乳腺惡性腫瘤術后患者傷口延遲愈合中應用銀離子藻酸鹽敷料的效果及護理

摘要：目的：研究乳腺惡性腫瘤術后患者傷口延遲愈合采取銀離子藻酸鹽敷料進行治療的臨床應用效果及護理體會。方法：選取2018年3月到2019年3月到我院行乳腺惡性腫瘤術后傷口延遲愈合患者84例作為觀察對象，按隨機數字方式分成對照組和觀察組，各42例。兩組患者均使用銀離子藻酸鹽敷料，對照組患者采取常規護理措施，觀察組患者采取綜合護理措施，護理1個月后，觀察對比兩組患者護理效果。結果：觀察組患者護理總有效率顯著高于對照組，組間差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：銀離子藻酸鹽敷料可促進傷口愈合，具有良好抑菌效果，輔助綜合護理措施用于乳腺惡性腫瘤術后傷口延遲愈合患者具有明確療效。

關鍵詞：乳腺惡性腫瘤術后;傷口延遲愈合;銀離子藻酸鹽敷料;效果;疼痛

惡性腫瘤傷口因腫瘤細胞浸潤而使表皮完整性受到影響，產生原發性或轉移性惡性皮膚傷口，傷口主要受到腫瘤侵犯而導致皮膚破潰，表現出無規則、結節狀或是凹陷狀的潰瘍，也有表現花菜狀變化，癥狀表現為感染、惡臭、滲液、疼痛、出血等，對患者心理上和生理上造成嚴重影響[1]。銀離子藻酸鹽敷料具備良好順應性，吸收性能佳、運用廣泛。此次研究對乳腺惡性腫瘤術后患者傷口延遲愈合采取銀離子藻酸鹽敷料并采取護理措施，觀察其應用效果，總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月到2019年3月到我院行乳腺惡性腫瘤術后傷口延遲愈合患者84例作為觀察對象，按隨機數字方式分成對照組和觀察組，各42例。對照組患者年齡22-75歲，平均年齡（45.65±4.62）歲;病程7個月-7年，平均病程（2.85±0.79）年;觀察組患者年齡23-78歲，平均年齡（46.82±4.32）歲;病程8個月-6.5年，平均病程（2.44±0.87）年。兩組患者一般資料進行對比，組間差異無統計學意義（P>0.05）。此次研究已經通過我院醫學倫理委同意，患者及其家屬均知情并簽訂了《知情同意書》。將對銀離子藻酸鹽敷料過敏者，精神障礙、長時間臥床患者排除在外。

1.2方法

對照組患者采取常規護理措施，對患者傷口全面檢查和消毒，并對敷料及時更換。觀察組患者采取綜合護理措施，主要辦法如下。

（1）健康知識宣教。給患者進行健康知識宣教，告知患者傷口延遲愈合的相關因素，銀離子藻酸鹽敷料對傷口延遲愈合所起到的作用?？墒褂脠D片、視頻資料等形式，讓患者充分知曉敷料更換的全過程，提高其積極配合性，加強防寒保暖工作，若有不適感及時告知醫護人員。

（2）心理護理。不良心理情緒會對機體造成應激反應，進而對傷口愈合造成影響，應多同患者溝通交流，掌握患者內心真實想法，緩解其不良心理情緒。將成功案例告知患者，引導患者家屬給予其更多支持和關懷，幫助其建立康復信心。

（3）飲食護理。營養不佳會引起傷口延遲愈合，在護理期間應引導患者多食用富含鈣、維生素、蛋白質的食物，切勿食用辛辣刺激、易脹氣的食物，有效減少感染發生幾率。

（4）傷口干預。評估患者傷口具體情況，結合患者傷口出血、外滲、疼痛以及氣味綜合評估。更換敷料時應動作輕柔，可使用0.5%的聚維酮碘+0.9%氯化鈉溶液對傷口多次沖洗，并用無菌紗布擦干傷口后使用銀離子藻酸鹽敷料充分覆蓋傷口。對于傷口嚴重，外滲情況嚴重的應采用棉墊加壓包扎;結合患者傷口情況，每間隔1-2日更換敷料1次，更換敷料時若不易清除，可采用0.9%氯化鈉溶液先浸濕，再對壞死組織全面清除。定期對傷口分泌物采集并進行細菌培養，分析傷口愈合狀況。

1.3 觀察指標及評判標準

觀察對比兩組患者護理效果。評判標準：顯效是指傷口愈合良好，不存在瘢痕;有效是指傷口創面減少超過30%，瘢痕面積小;無效是指并未達到上述標準。有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

本次研究使用統計學軟件SPSS19.0對組間數據予以統計學處理，（n）表示計數資料，經（x2）檢驗，（ ）表示計量資料，經（t）檢驗，Plt;0.05表示組間差異有統計學意義。

2.結果

2.1護理效果對比

觀察組患者護理總有效率95.24%顯著高于對照組的76.19%，組間差異均具有統計學意義（P<0.05），見表 1。

3.討論

乳腺惡性腫瘤患者由于受腫瘤細胞侵害，手術創傷、感染、營養不良而造成機體免疫功能下降，易發生傷口延遲愈合等并發癥，使患者新陳代謝功能減慢、細胞生長功能減弱，傷口無法在正常時段內愈合，存在異味、滲血、疼痛、滲液等情況，嚴重影響患者生活質量。銀離子藻酸鹽敷料是具有抗菌效果的濕性敷料，其含有銀離子、羧甲基纖維素鈉以及藻酸鈣鹽等成份，其主要運用于術后切口、壓瘡、潰瘍及燒傷當中[2]。

此次研究結果表明，觀察組患者護理總有效率95.24%顯著高于對照組的76.19%。分析在于銀離子藻酸鹽敷料具備良好的吸收滲液的作用，其可吸收超過自身重量20多倍的滲液量，在傷口表面形成黏稠凝膠，降低傷口出血量，其鎖水效果可對傷口壞死組織以及病原菌吸入敷料當中，起到清除壞死組織及病原菌的作用，阻斷病原菌細胞及相關呼吸鏈，阻止呼吸酶以及離子通道，保持傷口清潔，起到自溶性清創效果，該敷料使傷口處于濕性環境當中，且其具有良好的順應性，進而降低傷口疼痛度[3]?？梢暬颊邆诨謴颓闆r進行更換，滲液將敷料完全浸透時應及時更換敷料，單次敷料最長使用時間小于7d;可視創面面積對敷料進行修剪，將創面完全覆蓋，使其均勻、平整、松散填充傷口。對患者加強心理干預、營養支持、健康宣教，提高其配合性，加速創面愈合。

綜上所述，銀離子藻酸鹽敷料配合綜合護理干預應用于乳腺惡性腫瘤術后傷口延遲愈合具有良好臨床效果。

參考文獻：

[1]施春艷.彩超在乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的應用價值[J].影像研究與醫學應用，2018，2（23）：154-155.

[3]程映.介入性超聲診斷后方衰減在乳腺腫瘤中應用的價值研究[J].影像研究與醫學應用，2018，2（15）：140-141.

[3]顏紅菊，許曉靜，張麗，等.超聲聲觸彈性成像對乳腺良惡性腫瘤的鑒別診斷價值[J].浙江醫學，2018，40（12）：1394-1396.