產(chǎn)后出血患者應(yīng)用子宮填塞球囊導(dǎo)管的治療效果

摘要：目的：探究對產(chǎn)后出血患者應(yīng)用子宮填塞求囊導(dǎo)管的臨床治療效果。方法：選取我院于2018.03-2019.03期間所接納治療的60例產(chǎn)后出血患者，采用隨機分組法將其分為對照組（30例，采用宮腔內(nèi)紗布填塞法）以及觀察組（30例，采用Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管法），對兩組的最終治療效果進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和分析。結(jié)果：觀察組的產(chǎn)后止血效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），不良事件發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），總治療時間顯著低于對照組（P<0.05），24h血紅蛋白水平顯著高于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：子宮填塞球囊導(dǎo)管能夠明顯降低患者產(chǎn)后出血，降低產(chǎn)后不良事件發(fā)生率，值得在臨床上推廣運用。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后出血;Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管;治療效果

產(chǎn)后出血是指產(chǎn)婦在胎兒分娩后24h內(nèi)出血量高于500ml，屬于常見產(chǎn)婦并發(fā)癥之一，其危害可導(dǎo)致產(chǎn)婦受到死亡威脅。傳統(tǒng)治療方法是在常規(guī)止血無效的情況下切除產(chǎn)婦子宮來控制失血，但會對患者造成嚴(yán)重的身心傷害。此研究主要討論了子宮填塞球囊導(dǎo)管運用于產(chǎn)后出血患者的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018.03-2019.03期間所接納治療的60例產(chǎn)后出血患者，采用隨機分組法將其分為對照組30例（年齡（28.35±2.38）歲）以及觀察組30例（年齡（28.35±2.38）歲）。兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，且所有患者均對本次研究知情且簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1常規(guī)治療

兩組患者均在產(chǎn)后給予止血藥物的注射，同時在醫(yī)護人員的協(xié)助下對患者進行子宮按摩。若患者是由于胎盤殘留所導(dǎo)致的出血，則需要盡可能的清除體內(nèi)胎盤組織;若患者是屬于胎盤剝離面滲血，則止血方式采用“8”字形縫合方式進行止血。兩組患者若進行常規(guī)治療手段后仍然出現(xiàn)持續(xù)出血現(xiàn)象，則對照組采用傳統(tǒng)宮腔內(nèi)紗布填塞法進行止血治療，而觀察組則采用Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管法進行止血治療。

1.2.2 Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管法

觀察組在患者子宮出血后，將Bakri球囊從患者陰道進行置入，若患者是剖腹產(chǎn)則將Bakri球囊從患者子宮切口處置入，同時進行生理鹽水250-350ml注入，后醫(yī)護人員輕微拉動Bakri球囊柄，使Bakri球囊柄固定于患者腿部，Bakri球囊體內(nèi)放置時間需≤24h，并通過Bakri球囊柄對患者出血情況進行觀察和監(jiān)測。若患者宮頸口內(nèi)較松弛則可采用無菌紗布進行陰道填塞以確保Bakri球囊的位置固定，避免出現(xiàn)球囊脫落的情況。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者的產(chǎn)后止血效果進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和分析，以（Plt;0.05）為數(shù)據(jù)差異顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;對兩組患者的產(chǎn)后不良事件發(fā)生率;對兩組患者的總治療時間及24h血紅蛋白水平進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和分析，以（Plt;0.05）為數(shù)據(jù)差異顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（ ）表示，率計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，以（Plt;0.05）為數(shù)據(jù)差異顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者產(chǎn)后止血效果

觀察組在進行治療后止血效果明顯優(yōu)于對照組（Plt;0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1：

2.2兩組患者子宮不良事件發(fā)生率

觀察組在進行治療后子宮不良事件發(fā)生率明顯低于對照組（Plt;0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2：

2.3兩組患者總治療時間及24h血紅蛋白水平

觀察組在進行治療后總治療時間明顯低于對照組（Plt;0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;觀察組在進行治療后24h血紅蛋白水平顯著高于對照組（Plt;0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表3：

3.討論

產(chǎn)婦在胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500mL者稱為產(chǎn)后出血，80%的出血發(fā)生在產(chǎn)后2小時內(nèi)，是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的四大原因之一，發(fā)生率約占分娩總數(shù)的2%～3%。而該類病狀發(fā)生時則需要及時進行處理，若處理不當(dāng)會對產(chǎn)婦造成嚴(yán)重的身心健康威脅。通常治療產(chǎn)后出血的方式會采用宮腔內(nèi)紗布填塞法，但傳統(tǒng)宮腔內(nèi)紗布填塞法在治療后可能會造成患者產(chǎn)后感染，或是由于紗布條的填充不當(dāng)進而引起患者宮腔內(nèi)隱性出血。

有相關(guān)研究結(jié)果顯示，Bakri球囊宮腔填充法能夠有效控制患者靜脈出血以及毛細(xì)血管滲血現(xiàn)象，尤其是在患者子宮切口出現(xiàn)大面積滲血現(xiàn)象能夠達(dá)到顯著療效，對產(chǎn)后出血癥狀起到了控制解除作用。此次研究結(jié)果顯示，觀察組在進行Bakri球囊宮腔填充法后，總止血效果優(yōu)于對照組（Plt;0.05），說明采用Bakri球囊宮腔填充法能夠?qū)颊叩漠a(chǎn)后止血起到顯著的效果;子宮不良事件發(fā)生率低于對照組（P<0.05），說明Bakri球囊宮腔填充法能夠有效降低患者的不良事件發(fā)生率;總治療時間低于對照組（P<0.05），說明Bakri球囊宮腔填充法能夠在更短時間內(nèi)對患者起到治療效果;24h血紅蛋白水平高于對照組，說明Bakri球囊宮腔填充法能夠更好的對患者的出血癥狀起到控制和恢復(fù)作用。

綜上所述，Bakri球囊宮腔填充法運用于產(chǎn)后出血患者中能夠更好的對患者出后出血起到控制和治療作用，同時大幅度上縮短患者的恢復(fù)時間，降低患者產(chǎn)后不良事件發(fā)生率，值得在臨床上進行推廣運用。

參考文獻(xiàn)：

[1]林雪燕. Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管治療產(chǎn)后出血的臨床效果分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2017， 21（35）：4967-4968.

[2]何裕， 孟宏霞. Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管在產(chǎn)后出血中的應(yīng)用價值[J]. 罕少疾病雜志， 2017， 24（1）：47-48.

[3]李小紅， 盧麗為. Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管在產(chǎn)后出血中的應(yīng)用價值[J]. 實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版）， 2017， 4（9）：21-21.