生理鹽水與肝素用于靜脈留置針封管效果觀察

摘要：靜脈留置針在醫療護理中的應用越來越廣泛，應用生理鹽水和肝素封管各有其利弊，通過比照二者的應用效果，可以確定應用生理鹽水替代肝素是非常好的選擇，在以后的研究中，會進一步優化方法，找到增加時間間隔的有效方式，進一步保障安全，減輕患者痛苦，降低患者經濟負擔。

關鍵詞：留置針封管;生理鹽水;肝素;比較

靜脈輸液是現代醫學護理中最為常用的治療手段，在臨床醫學上有著非常廣泛的應用。隨著醫學技術的不斷進步，人性化服務要求越來越高，減輕患者痛苦、提高護理效率等方面的需要。靜脈留置針應用越來越多，不僅節省了大量時間，而且能夠避免反復穿刺給患者帶來的心理影響和身體痛苦。靜脈留置針需要封管，確保患者不會受到各種感染，生理鹽水和肝素是常見的靜脈留置針封管藥劑，醫院護理選擇何種方式，如何做到確保患者安全，又能做到經濟實用，減少患者經濟負擔，需要對兩種方式進行臨床綜合分析比較。

一、研究過程和方法

（一）臨床資料搜集

2019年1月至5月10日，共收集我科室使用靜脈留置針患者100例，男性患者42例，女性患者58例，最年輕的女性患者為21歲，年齡跨度為21—75歲，這100例患者的平均年齡是52.3歲，以中老年患者最多，重病患者為主，尤其是女性重病患者。

（二）應用材料

本科室統一使用了華仁藥業公司的留置針，肝素帽、無菌頭幾名敷料貼、5ml一次性注射器。且為了保障研究的客觀有效性，是有5年以上護理經驗的護士操作，從無論是埋置、封管還是最后的取針，都有經驗豐富的護士操作。

（三）研究過程和方法

1、實行分組試驗研究法。將100個患者采取隨機抽取的方式選擇留置針封管，作為比較觀察對象和比照對象，其中的50例患者采用生理鹽水封管編制成觀察組，另外隨機確定的患者編為對照組，采用肝素鈉溶液封管，每次的使用劑量都是5ml.并做好嚴格的標注和登記，確保每次封管都能夠嚴格執行。

2、封管方法。每次輸液結束后，觀察組用5ml生理鹽水從肝素帽出緩慢均勻推注3ml，接著一邊輕輕推送剩余的生理鹽水，一邊緩慢退出一次性針頭。對照組的封管方法與觀察組操作程序一樣，使用的劑量也是5ml.

3、觀察效果。記錄每次的輸液時間和封管時間，比較觀察組和對照組封管后的留置針保留時間和封管的維持時間，兩組從埋置到最后拔管時間都確保不超過5天，尤其是觀察患者針口出的變化，患者的感覺變化，定時撫摸留置針埋置出皮膚和肌肉的變化，做好比對。

二、研究研究比較結果

由此研究比較結果可以看出，兩種封管方式沒有多大差異，出現堵管的現象都有，且肝素比照組還要大于觀察組。出現堵管的原因后來分析多數是由于操作中出現了小失誤，與材料沒有直接的關系，選擇生理鹽水封管完全可以替代肝素。

三、討論

（一）生理鹽水封管沒有更多禁忌和副作用。肝素是留置針封管的常用方式，具有明顯的抗凝作用，并且應用了很長的時間，也有較多的臨床經驗和處理方式。但是，從長期使用觀察來看，肝素的副作用也是比較明顯的，容易造成自發性出血，使用時需要定期對患者血小板、凝血酶原時間、凝血時間等進行檢測。同時，肝素封管需要高度重視與一些藥物的配伍禁忌，比如青霉素、慶大霉素等，封管前需要先用生理鹽水沖管，然后才能實施肝素封管。另外，使用肝素要觀察密切觀察病人，了解病人的有無過敏史，觀察病人的過敏反應。這些給肝素封管帶來了諸多負擔，甚至因為疏忽造成嚴重的后果。而應用生理鹽水則沒有禁忌癥，也沒有并發癥問題，應用范圍非常廣，所有的病人都可以應用，封管效果和肝素對照，幾乎沒有較為明顯的差異。通過比照可以得出較為可靠的結論，使用生理鹽水替代肝素是非常可靠的，不用擔心會出現各種不適或者不良反應。但是，無論采用何種封管方式，最為關鍵的是嚴格按照相應的程序和標準操作，尤其是要注意一定要正壓封管，邊拔針邊推注。否則，拔針時必然會產生一定的回吸力，造成血液回流，進而造成堵塞。

（二）生理鹽水還具有操作便捷、經濟等顯著優勢。生理鹽水封管不僅可以達到肝素同樣的效果，而且生理鹽水無需更多的操作，且非常便宜。使用肝素封管必須先配置肝素鈉生理鹽留置備用，每次都要做好準備，按照1﹕100配置。而應用生理鹽水則隨時可以取用，尤其是從價格來看，使用肝素鈉封管的醫藥費用是生理鹽水的將近20倍。使用生理鹽水非常經濟，能夠最大限度地降低患者費用，真正減輕患者負擔。

（三）生理鹽水沖管頻率加大。生理鹽水封管相對肝素封管有利，也有其劣勢，相對于肝素封管，生理鹽水需要縮短沖管的時間間隔，每次沖管時間間距不能超過8小時，一般要做到每個6到8小時沖管一次，而肝素的時間間隔則可以達到10小時以上，每間隔10到12小時沖管一次就可以。為此，使用生理鹽水替代肝素一定要注意時間間隔。

總之，生理鹽水和肝素封管各有其利弊，應用生理鹽水替代肝素是非常好的選擇，在以后的研究中，會進一步優化方法。醫學在不斷進步，保障安全，減輕患者痛苦，提高護理效率，增強護理實效，降低患者經濟負擔，是醫學護理研究的主要方向。

參考文獻：

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[2]刁建君;;輸注液與肝素液分別用于靜脈留置針封管的臨床效果比較[J];當代醫學;2011年10期