論營養膳食對治療胃炎及方案

消化系統的功能主要是將食物經過咀嚼、吞咽進到胃里進行消化與吸收的系統過程，參與其中的多個消化器官分別是口腔、咽喉、胃體、腸、肝、膽和胰島以及對食物進行消化、分解的多種消化酶、消化液等。胃炎是由于各種不同的原因引起胃粘膜發生炎癥的疾病，依據胃炎發作的形式與嚴重程度有急性與慢性兩種病癥。引發胃炎的病因一般是由于飲食不當、病毒感染、細菌感染以及被藥物刺激等，且胃炎患者通常只存在于成年人群體;至于胃炎的確診方式主要是通過胃鏡對胃粘膜的活動進行檢查。因此，根據營養搭配的膳食療法能夠對胃炎患者的治療有極大的幫助。首先，合理的膳食搭配不僅能夠提供人體所需的營養物質，而且還能減輕腸胃的負擔、有利于胃粘膜的修復。這樣的方式對于食物的消化、吸收，減輕胃炎患者的病癥，再加與臨床技術配合治療，就能夠更快更好的促進患者的身體健康。

1急性胃炎

1.1臨床特點：急性胃炎的病癥如字面意思：病癥急，病程短，且主要發生病變的部位是在胃部的粘膜層上。

1.2致病原因：通常是由于食物過敏、大量飲酒、受病菌或者病毒感染、服用過量的水楊酸類藥物等因素引起。

1.3主要臨床癥狀：急性胃炎發作時會有腹部不適或者疼痛感、惡心感、食欲減退等表現，更甚者會出現腸絞痛、嘔吐的癥狀;嚴重時會有身體脫水、肌肉痙攣、休克等中毒的癥狀。

2急性胃炎的營養治療

2.1第一階段：對急性胃炎發作時的應急措施

第一步：若出現腹痛特別明顯或者持續性嘔吐時，應當暫時停止進食并臥床休息，通過靜脈輸液進行水分以及電解質的補充。

第二步：杜絕給患者任何帶有致病因素以及對胃粘膜有刺激性的食用品，防止發生脫水與酸中毒的現象。

第三步：病情不嚴重時，可以給患者食用清流食或者直接食用流食，并堅持食用兩天左右。

第四步：患者食用流食期間，每天進餐次數在六次左右，每餐食用量為200毫升到250毫升。每天的流食總量在1200毫升到1800毫升之間，以確保身體營養需求同時避免增加對胃的負擔與對胃粘膜的刺激。

2.2第二階段：急性胃炎患者食物的選擇方向

在發作急性期過去之后，患者應當選擇一些較為清談且易消化的半流食，而后再慢慢適當食用軟食、普食之類。急性胃炎的食物應當以大米、雞蛋等營養價值高的食材做的湯類以及藕粉和果汁等作為日常食譜;同時禁食粗糧、粗纖維食品，含刺激性的辛辣調味品如：辣椒、姜、蔥、蒜、芥末等，也不宜飲用高濃度的茶水咖啡等。

2.3急性胃炎流食食譜推薦方案

早餐：牛奶沖藕粉，搭配比例為250毫升牛奶配15克藕粉（注：伴腸腹瀉患者不宜飲用牛奶，單食藕粉即可）。

加餐：新鮮杠餓的果汁200毫升。

午餐：牛奶蒸雞蛋，搭配比例為250毫升牛奶配50克雞蛋。

加餐：鮮豆漿250毫升。

晚餐：蔬菜汁蒸蛋，300毫升蔬菜汁搭配50克雞蛋。

加餐：米湯，25克大米加400毫升水。

3慢性胃炎

3.1臨床特點：慢性胃炎是一種很普通、很常見的多類并發癥胃炎，主要的確診方式是通過胃鏡對胃粘膜的組織活動進行檢查。有相關醫學研究報告顯示：發現在接受檢查的總人數中，慢性胃炎占有比例在百分之四十到百分之七十之間。

3.2致病原因：慢性胃炎有淺表性胃炎與萎縮性胃炎兩種病變形式的病癥，偶爾也會有兩種病變同時存在的案例。

3.3主要臨床癥狀：因為多種原因導致的胃功能失調，才綜合性的引發慢性胃炎。因此，慢性胃炎的胃粘膜其病變程度與慢性胃炎患者表現出的癥狀并不一致比如：在身體泌酸功能增強或者是腸胃蠕動頻率加快時，胃部的癥狀表現就會加劇。

4慢性胃炎的營養治療

4.1第一階段：了解引起慢性胃炎的飲食因素

引起慢性淺表性胃炎的因素與日常飲食有密切關系，比如：

患者曾長期飲用對胃部有刺激性的烈酒、高濃度咖啡、茶水以及過度食用大量辛辣調味品等。

不合理且不規律的飲食習慣，如：早餐食用油膩、辛辣的食物，或早餐不進食等。

平常進餐時攝入過酸、過咸或者是過于粗糙、硬質的食物，經常反復的刺激胃粘膜。

日常飲食不注重身體營養需求的攝取，如：缺乏身體自身無法合成的蛋白質以及B族維生素等，導致身體消化道的黏膜變性。

4.2第二階段：慢性胃炎營養治療的基本步驟

第一步：進食過程盡量放慢咀嚼速度，充分發揮口腔里唾液的作用，以減輕胃部負擔。人體的唾液里含有助于消化的氨基酸與淀粉酶等物質，口腔里的溶菌酶還有殺菌的效果，能夠阻止細菌的繁殖;食物進入胃部后可通過消化作用，適量的中和胃酸。

第二步：日常食譜盡量溫和，可減少對胃粘膜產生不利影響與刺激性的因素，為胃粘膜的修復創造一個溫和的環境條件。準備食物時需要做得細小、碎末、軟爛，方便消化。

第三步：盡可能采用少量多餐的進食方式，切勿每餐攝入過飽，增加胃部負擔。加餐方式以松軟、易消化的牛奶、糕點為主，來滿足身體所需的營養物質。

第四步：注重營養元素的攝取，多補充價值量高的蛋白質或富含維生素的食物。同時患有貧血癥的慢性胃炎患者還應注重補充富含鐵的動物內臟、帶有色的新鮮瓜果蔬菜，如：西紅柿、紅棗、綠葉蔬菜等。

第五步：維持酸堿平衡，淺表性胃炎會使胃酸分泌過多，此時可以多食用牛乳、豆漿、含堿的饅頭一類食品以中和胃酸。萎縮性胃炎在分泌胃酸不足時，可通過食用一些酸性水果、濃縮雞湯、肉湯或有香味的調味品以刺激胃液的分泌、幫助消化食物。在慢性胃炎發作若伴有嘔吐或腹瀉等癥狀時，則需要及時補充液體，讓胃部得到充分的休息時間。若有并發腸炎時，在食譜中則不能食用會引起脹氣與富含粗纖維的食物，如：豆類、生硬的水果蔬菜等。

4.3第三階段：慢性胃炎患者食物的選擇方向

慢性胃炎患者的食物應當以清談為主，食用少油、極小或無刺激性的食物有助于消化。伴有缺鐵性貧血的患者，在選擇食材時可選擇動物內臟、雞蛋以及廋肉等。

嚴格禁止食用粗糧、粗纖維、肥肉、油炸煎制的食物。胃酸分泌過多時禁止食用刺激性的調味品如：辣椒醬、芥末、胡椒粉、洋蔥，高濃度的茶水與咖啡等。

4.4慢性胃炎軟食食譜推薦方案

早餐：分別為50克的大米粥與花卷，再加一個水煮蛋。

加餐：牛奶250毫升加餅干25克，若飲用牛奶后有腹脹、腹瀉等癥狀，可用奶粉或豆漿代替。

午餐：100克的松軟米飯搭配溜魚片（魚肉100克、黃瓜50克）加西紅柿雞蛋湯（分別為50克的西紅柿和雞蛋）。

加餐：250克豆漿配25克清蛋糕。

晚餐：分別為50克的大米、面粉做的白粥與發糕加上50克豬肉搭配100克土豆的肉末土豆絲。

加餐：150克的水果泥。

注：全日食用油建議20克到25克最佳。

參考文獻：

[1]陳俊偉.急性胃炎的護理[J].中外健康文摘，2011.

[2]張湘霓. 慢性胃炎胃鏡下像與病理診斷研究[J].中國中西醫結合消化雜志，2007，15（1）：49-50.

作者介紹：馮靖雄，男，達州市中心醫院副主任臨床藥師，高級營養師，擅長慢病診冶與管理，腸外與腸內營養與抗感染診治等方面。