院前心肺復(fù)蘇的普及和現(xiàn)狀

摘要：心肺復(fù)蘇作為一種重要的急救措施，院前心肺復(fù)蘇的普及情況會直接影響到某些心肺復(fù)蘇患者搶救成功率，通過不斷加大院前心肺復(fù)蘇普及，提高公眾的急救能力，降低需實施心肺復(fù)蘇患者的死亡率，補充我國醫(yī)療衛(wèi)生體系的不足。

關(guān)鍵詞：院前心肺復(fù)蘇;普及現(xiàn)狀;管理策略

日常生活中很容易遇到呼吸或者心臟停止人員，此時需要立即為其采取急救搶救措施。心肺復(fù)蘇是最常用的急救措施，盡管現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)體系以及交通運輸已經(jīng)較為完善，但是心臟驟停或者呼吸驟停患者的黃金搶救時間4分鐘，如果錯過黃金搶救時間，輕則給患者留下后遺癥，嚴重的則直接造成患者死亡。通過院前心肺復(fù)蘇的普及，能夠提高公眾對此類患者的急救與應(yīng)變能力，保證患者在黃金搶救時間為后續(xù)的搶救贏得時間，挽救更多的生命，這就要求公眾必須要有心肺復(fù)蘇方面的專業(yè)知識，本文結(jié)合相關(guān)文獻資料對院前心肺復(fù)蘇普及現(xiàn)狀綜述如下：

1.院前心肺復(fù)蘇的普及

1.1心臟驟停的識別

正確評估患者是否出現(xiàn)心臟驟停是開展心肺復(fù)蘇的前提，心臟驟停方面需要觀察并詢問，了解患者是否存在反應(yīng)，判斷患者有無正常呼吸。如果患者不存在呼吸或者呼吸存在異常或者對詢問無反應(yīng)，則應(yīng)及時為其進行心肺復(fù)蘇。

1.2心肺復(fù)蘇原理知識

心肺復(fù)蘇期間，需要幫助或保證患者平躺在堅硬的或地面，心臟驟停患者可通過單純胸外按壓進行心肺復(fù)蘇，操作人員需要對患者進行連續(xù)單純胸外按壓，按壓的深度5-6厘米，按壓的頻率100-120次/分鐘，有條件的情況下還可以為患者實施人工呼吸，保證呼吸道處于通暢狀態(tài)，及時將口腔與鼻腔中的分泌物進行清除;搶救過程中可通過人工口對口、口對鼻實現(xiàn)輔助通氣，保證患者肺部有一定的氧氣輸入，避免重要組織器官在缺氧狀況下出現(xiàn)的壞死;通常是30次按壓配合2次人工呼吸。胸外按壓主要是根據(jù)胸泵機制與心泵機制，按壓期間造成胸腔內(nèi)壓力增加，實現(xiàn)對心臟的擠壓，依靠心臟射血維持重要組織器官供血需求。總之，心肺復(fù)蘇期間，通過人工呼吸以及胸部按壓方式，維持患者體內(nèi)有一定的血液與氧氣，避免重要組織器官因缺血、缺氧出現(xiàn)壞死[1]。

1.3標準心肺復(fù)蘇操作

心肺復(fù)蘇包括標準心肺復(fù)蘇與高級心肺復(fù)蘇，其中常見的開放氣道、胸外按壓、人工輔助通氣屬于初級心肺復(fù)蘇，這些心肺復(fù)蘇主要是幫助患者維持生命，為專業(yè)人士的到來贏得時間。高級心肺復(fù)蘇操作則需要專業(yè)人士完成，比如常見的氣管插管、使用α受體和β受體興奮劑藥物、腦保護劑藥物等。盡管較多人員都了解初級心肺復(fù)蘇，也知道心肺復(fù)蘇期間需要胸外按壓、人工呼吸等，但是大部分人員掌握的心肺復(fù)蘇并不規(guī)范，通過標準規(guī)范心肺復(fù)蘇技術(shù)的普及，提高心肺復(fù)蘇的專業(yè)程度。在《2017新版心肺復(fù)蘇操作標準》中詳細的講解了心肺復(fù)蘇的操作，主要是按照C-A-B順序執(zhí)行，其中C是胸外按壓、A是開放氣道，B是人工呼吸。

1.4心肺復(fù)蘇成功標準

心肺復(fù)蘇期間還需要掌握心肺復(fù)蘇成功的依據(jù)，主要包括：患者經(jīng)過心肺復(fù)蘇，能觸及頸動脈搏動，有自主呼吸，面色從紫紺逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榧t潤，瞳孔由大變小表現(xiàn)出光反射，或者患者在搶救后期眼球能夠活動，四肢可以抽動[2]。

總之，心肺復(fù)蘇期間需要按壓位置準確，頻率不能過快過慢，保證胸廓充分回彈，減少中斷。

2.院前急救現(xiàn)狀

心肺復(fù)蘇作為一種重要的搶救技術(shù)，目前不同地區(qū)均高度重視這一技術(shù)的普及，特別是一些公眾場所，主要的工作人員均掌握了必要的心肺復(fù)蘇技術(shù)，但總體而言，結(jié)合數(shù)據(jù)調(diào)查分析，我國國民中能夠規(guī)范其熟練完成心肺復(fù)蘇操作人員均占到1.00%，另一方面，我國在這一方面的法律體系尚不完善，部分能夠操作心肺復(fù)蘇人員面對出現(xiàn)的突發(fā)情況，可能害怕患者死亡引起相關(guān)糾紛，所以掌握心肺復(fù)蘇操作的人員中面對突發(fā)事件能夠及時做出反應(yīng)的更少[3]。

當(dāng)然院前急救直接關(guān)系到搶救成功率，但是醫(yī)生不可能隨時就出現(xiàn)在某些患者身邊，因此，公眾還是需要掌握必要的心肺復(fù)蘇技術(shù)，一方面借助各類媒體進行示范操作，急救師資專職人員走進社區(qū)、校園進行科普急救知識，幫助更多人掌握標準心肺復(fù)蘇操作要領(lǐng)，另一方面則需要完善法律，通過法律保護操作者，從而鼓勵更多人在他人需要幫助時，能夠義無反顧的伸出畜援助之手，及時搶救患者生命。

3.心肺復(fù)蘇新技術(shù)

隨著醫(yī)療設(shè)備與材料的快速發(fā)展，近年逐漸出現(xiàn)了一種心肺復(fù)蘇儀器，該儀器能夠通過氣壓控制與之連接的按壓桿，實現(xiàn)對患者的胸部按壓，按壓期間的準確度、頻率等較為合理，成為心肺復(fù)蘇的新技術(shù)。

4.小結(jié)

院前心肺復(fù)蘇對患者的搶救成功率有著直接影響，鑒于當(dāng)前我國大多數(shù)人群對心肺復(fù)蘇缺乏認識與操作，需要不斷加大心肺復(fù)蘇操作培訓(xùn)與普及，充分依靠社會力量對呼吸驟停、心臟驟停患者實施搶救，降低此類患者的死亡率。

參考文獻：

[1]路建衛(wèi).腹提式心肺復(fù)蘇機在救護車轉(zhuǎn)運中的心肺復(fù)蘇質(zhì)量評價[J].甘肅科技縱橫，2018，47（11）：75-76.

[2]吳仁杰，盧釗紅，嚴建威.比較兩種不同方式在心跳呼吸驟停進行心肺復(fù)蘇（CPR）時的應(yīng)用效果觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2018，31（11）：1636-1637.

[3]武艷.急診護理干預(yù)對心肺復(fù)蘇后患者康復(fù)效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（27）：190-192.