院前心肺復蘇的普及和現(xiàn)狀

摘要：心肺復蘇作為一種重要的急救措施，院前心肺復蘇的普及情況會直接影響到某些心肺復蘇患者搶救成功率，通過不斷加大院前心肺復蘇普及，提高公眾的急救能力，降低需實施心肺復蘇患者的死亡率，補充我國醫(yī)療衛(wèi)生體系的不足。

關鍵詞：院前心肺復蘇;普及現(xiàn)狀;管理策略

日常生活中很容易遇到呼吸或者心臟停止人員，此時需要立即為其采取急救搶救措施。心肺復蘇是最常用的急救措施，盡管現(xiàn)代醫(yī)療服務體系以及交通運輸已經(jīng)較為完善，但是心臟驟停或者呼吸驟停患者的黃金搶救時間4分鐘，如果錯過黃金搶救時間，輕則給患者留下后遺癥，嚴重的則直接造成患者死亡。通過院前心肺復蘇的普及，能夠提高公眾對此類患者的急救與應變能力，保證患者在黃金搶救時間為后續(xù)的搶救贏得時間，挽救更多的生命，這就要求公眾必須要有心肺復蘇方面的專業(yè)知識，本文結(jié)合相關文獻資料對院前心肺復蘇普及現(xiàn)狀綜述如下：

1.院前心肺復蘇的普及

1.1心臟驟停的識別

正確評估患者是否出現(xiàn)心臟驟停是開展心肺復蘇的前提，心臟驟停方面需要觀察并詢問，了解患者是否存在反應，判斷患者有無正常呼吸。如果患者不存在呼吸或者呼吸存在異常或者對詢問無反應，則應及時為其進行心肺復蘇。

1.2心肺復蘇原理知識

心肺復蘇期間，需要幫助或保證患者平躺在堅硬的或地面，心臟驟停患者可通過單純胸外按壓進行心肺復蘇，操作人員需要對患者進行連續(xù)單純胸外按壓，按壓的深度5-6厘米，按壓的頻率100-120次/分鐘，有條件的情況下還可以為患者實施人工呼吸，保證呼吸道處于通暢狀態(tài)，及時將口腔與鼻腔中的分泌物進行清除;搶救過程中可通過人工口對口、口對鼻實現(xiàn)輔助通氣，保證患者肺部有一定的氧氣輸入，避免重要組織器官在缺氧狀況下出現(xiàn)的壞死;通常是30次按壓配合2次人工呼吸。胸外按壓主要是根據(jù)胸泵機制與心泵機制，按壓期間造成胸腔內(nèi)壓力增加，實現(xiàn)對心臟的擠壓，依靠心臟射血維持重要組織器官供血需求。總之，心肺復蘇期間，通過人工呼吸以及胸部按壓方式，維持患者體內(nèi)有一定的血液與氧氣，避免重要組織器官因缺血、缺氧出現(xiàn)壞死[1]。

1.3標準心肺復蘇操作

心肺復蘇包括標準心肺復蘇與高級心肺復蘇，其中常見的開放氣道、胸外按壓、人工輔助通氣屬于初級心肺復蘇，這些心肺復蘇主要是幫助患者維持生命，為專業(yè)人士的到來贏得時間。高級心肺復蘇操作則需要專業(yè)人士完成，比如常見的氣管插管、使用α受體和β受體興奮劑藥物、腦保護劑藥物等。盡管較多人員都了解初級心肺復蘇，也知道心肺復蘇期間需要胸外按壓、人工呼吸等，但是大部分人員掌握的心肺復蘇并不規(guī)范，通過標準規(guī)范心肺復蘇技術的普及，提高心肺復蘇的專業(yè)程度。在《2017新版心肺復蘇操作標準》中詳細的講解了心肺復蘇的操作，主要是按照C-A-B順序執(zhí)行，其中C是胸外按壓、A是開放氣道，B是人工呼吸。

1.4心肺復蘇成功標準

心肺復蘇期間還需要掌握心肺復蘇成功的依據(jù)，主要包括：患者經(jīng)過心肺復蘇，能觸及頸動脈搏動，有自主呼吸，面色從紫紺逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榧t潤，瞳孔由大變小表現(xiàn)出光反射，或者患者在搶救后期眼球能夠活動，四肢可以抽動[2]。

總之，心肺復蘇期間需要按壓位置準確，頻率不能過快過慢，保證胸廓充分回彈，減少中斷。

2.院前急救現(xiàn)狀

心肺復蘇作為一種重要的搶救技術，目前不同地區(qū)均高度重視這一技術的普及，特別是一些公眾場所，主要的工作人員均掌握了必要的心肺復蘇技術，但總體而言，結(jié)合數(shù)據(jù)調(diào)查分析，我國國民中能夠規(guī)范其熟練完成心肺復蘇操作人員均占到1.00%，另一方面，我國在這一方面的法律體系尚不完善，部分能夠操作心肺復蘇人員面對出現(xiàn)的突發(fā)情況，可能害怕患者死亡引起相關糾紛，所以掌握心肺復蘇操作的人員中面對突發(fā)事件能夠及時做出反應的更少[3]。

當然院前急救直接關系到搶救成功率，但是醫(yī)生不可能隨時就出現(xiàn)在某些患者身邊，因此，公眾還是需要掌握必要的心肺復蘇技術，一方面借助各類媒體進行示范操作，急救師資專職人員走進社區(qū)、校園進行科普急救知識，幫助更多人掌握標準心肺復蘇操作要領，另一方面則需要完善法律，通過法律保護操作者，從而鼓勵更多人在他人需要幫助時，能夠義無反顧的伸出畜援助之手，及時搶救患者生命。

3.心肺復蘇新技術

隨著醫(yī)療設備與材料的快速發(fā)展，近年逐漸出現(xiàn)了一種心肺復蘇儀器，該儀器能夠通過氣壓控制與之連接的按壓桿，實現(xiàn)對患者的胸部按壓，按壓期間的準確度、頻率等較為合理，成為心肺復蘇的新技術。

4.小結(jié)

院前心肺復蘇對患者的搶救成功率有著直接影響，鑒于當前我國大多數(shù)人群對心肺復蘇缺乏認識與操作，需要不斷加大心肺復蘇操作培訓與普及，充分依靠社會力量對呼吸驟停、心臟驟停患者實施搶救，降低此類患者的死亡率。

參考文獻：

[1]路建衛(wèi).腹提式心肺復蘇機在救護車轉(zhuǎn)運中的心肺復蘇質(zhì)量評價[J].甘肅科技縱橫，2018，47（11）：75-76.

[2]吳仁杰，盧釗紅，嚴建威.比較兩種不同方式在心跳呼吸驟停進行心肺復蘇（CPR）時的應用效果觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2018，31（11）：1636-1637.

[3]武艷.急診護理干預對心肺復蘇后患者康復效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，10（27）：190-192.