淺談心血管疾病的護理

摘要：由于現代生活的提高、工作壓力增加、飲食習慣改變等諸多因素的影響，心血管疾病的發病幾率呈增長趨勢。此文是為了讓大家了解心臟的主要功能、作用，知道心臟病的發病原因，更好的了解心臟病，了解心血管疾病有哪些病種、有哪些癥狀，如何預防心血管疾病、如何保持合理膳食，學會心血管疾病病種與癥狀的護理，在病人發生疾病時可以很好的護理病人，讓病人的心臟處于一個良好的環境，不為心臟病的發作而感到害怕，讓心臟保持一個健康狀態。

關鍵詞：心血管病的常見的疾病;常見癥狀;預防與護理

1心臟常見疾病及其護理

1.1心律失常

心律失常是指心臟沖動的頻率、節律、起源部位、傳導速度或激動次序的異常。按其發生原理，可分為沖動形成異常和沖動傳導異常兩類;按心率的快慢，分為快速性和緩慢性兩類。

心律失常病人的護理：應注意勞逸結合，心功能不全者應絕對臥床休息;避免進刺激性食物、不可過飽;給予心理護理;病情觀察，對嚴重心律失常的病人進行心電監護，特別注意有無引起猝死的危險征兆;注意觀察用藥情況，防止發生不良反應;心臟起搏器安置術后護理：心電監護24h注意起搏頻率和心率是否一致;臥床3～5d取平臥位或半臥位，不要壓迫置入側，指導病人6周內應限制體力活動，定期復查，隨身攜帶“心臟起搏器卡”[1]。

1.2心力衰竭

心力衰竭又稱心衰，是指在靜脈回流正常的情況下，由于原發性的心臟損害引起心排血量減少，不能維持機體代謝需要的一組臨床綜合征。按部位分為左心、右心和全心衰竭;按發展速度分為急性、慢性心力衰竭，以慢性心衰居多;按有無舒縮功能障礙分為收縮性和舒張性心衰。

心衰病人的護理：限制體力活動：慢性心衰的病人可適當的活動，不可長期臥床，以防引起靜脈血栓、壓瘡等問題;限制鈉鹽的攝入：給予低熱量、高蛋白、高維生素、易消化的清淡飲食，少食多餐，戒煙酒;保持大便的通暢;給予吸氧：根據缺氧程度調節氧流量，一般為2～4L/min;預防上呼吸道感染;給予心理護理減輕病人的焦慮和恐懼，讓病人增加安全感;嚴密觀察病人的病情;定期觀察水、電解質及酸堿平衡情況;給予藥物治療，觀察藥物反應。

1.3先心病

先天性心臟病簡稱為先心病，先心病沒有明確的病因，但與遺傳和環境因素有關，先心病患兒的護理：保持充足的睡眠，根據病情安排適當活動量，減輕心臟的負擔;少食多餐，供給充足能量、蛋白質和維生素食物;預防感染;法洛四聯癥患兒，要注意供給充足液體，防止因血液濃縮，血液黏稠度增加導致血栓栓塞;觀察有無心力衰竭的表現，一旦出現，置患兒半臥位，吸氧，按心衰護理;做好心理護理;做好藥物護理。

1.4心肌疾病

心肌疾病是指心肌病變為主要特征的一組疾病。心肌病可分為擴張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常型右室心肌病、未分類心肌病、特異性心肌病。

心肌疾病病人的護理：疼痛護理：立即停止活動，臥床休息;安慰病人，解除緊張情緒;持續吸氧，氧流量3～4L/min;遵醫囑使用B受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑;給予高蛋白、高維生素、富含纖維素的清淡飲食，心衰時低鹽飲食;避免激烈運動，戒煙酒，防止誘發心絞痛。

1.5冠狀動脈粥樣硬化

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，是指由于冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄、阻塞，或（和）因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，統稱冠狀動脈性心臟病，亦稱缺血性心臟病[2]。

心絞痛病人的護理：緩解疼痛，預防并發癥：立即停止活動，臥床休息，安慰病人，解除緊張不安情緒，指導病人舌下含服硝酸甘油，以減少心肌耗氧量，給予氧氣吸入;減輕心肌耗氧量，增加活動耐力：減少或避免誘因，制定活動原則，給予低熱量、低脂、低膽固醇、低鹽、高纖維素（三低一高）飲食，戒煙酒。

2 常見癥狀及護理

2.1心悸 是患者感覺心臟跳動快速、不整或搏動有力，可伴心前區不適感。

2.2心源性呼吸困難 是由于各種心臟疾病發生左心功能不全是，組織液聚集在肺泡和肺組織間隙中，形成肺水腫，病人自覺呼吸時空氣不足，呼吸費力的狀態，稱為“心源性呼吸困難”。心源性呼吸困難按嚴重程度分為勞力性呼吸困難、陣發性夜間呼吸困難（心源性哮喘）、端坐呼吸、急性肺水腫（是最嚴重的心源性呼吸困難）。

2.3心前區疼痛 因各種理化因素刺激支配心臟、主動脈或肋間神經的傳入纖維引起的心前區或胸骨后疼痛

2.4心源性水腫 是由于充血性心力衰竭引起體循環系統靜脈淤血等原因，使組織間隙積聚過多液體所致。

3 預防

3.1預防

長期大量飲酒對人體各系統都有損害，血壓、血脂代謝也不能幸免，飲酒可使血壓增高。無限制地攝入過多熱量、動物性脂肪等，不僅是引起肥胖的主要原因，也是導致血壓生高、血脂異常的重要因素。而飲食調節、合理膳食則是減重、調脂、降壓不可缺少的方式。

合理的飲食是預防心血管疾病的重要過程，做到合理的飲食應先制訂好飲食計劃。控制膽固醇的攝入量：心血管疾病患者應少吃動物腦髓、內臟、蛋黃、蟹黃等膽固醇高的食物; 控制脂肪攝入的質與量：在膳食中要控制豬油、牛脂等飽和脂肪酸的攝入;多吃富含維生素C的食物：如：蔬菜、水果;限鹽： 食鹽攝入量應控制在每日5克以下，對血壓較高或合并心衰者，每日用鹽量以1～2克為宜。

參考文獻：

[1]沈衛峰·實用介入性心臟病學[M].上海∶上海科學技術教育出版社，1997·203·

[2]葉麗娟·冠狀動脈置入術后并發癥的預防及護理[J].護士進修雜志，1998，13（4）∶207·