專科護士隨訪在預防PCI術后并發癥過程中的應用效果分析

摘要：選取在我院進行PCI 手術治療的冠心病患者200 例，按照手術日期的單雙日分為研究組和對照組，每組各100例。對照組患者出院前由心內科護理人員進行出院指導，研究組患者出院后由導管室專職護士進行定期隨訪。研究組患者術后5 例出現肢體麻木，7 例出現腰酸背痛，5 例出現尿潴留，2 例出現局部出血及血腫，2 例出現心律失常，不良反應發生例數明顯少于對照組。由專科護士對PCI 手術患者進行術后隨訪，可以督促患者自覺遵循醫囑，改善生活習慣，增強患者的信心，對于預防和減少術后并發癥具有積極的意義，值得進行推廣應用。

關鍵詞：冠狀動脈內支架植入術;專科護士;隨訪;并發癥

冠心病是臨床中常見的心臟類疾病，且發病率不斷升高，已成為威脅人類健康的主要疾病[1]。經皮冠狀動脈內支架植入術（PCI）是目前臨床中治療冠心病的重要方法之一，手術見效明顯，安全性高，患者術后康復快。但由于在手術中，導管直接插入患者的動脈血管，會對患者產生一定程度的創傷，同時由于大多數患者對于手術過程不了解，精神過度緊張，容易引起低血壓、出血、感染等并發癥[2，3]。因此，在及時給予患者PCI 手術治療的同時，加強對患者的術后隨訪，幫助患者及時認識并消除并發癥發生的危險因素，是提高患者術后康復質量的關鍵。在本次研究中，通過100 例PCI 手術患者給予術后隨訪，研究探討專科護士隨訪在預防PCI 術后并發癥中的作用報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般研究資料

選取2018年1 月～2019年1 月期間在我院進行PCI 手術治療的冠心病患者200 例。病例入選標準：依據WHO 及我國關于冠心病的相關標準確診，均為第一次接受PCI 手術患者。

1.2 方法

兩組患者在入院后均由專業護理人員進行護理，在術前向患者介紹PCI 手術的基本原理、手術過程及術中配合方法等，并為患者進行必要的心理疏導，緩解患者的緊張情緒，同時做好相關術前準備;在術中，密切觀察患者的各項生命體征，并配合醫生完成各項手術操作;在術后，注意觀察患者的心率、血壓及心電圖變化等，指導患者合理飲食并適時進行相應肢體鍛煉[4]。出院前，對照組患者由心內科護理人員告知術后的相關注意事項、生活自理技巧及并發癥預防方法等[5]。

研究組患者則由導管室專職護士進行定期隨訪，具體方法為：（1）成立PCI 術后隨訪小組，成員由導管室專職護士組成，明確工作的職責和工作范圍，將術后隨訪服務進一步制度化和規范化。（2）明確隨訪工作的原則和內容，以增強患者信心，改善生活習慣，降低危險因素為原則，主要工作內容包括：幫助患者正確認識疾病，引導患者自覺遵循醫囑，養成良好的生活習慣等。（3）為患者建立術后隨訪服務檔案，準確記錄患者的姓名、聯系方式、家庭住址等基礎資料，將患者住院治療期間的病歷作為檔案的原始資料，并根據患者病情制定相應的隨訪計劃，為患者建立隨訪服務登記表，注意記錄每次與患者溝通的時間、內容等。（4）電話干預及上門隨訪，患者出院前2 個月，每星期對患者進行電話隨訪1 次，一方面了解患者的康復情況，另一方面督促患者按照醫囑及時服藥，之后電話隨訪可改為1 次/2w;每月由專科護士對患者進行上門隨訪1 次，對患者的術后康復情況進行評估，為患者提供心理疏導，并采取相應護理對策，同時利用隨訪的機會指導患者掌握必要的飲食知識及并發癥防治措施。

2 討論

冠心病是臨床常見的慢性病，導致冠心病的原因除患者自身的生理因素外，還與相關的環境、社會及遺傳等因素有關[6]。目前，對于冠心病的治療，冠狀動脈內支架植入術是較為理想的治療方法。雖然作為微創手術，PCI 對患者的創傷較小，但由于大多數患者對于手術的基本情況不夠了解，容易產生精神緊張等應激情緒，影響患者圍手術期的治療和康復質量。由此可見，PCI 手術的完成并不意味著冠心病患者治療的結束和完成，只有加強對患者圍手術期的護理，并為患者提供專業的術后隨訪，幫助患者養成良好的自我管理習慣，才能有效改善患者的預后，減少并發癥的發生。在本次研究中，由專科護士對研究組患者進行術后隨訪，提高了術后隨訪服務的專業性和規范性，通過成立術后隨訪小組，明確了隨訪的工作職責、內容、范圍等，將隨訪服務進一步制度化，使術后隨訪能夠有章可循。同時，通過定期對患者進行電話隨訪及上門訪視，及時了解患者的術后恢復情況，并根據患者病情進行有針對性的心理疏導，幫助患者增強信心，調整心態，提高自我管理能力，自覺按照醫囑養成良好的飲食及生活習慣，盡量降低發生并發癥的風險。隨訪6 個月后，比較兩組患者出現的并發癥情況，研究組患者發生肢體麻木、腰酸背痛等并發癥的例數明顯低于對照組，隨訪效果明顯。綜上所述，由專科護士對PCI 手術患者進行術后隨訪，可以督促患者自覺遵循醫囑，改善生活習慣，增強患者的信心，對于預防和減少術后并發癥具有積極的意義，值得進行推廣應用。

參考文獻：

[1]李紅，邱雪梅，劉英，等. 冠心病合并2型糖尿病患者冠狀動脈支架植入術的護理[J].解放軍護理志，2010，14（6）：457-458.

[2]繆小云，繆愛鳳.經皮穿刺冠狀動脈內支架植入術治療冠心病48例術后護理[J].齊魯護理雜志，2010，18（6）：92-93.

[3]賈茜，陳玉璽，周永州.經橈動脈行冠狀動脈內支架植入術后并發癥的護理[J].實用醫藥雜志，2013，25（17）：544-545.

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[6]周革.冠狀動脈內支架植入術后并發癥的處理及預防[J].西部醫學，2011，22（10）：1986-1987.