專科護(hù)士隨訪在預(yù)防PCI術(shù)后并發(fā)癥過(guò)程中的應(yīng)用效果分析

摘要：選取在我院進(jìn)行PCI 手術(shù)治療的冠心病患者200 例，按照手術(shù)日期的單雙日分為研究組和對(duì)照組，每組各100例。對(duì)照組患者出院前由心內(nèi)科護(hù)理人員進(jìn)行出院指導(dǎo)，研究組患者出院后由導(dǎo)管室專職護(hù)士進(jìn)行定期隨訪。研究組患者術(shù)后5 例出現(xiàn)肢體麻木，7 例出現(xiàn)腰酸背痛，5 例出現(xiàn)尿潴留，2 例出現(xiàn)局部出血及血腫，2 例出現(xiàn)心律失常，不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)明顯少于對(duì)照組。由專科護(hù)士對(duì)PCI 手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)后隨訪，可以督促患者自覺(jué)遵循醫(yī)囑，改善生活習(xí)慣，增強(qiáng)患者的信心，對(duì)于預(yù)防和減少術(shù)后并發(fā)癥具有積極的意義，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù);專科護(hù)士;隨訪;并發(fā)癥

冠心病是臨床中常見(jiàn)的心臟類疾病，且發(fā)病率不斷升高，已成為威脅人類健康的主要疾病[1]。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)（PCI）是目前臨床中治療冠心病的重要方法之一，手術(shù)見(jiàn)效明顯，安全性高，患者術(shù)后康復(fù)快。但由于在手術(shù)中，導(dǎo)管直接插入患者的動(dòng)脈血管，會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生一定程度的創(chuàng)傷，同時(shí)由于大多數(shù)患者對(duì)于手術(shù)過(guò)程不了解，精神過(guò)度緊張，容易引起低血壓、出血、感染等并發(fā)癥[2，3]。因此，在及時(shí)給予患者PCI 手術(shù)治療的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者的術(shù)后隨訪，幫助患者及時(shí)認(rèn)識(shí)并消除并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素，是提高患者術(shù)后康復(fù)質(zhì)量的關(guān)鍵。在本次研究中，通過(guò)100 例PCI 手術(shù)患者給予術(shù)后隨訪，研究探討專科護(hù)士隨訪在預(yù)防PCI 術(shù)后并發(fā)癥中的作用報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般研究資料

選取2018年1 月～2019年1 月期間在我院進(jìn)行PCI 手術(shù)治療的冠心病患者200 例。病例入選標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)WHO 及我國(guó)關(guān)于冠心病的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診，均為第一次接受PCI 手術(shù)患者。

1.2 方法

兩組患者在入院后均由專業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理，在術(shù)前向患者介紹PCI 手術(shù)的基本原理、手術(shù)過(guò)程及術(shù)中配合方法等，并為患者進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，緩解患者的緊張情緒，同時(shí)做好相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備;在術(shù)中，密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，并配合醫(yī)生完成各項(xiàng)手術(shù)操作;在術(shù)后，注意觀察患者的心率、血壓及心電圖變化等，指導(dǎo)患者合理飲食并適時(shí)進(jìn)行相應(yīng)肢體鍛煉[4]。出院前，對(duì)照組患者由心內(nèi)科護(hù)理人員告知術(shù)后的相關(guān)注意事項(xiàng)、生活自理技巧及并發(fā)癥預(yù)防方法等[5]。

研究組患者則由導(dǎo)管室專職護(hù)士進(jìn)行定期隨訪，具體方法為：（1）成立PCI 術(shù)后隨訪小組，成員由導(dǎo)管室專職護(hù)士組成，明確工作的職責(zé)和工作范圍，將術(shù)后隨訪服務(wù)進(jìn)一步制度化和規(guī)范化。（2）明確隨訪工作的原則和內(nèi)容，以增強(qiáng)患者信心，改善生活習(xí)慣，降低危險(xiǎn)因素為原則，主要工作內(nèi)容包括：幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，引導(dǎo)患者自覺(jué)遵循醫(yī)囑，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣等。（3）為患者建立術(shù)后隨訪服務(wù)檔案，準(zhǔn)確記錄患者的姓名、聯(lián)系方式、家庭住址等基礎(chǔ)資料，將患者住院治療期間的病歷作為檔案的原始資料，并根據(jù)患者病情制定相應(yīng)的隨訪計(jì)劃，為患者建立隨訪服務(wù)登記表，注意記錄每次與患者溝通的時(shí)間、內(nèi)容等。（4）電話干預(yù)及上門隨訪，患者出院前2 個(gè)月，每星期對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪1 次，一方面了解患者的康復(fù)情況，另一方面督促患者按照醫(yī)囑及時(shí)服藥，之后電話隨訪可改為1 次/2w;每月由專科護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行上門隨訪1 次，對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估，為患者提供心理疏導(dǎo)，并采取相應(yīng)護(hù)理對(duì)策，同時(shí)利用隨訪的機(jī)會(huì)指導(dǎo)患者掌握必要的飲食知識(shí)及并發(fā)癥防治措施。

2 討論

冠心病是臨床常見(jiàn)的慢性病，導(dǎo)致冠心病的原因除患者自身的生理因素外，還與相關(guān)的環(huán)境、社會(huì)及遺傳等因素有關(guān)[6]。目前，對(duì)于冠心病的治療，冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)是較為理想的治療方法。雖然作為微創(chuàng)手術(shù)，PCI 對(duì)患者的創(chuàng)傷較小，但由于大多數(shù)患者對(duì)于手術(shù)的基本情況不夠了解，容易產(chǎn)生精神緊張等應(yīng)激情緒，影響患者圍手術(shù)期的治療和康復(fù)質(zhì)量。由此可見(jiàn)，PCI 手術(shù)的完成并不意味著冠心病患者治療的結(jié)束和完成，只有加強(qiáng)對(duì)患者圍手術(shù)期的護(hù)理，并為患者提供專業(yè)的術(shù)后隨訪，幫助患者養(yǎng)成良好的自我管理習(xí)慣，才能有效改善患者的預(yù)后，減少并發(fā)癥的發(fā)生。在本次研究中，由專科護(hù)士對(duì)研究組患者進(jìn)行術(shù)后隨訪，提高了術(shù)后隨訪服務(wù)的專業(yè)性和規(guī)范性，通過(guò)成立術(shù)后隨訪小組，明確了隨訪的工作職責(zé)、內(nèi)容、范圍等，將隨訪服務(wù)進(jìn)一步制度化，使術(shù)后隨訪能夠有章可循。同時(shí)，通過(guò)定期對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪及上門訪視，及時(shí)了解患者的術(shù)后恢復(fù)情況，并根據(jù)患者病情進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，幫助患者增強(qiáng)信心，調(diào)整心態(tài)，提高自我管理能力，自覺(jué)按照醫(yī)囑養(yǎng)成良好的飲食及生活習(xí)慣，盡量降低發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。隨訪6 個(gè)月后，比較兩組患者出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，研究組患者發(fā)生肢體麻木、腰酸背痛等并發(fā)癥的例數(shù)明顯低于對(duì)照組，隨訪效果明顯。綜上所述，由專科護(hù)士對(duì)PCI 手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)后隨訪，可以督促患者自覺(jué)遵循醫(yī)囑，改善生活習(xí)慣，增強(qiáng)患者的信心，對(duì)于預(yù)防和減少術(shù)后并發(fā)癥具有積極的意義，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

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