圍術期護理對肺癌患者術后呼吸功能恢復及肺部并發癥的影響分析

摘要：目的：分析圍術期護理對肺癌患者術后呼吸功能恢復及肺部并發癥的影響。方法 將于我院接受手術治療的68例肺癌患者分為對照組（2018年6月-12月入院，實施常規圍術期護理）與觀察組（2019年1月-6月入院，實施優質圍術期護理），每組34例。分析兩組的護理效果。結果 觀察組FEV1、VCmax、FEV1/FVC及呼吸頻率等肺功能指標均優于對照組，并發癥發生率（2.94%）低于對照組（17.65%）（Plt;0.05）。結論 在肺癌患者圍術期護理中實施優質護理可有效促進其呼吸功能的恢復，降低術后肺部并發癥的發生風險。

關鍵詞：肺癌;圍術期護理;呼吸功能;肺部并發癥

前言

肺癌是對人類生命安全威脅最大的惡性腫瘤，其發病率及死亡率在全國范圍內均較高[1]。外科手術是臨床針對肺癌的有效治療方式，但手術會對患者的呼吸功能造成一定的損害，極易引發術后一系列肺部并發癥，不利于患者術后的恢復。為確保術后效果，改善患者呼吸功能，減少并發癥的發生，給予患者適當的圍術期護理十分必要。為此，我院對34例肺癌患者實施優質圍術期護理，本文就其護理效果進行分析。

1.資料與方法

1.1一般資料

將于我院接受手術治療的68例肺癌患者分為對照組（2018年6月-12月入院）與觀察組（2019年1月-6月入院），每組34例。所有患者均對本次研究的相關事項享有知情權，排除依從性差者。對照組男性20例，女性14例;年齡46～75歲，平均年齡（57.12±1.25）歲。觀察組男性21例，女性13例;年齡45～76歲，平均年齡（57.14±1.38）歲。對比兩組以上臨床病例資料，其差異無統計學意義（Pgt;0.05）。

1.2方法

對照組根據臨床醫師醫囑進行常規圍術期護理。觀察組實施優質圍術期護理，內容包括：

術前護理。①心理疏導：護理人員加強與患者的溝通交流，緩解其術前緊張、恐懼及焦慮的心理狀態，提高患者對治療及護理的依從性。②呼吸訓練：術前指導患者進行腹式呼吸訓練，患者平躺于床上，將左手放于胸部，右手放于腹部，用鼻吸氣，吸氣時挺腹，并盡量保持胸部不動，用口呼氣，并收縮腹部，每日進行15min。③咳嗽訓練：患者取臥位，深吸氣，然后緩慢呼氣，反復進行6次;身體向前傾斜，用力將痰液咳出。④松弛法：頭由左向右轉時吸氣，再轉回左邊時呼氣。

術后護理。待患者意識清醒后，取800ml左右的氣球指導患者進行吹氣訓練，將將氣球口含住，深吸氣，然后盡量將肺內氣體呼出，每日進行4次。術后1d指導患者以松弛法進行呼吸訓練。術后2d進行咳嗽訓練，每日2次，每次20min。術后訓練量以無呼吸困難為宜。術后鼓勵患者盡早下床活動，以彎腰、擴胸、步行及上下樓等為主。

1.3觀察指標

（1）于護理后對兩組患者的肺功能指標進行檢測，包括1秒用力容量（FEV1）、最大肺活量（VCmax）、1秒用力呼氣末容積/用力肺活量比值（FEV1/FVC）及呼吸頻率等指標。

（2）統計兩組肺部并發癥（呼吸衰竭、肺不張、肺炎）發生例數。

1.4統計學方法

數據分析使用SPSS20.0統計學軟件，計量資料應以（）表示，并采用t比較，使用X2檢驗計數資料，若Plt;0.05，則說明差異具有統計學意義。

2.結果

2.1兩組肺功能指標比較

觀察組FEV1、VCmax、FEV1/FVC及呼吸頻率等肺功能指標均優于對照組（Plt;0.05），見表1。

2.2兩組肺部并發癥發生率比較

觀察組并發癥發生率低于對照組（Plt;0.05），見表2。

3.討論

本次研究對肺癌患者實施優質圍術期護理，術前針對患者的心理狀態進行針對性的疏導，有助于消除患者的內心顧慮，提高其主觀能動性，使患者積極配合治療及護理工作[2]。指導患者進行呼吸訓練，有助于促進肺部通氣及換氣的改善，提高高效能呼吸型態[3]。通過咳嗽訓練，可以有效排除呼吸道內的分泌物，預防肺不張及肺部感染的發生。松弛訓練有助于增加患者呼氣時間，幫助最大限度將肺內殘余氣體排出，從而改善患者的呼吸功能。術后指導患者進行吹氣訓練，有助于排除術后肺內的殘留氣體，增加肺活量，提高肺的順應性，從而改善患者的肺功能。此外，術后鼓勵患者早期下床活動，能夠縮短患者胸導管留置時間，促進肺內氣體及液體的排出，預防肺炎及呼吸衰竭等并發癥的發生，促進患者術后快速恢復。

本次研究中，觀察組FEV1、VCmax、FEV1/FVC及呼吸頻率等肺功能指標均優于對照組，并發癥發生率（2.94%）低于對照組（17.65%），兩組對比差異顯著，具有統計學意義（Plt;0.05）。綜上所述，在肺癌患者圍術期護理中實施優質護理可有效促進其呼吸功能的恢復，降低術后肺部并發癥的發生風險。

參考文獻：

[1]何佳燕，周愛芬.規范化護理流程在肺癌圍術期患者中的應用效果[J].中國藥物與臨床，2018，18（09）：1632-1634.

[2]趙美娟，陸紅艷.圍術期護理對肺癌患者術后呼吸功能恢復及肺部并發癥的影響[J].影像研究與醫學應用，2017，1（10）：205-207.

[3]蔡衛紅，羅兒雪，鄒秋蘭.圍術期呼吸功能指導對胸腔鏡下肺癌切除術病人肺功能的影響[J].全科護理，2017，15（11）：1358-1359.