神經外科患者麻醉恢復期惡心嘔吐的情況分析及護理

摘要：本文的研究目的：探討和總結神經外科患者麻醉恢復期惡心嘔吐的實際情況及行之有效的護理對策。研究方法：選擇的研究對象為我院近2015-2018年期間收治的200例神經外科手術患者，回顧性分析患者的臨床資料，統計并分析患者在麻醉恢復期出現的惡心嘔吐現象。并且“對癥下藥”結合患者反應實際，提出針對性的改善對策。研究結果：本次研究中選擇的200例研究對象中，其中62例患者出現惡心嘔吐。這些患者經過及時發現并且接受了及時的介入治療，促進了相關護理對策的進一步優化，因此取得了理想的治療效果。研究結論：針對神經外科患者在麻醉恢復期，一定要高度關注，必須發現患者是否出現異常反應，其中以惡心較為常見，遇到這類患者需要做好接下來的安撫工作，減少不良反應的發生。

關鍵詞：神經外科;麻醉;恢復期;惡心嘔吐;情況分析;護理

1.前言

接受麻醉手術的患者，在手術之后出現惡心嘔吐也比較常見，屬于常見并發癥，一般每100例患者中就有20-30例出現嘔吐的患者。有相關醫學研究認為中樞神經系統中存在兩個區域和惡心嘔吐發生有關，分別是化學感覺器觸發帶和嘔吐中樞。同時神經外科手術開展的部位是不盡相同的，不同手術部位面臨的并發癥也不盡相同。下面將具體的研究情況匯報如下。

2.研究資料和研究方法

2.1一般資料

選擇的研究對象為我院近2015-2018年期間收治的200例神經外科手術患者，患者均在全身麻醉狀態下接受外科手術治療，在手術結束后將氣管導管拔管，并且將其送入pacu。患者的年齡范圍在18-78歲之間，其中男性占據118例，女性占據82例。結合疾病發生位置及手術展開的具體類別，將其詳細分為動脈瘤栓塞134例，急診血腫47例，顱窩腫瘤組5例，靜蝶垂體瘤6例，腦室腫瘤組4例，幕上腫瘤組為4例。

2.2研究方法

待患者進入到PACU接受實際治療后，進行常規不斷的吸氧，給予的是低流量的氧氣。護理人員必須就患者的各項生命指征詳細檢測，例如心電圖，血壓，血氧飽和程度等，同時頻繁評估患者的意識形態，一般每15-20分鐘評估以此，血壓，心率，血氧飽和度等也必須要持續做好評估。一般在PACU內停留兩個小時，分析患者的PONV發生率。如果在PACU內出現PONV，那么標記為陽性。PONV屬于綜合性的反應，例如譜圖，干嘔等都包含在其中。一旦患者出現PONW，那么必須做好對應處理，一般需要將患者的床頭太高，保障患者的頭部是偏向一側的，如果患者意識清醒，那么引導患者進行深呼吸，如果患者意識模糊，那么則需要輔助患者將口腔內部的嘔吐物清除干凈，切不能出現誤吸情況，做好惡心嘔吐的藥物治療工作。

2.3統計學方法的選擇

本研究所選擇的研究方法為SPSS.20.O統計學軟件，而對其中的數據則采用x2檢驗手段完成相關檢驗。通過P值的大小判斷是否具備統計學差異，以p值小于0.05作為符合要求的具體標準。

3.研究結果

本研究200例研究對象，在PACU中發生惡心嘔吐的患者有62例。護理人員及時發現患者的異常，并且結合患者的實際情況作出了對應的護理對待。發現接受有效護理的患者，不良反應的發生率有很明顯的改善。

4.結果分析與探討

嘔吐是消化道內進行的比較復雜的但是同時又有很強的協調性的活動，嘔吐的發生機制并不簡單，且當前還沒有相當明確的定論。而接受神經外科手術治療的患者，在麻醉恢復期出現惡心嘔吐的概率相比較其他類別手術的發病率更高。導致顱內血壓明顯升高，顱內出血的風險大大提升。針對這部分患者必須做好針對性護理工作，以求減少患者嘔吐的發生。

分析常規護理手段。手術開展前做好評估工作，分析不同腫瘤，不同的麻醉手段，不同藥物的使用方法，手術后在患者沒有清醒前做好各項監測，例如吸氧要及時，心電圖監測要頻繁，保證患者呼吸狀態是順暢的，防止誤吸;做好患者的心理護理，由于一旦出現惡心嘔吐，那么對患者手術后的舒適程度會大大影響，患者容易產生焦慮暴躁情緒，所以護理人員需要做好心理護理，對患者進行疏導。一定要讓患者對護理人員產生信任感，建立良好的醫患關系，讓患者積極配合護理工作，同時注重與患者的溝通和交流，分析導致惡心嘔吐情況發生的原因，以及在實際治療環節有哪些問題需要注意到。非藥物治療工作也必須要跟上，一旦出現胃腸不良反應，那么則需要撫慰患者的情緒，讓患者不要產生煩躁的情緒，一定要積極配合治療。讓患者以側臥狀態躺著，同時患者的頭需要偏向一側，防止誤吸的發生，必須高度關注患者呼吸情況，緩慢呼吸是對患者的注意力有效轉移的好方法，能夠有效緩解焦慮緊張的情緒。在手術結束后需要使用鎮痛類藥物緩解患者的疼痛感，但是鎮痛類藥物使用過程產生的不良反應也比較多，例如惡嘔吐，因此必須注重給藥速度，讓患者以側臥躺著，密切觀察患者的實際情況，以便出現不良反應及時治療。

5.結語

綜上所述，神經外科患者麻醉恢復期經常出現惡心嘔吐癥狀，發生率也比較高。相關護理人員必須清醒的認識到惡心嘔吐的發生率及原因所在，然后在開展護理工作的時候有所指向性，能夠大大減少患者出現惡心嘔吐的情況。

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