循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎護(hù)理中的臨床價(jià)值

摘要：目的：研究重癥急性胰腺炎患者實(shí)施循證護(hù)理服務(wù)的臨床效果及應(yīng)用價(jià)值。方法2017年8月—2018年7月我院收治的60例重癥急性胰腺炎患者，依據(jù)患者入院順序分為對(duì)照組及觀察組，每組30例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)。觀察組患者則運(yùn)用循證護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理服務(wù)。結(jié)果 觀察組護(hù)理總有效率96.7%，對(duì)照組護(hù)理總有效率76.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分（92.6±10.5）分，對(duì)照組護(hù)理滿意度評(píng)分（70.6±9.5）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 重癥急性胰腺炎患者實(shí)施循證護(hù)理有助于促進(jìn)患者康復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升護(hù)理滿意率，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理;急性重癥胰腺炎;并發(fā)癥

此次研究將選擇60例經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診的重癥急性胰腺炎患者進(jìn)行分析，分組對(duì)比患者的護(hù)理效果，以此探析對(duì)重癥急性胰腺炎患者實(shí)施循證護(hù)理服務(wù)的臨床效果及應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

收集2017年8月—2018年7月我院收治的60例急性重癥胰腺炎患者進(jìn)行研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)倫理會(huì)同意;患者同意，簽訂同意書(shū);符合急性重癥胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn);經(jīng)臨床確診，且有上腹疼痛、腹脹、惡心嘔吐、中度發(fā)熱以及尿淀粉酶增高等主要臨床癥狀者。排除標(biāo)準(zhǔn)：資料不全者;患有嚴(yán)重心腎疾病、精神疾病者;將上述患者隨機(jī)分為兩組，觀察組30例，男13例，女17例，年齡在23～76歲，平均（47.6±7.3）歲;對(duì)照組30例，男16例，女14例，年齡在25～78歲，平均（47.7±4.1）歲，兩組患者在性別、年齡等資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

接受常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察、狀態(tài)觀察及重要體征監(jiān)測(cè)等。

1.2.2觀察組

接受循證護(hù)理。（1）成立循證護(hù)理小組。由護(hù)士長(zhǎng)、主治醫(yī)生、護(hù)理人員等組成，接受全面的循證護(hù)理培訓(xùn)。（2）循征支持與循征問(wèn)題。通過(guò)頭腦風(fēng)暴法以及文件檢索法，查閱近年來(lái)關(guān)于急性胰腺炎的相關(guān)資料，并確定問(wèn)題：①由于病痛、高昂的治療費(fèi)用、病程遷延等因素，患者很容易出現(xiàn)心理問(wèn)題。②急性重癥胰腺炎起病急、病情兇險(xiǎn)，容易出現(xiàn)并發(fā)癥。③急性重癥胰腺炎患者的營(yíng)養(yǎng)支持非常重要，直接關(guān)系患者預(yù)后。（3）循征護(hù)理：①心理護(hù)理與健康教育指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者及家屬之間的溝通交流，幫助患者緩解不良情緒，提高治療積極性與依從性，克服擔(dān)憂、恐懼等心理障礙，使患者重視疾病、積極配合;與此同時(shí)，加強(qiáng)健康教育指導(dǎo)，提高患者及家屬的自我管理能力。②病情監(jiān)測(cè)與并發(fā)癥護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行狀態(tài)、體溫、意識(shí)及面色的觀察，同時(shí)對(duì)血氧飽和度、血壓及心率加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，對(duì)患者的精神狀態(tài)進(jìn)行密切觀察，加強(qiáng)對(duì)患者呼吸情況、肌酐、血清尿素氮、尿量及尿色的觀察;引流管護(hù)理，向患者講述引流管的重要意義，避免其自行拔管，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理，防止發(fā)生阻塞、扭曲、壓迫等問(wèn)題發(fā)生;③營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理，給予其全胃腸外營(yíng)養(yǎng)，以高滲葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等為主要能量。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者治療效果。顯效：患者主要臨床癥狀得到顯著改善，各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)。有效：患者主要臨床癥狀得到一定程度改善，生命體征趨向平穩(wěn);無(wú)效：未達(dá)到上述效果。（2）比較兩組患者護(hù)理滿意度。采用本院自行設(shè)計(jì)的患者滿意調(diào)查問(wèn)卷，主要包括五個(gè)部分：環(huán)境質(zhì)量、人文關(guān)懷、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度與護(hù)理效果。每一維度有20道題目，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高提示滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用

SPSS15.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行綜合處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較

觀察組護(hù)理總有效率96.7%，對(duì)照組護(hù)理總有效率76.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分（92.6±10.5）分，對(duì)照組護(hù)理滿意度評(píng)分（70.6±9.5）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

重癥急性胰腺炎病情較重，患者患病后極易出現(xiàn)各類并發(fā)癥，臨床具有較高的死亡率。近年來(lái)隨著臨床醫(yī)療水平的不斷提高，該疾病的臨床治療效果得到明顯提高，但總體而言臨床治療效果仍不理想。除治療外，患者在入院治療過(guò)程中所接受的護(hù)理服務(wù)的優(yōu)質(zhì)性也會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生直接影響，故積極提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量具有切實(shí)意義。近年來(lái)，臨床醫(yī)療模式有明顯變化，更為重視患者身心感受的護(hù)理服務(wù)模式得以在臨床推廣應(yīng)用。在此次研究中，觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分（92.6±10.5）分，對(duì)照組護(hù)理滿意度評(píng)分（70.6±9.5）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組實(shí)施了循證護(hù)理，結(jié)果可證明循證護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用更利于重癥急性胰腺炎患者康復(fù)，可為患者提供有效治療支持，滿足患者的護(hù)理要求，對(duì)維護(hù)患關(guān)系也具有積極意義。

綜上所述，重癥急性胰腺炎患者實(shí)施循證護(hù)理有助于促進(jìn)患者康復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升護(hù)理滿意率，幫助患者盡快恢復(fù)健康，減輕患者患病痛苦，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣。

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