心理護理在一例全麻下行支氣管鏡植入125I粒子術后的應用

摘要：在現代醫療的大環境中科技日益在創新，而125I粒子（可釋放γ射線，又稱體內γ刀）植入術更是其中的佼佼者。它的出現使得腫瘤病人存活率大大的增加，由此在我院放射性125I粒子植入術的開展也越來越多。放射性125I粒子通常是與支架結合，以支撐狹窄的氣管和腫瘤，用于近距離治療。125I粒子也可以植入支氣管鏡下無法切除的腫瘤或氣道周圍轉移淋巴結。持續放療，以達到控制腫瘤生長的目的。然而新技術對病人而言往往充斥著陌生，病人往往會恐懼，焦慮，由此心理護理對一些新技術的開展尤為重要。此文章主要講述的是我院一例125I粒子植入術后出現并發癥，心理護理為患者緩解緊張焦慮的情緒，已達到藥物所不能達到的目的。病人情況如下：

關鍵詞：125I粒子;焦慮

一、病案介紹

患者男性52歲;主訴：反復咳嗽，咳痰，喘息1月;既往支氣管腺瘤病史，肝功能異常。

患者術前持續予以消炎，化痰，平喘對癥治療。1月10日患者在全麻下經支氣管鏡行125I粒子的植入術。患者術后痰中帶血為鮮紅色，夜間最高體溫39.3℃，醫囑予以蛇毒血凝酶靜脈推注，予以冰枕物理降溫，雙氯芬酸鈉直腸給藥，夜間仍持續出血顏色較前變暗，體溫降至38℃。患者術后三天持續低熱，但均未超過38℃，仍可見痰中帶血，較前減少，且為暗紅色。術后第5天患者體溫降至正常且未見痰中帶血。患者于1月20日好轉出院。

二、護理干預

1術前護理干預

1.1患者術前出現焦慮，煩躁不安。

1.2究其因，與患者交談得知，患者擔心輻射影響家人，且因知曉要穿戴鉛衣擔心其余病人異樣的眼光。告知患者125I治療肺部、顱腦、胰腺等惡性腫瘤方面均取得較好療效。手術能有效地切除腫瘤，但創傷大，風險高;若切除不徹底復發后再次行手術切除，從技術上可行，但療效較差。粒子植入術前準備，術中流程，術后療效及其并發癥，使患者全面了解125I粒子植入術以達到緩解患者焦慮的目的。

2患者術后出現痰中帶血，發熱，胸悶喘氣。

咯血患者精神緊張、恐懼，這樣可使肺內壓及血壓升高、加重咯血，因此心理護理對控制咯血具有重大意義。初次咯血往往見到鮮血想憋住，不肯往外吐，我們鼓勵患者有血吐出，避免窒息。這樣的病人我們應加強巡視，給病人以安全感。觀察患者痰中帶血的量及顏色，可判斷患者有無進行性的出血，囑患者絕對臥床休息。患者發熱因天氣較冷受涼引起感冒，且術后免疫力下降引發感染，術后溫涼飲食，多飲水，勿食辛辣。予以低流量氧氣吸入2升/分。

三、護理講解

在護理工作開展過程中，護理人員需要針對患者存在問題的地方給予正確的指導和說明，能夠充分的對患者術前的焦慮不安心理加以把握，采取有效的措施加以改善和消除，讓患者了解到手術開展的重要性，對整個手術過程有一個全面了解，有助于患者在手術過程中保持良好的心態，以最好的狀態開展手術，提高手術成功率。

手術過后需要加強對患者飲食方面的護理指導，術后康復和飲食有很大的關系，針對此護理人員需要根據患者的飲食習慣以及手術需要配制合理的飲食標準，要求家屬共同監督患者的飲食情況，促進患者術后保持良好的飲食習慣和生活習慣，早日康復。

四、總結

心理護理是整體護理的核心， 貫穿于臨床護理的全過程，特別是針對一些新技術的開展，心理護理往往能解除病人的疑惑，緩解病人的焦慮。隨著醫學模式轉變， 各種新技術的開展，心理護理越來越受到重視。 大量臨床實踐證明：心理護理能較好地解決患者住院過程中出現的各種負性情緒及心理問題， 起到藥物起不到的作用。

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