圍手術(shù)期血糖穩(wěn)定性對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者術(shù)后護(hù)理的影響

摘要：目的：探討圍手術(shù)期血糖穩(wěn)定性對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者術(shù)后護(hù)理的影響。方法：采用回顧性方法，選取我院2017年4月到2018年4月以來收治的100例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，按照糖尿病患者正常血糖波[1]動(dòng)范圍分為兩組。血糖在正常值范圍之內(nèi)的為穩(wěn)定性組患者100例，低于或高于血糖正常范圍的為不穩(wěn)定性組。比較兩組患者術(shù)后空腹血糖水平，住院時(shí)間，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件次數(shù)和術(shù)后并發(fā)癥例數(shù)。結(jié)果：穩(wěn)定性組患者空腹血糖（6.50.4mmol/L），住院時(shí)間（6.30.6d），術(shù)后心電監(jiān)護(hù)1例，手術(shù)后使用止血藥物2例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），不穩(wěn)定性組患者空腹血糖（8.08mmol/L），住院時(shí)間（7.54d），術(shù)后心電監(jiān)護(hù)6例，術(shù)后使用止血藥物4例。結(jié)論：圍手術(shù)期血糖穩(wěn)定的患者術(shù)后恢復(fù)更快，手術(shù)并發(fā)癥以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生機(jī)率更低，有利于控制病情縮短住院時(shí)間，提高護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：圍手術(shù)期血糖糖尿病視網(wǎng)膜病變護(hù)理影響

糖尿病視網(wǎng)膜病變[2]是糖尿病的病程中引起的視網(wǎng)膜循環(huán)障礙，是糖尿病引起失明的嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。現(xiàn)階段增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變主要采用手術(shù)治療方法。為了觀察血糖穩(wěn)定性對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者術(shù)后護(hù)理的影響，選擇我院接受治療的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者100例作為研究對(duì)象進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料和方法

1.1一般資料

選取2017年4月—2018年4月以來收治的100例糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者作為研究對(duì)象。全部患者均經(jīng)臨床、病史診斷為糖尿病，經(jīng)臨床診斷為糖尿病視網(wǎng)膜病變。按照糖尿病正常值范圍分為2組，血糖在正常值范圍之內(nèi)的穩(wěn)定性組50例，男27例，女23例，年齡35-70歲，血糖低于或高于正常波動(dòng)范圍的為不穩(wěn)定性組50例，男25例，女25例，年齡40-68歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（pgt;0.05）。

1.2方法

采用回顧性分析方法，記錄兩組患者入院期間空腹及三餐后血糖，根據(jù)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)[3]對(duì)糖尿病患者及正常調(diào)節(jié)個(gè)體血糖水平波動(dòng)變化的研究表明，糖尿病患者血糖大于7.8mmol/L及大于11.1mmol/L屬于糖尿病患者血糖穩(wěn)定性范圍，根據(jù)以上分為穩(wěn)定性組和不穩(wěn)定性組，給予常規(guī)糖尿病治療藥物支持治療護(hù)理，包括降糖藥，胰島素等，為患者安排糖尿病專用飲食，指導(dǎo)患者適量運(yùn)動(dòng)，術(shù)前常規(guī)檢查，手術(shù)準(zhǔn)備，手術(shù)結(jié)束后觀察患者眼壓，滲血，血糖，疼痛情況，做好心理護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)

檢測(cè)兩組患者術(shù)后空腹血糖水平，記錄患者住院時(shí)間，另外統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后發(fā)生眼壓升高、感染、水腫黏連、滲出以及炎癥反應(yīng)的例數(shù)，并統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后使用止血藥物，心電監(jiān)護(hù)等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，采用t檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

穩(wěn)定性組患者空腹血糖，住院時(shí)間，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，手術(shù)并發(fā)癥，不穩(wěn)定性組患者空腹血糖，住院時(shí)間，心電監(jiān)護(hù)使用例數(shù)等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，術(shù)后服用止血藥物例數(shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3討論

患者圍手術(shù)期的血糖控制不穩(wěn)定的原因[4]：1.患者知識(shí)缺乏，未引起重視，對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)了解不夠，2.患者視力較差，入院后情緒緊張焦慮，術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間俯臥位，睡眠質(zhì)量差，引起血糖升高3.入院后擔(dān)心血糖升高無法手術(shù)，按平時(shí)的劑量注射胰島素自己減少飲食，導(dǎo)致血糖過低。高血糖不僅容易造成傷口愈合差，還容易造成術(shù)中和術(shù)后出血、感染等并發(fā)癥。糖網(wǎng)患者進(jìn)行玻切術(shù)后，患者采取俯臥位姿勢(shì)，對(duì)術(shù)后的恢復(fù)非常重要。

糖尿病視網(wǎng)膜病變患者主要有糖尿病所致的微血管并發(fā)癥，隨著疾病的進(jìn)一步發(fā)展，眼底可出現(xiàn)微血管瘤、小出血斑，一旦延誤最佳時(shí)機(jī)，患者有可能會(huì)失明。圍手術(shù)期患者血糖水平穩(wěn)定對(duì)于患者的預(yù)后及術(shù)中術(shù)后的并發(fā)癥非常重要。根據(jù)患者的疾病的情況，采取以下護(hù)理措施1.通過監(jiān)測(cè)血糖，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖不穩(wěn)定患者，與家屬溝通找出原因，必要時(shí)請(qǐng)內(nèi)分泌會(huì)診，調(diào)整胰島素劑量，叮囑患者無擅自增減飲食量，做好重點(diǎn)觀察。2。針對(duì)糖尿病患者性格特點(diǎn)，開展心理疏導(dǎo)，告知患者糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展緩慢的特點(diǎn)，幫助患者消除緊張焦慮情緒，保持樂觀心態(tài)，取得患者配合，監(jiān)督患者適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，如散步/打太極，根據(jù)患者血糖水平，制定合理的飲食。3。術(shù)后體位護(hù)理，患者需要長(zhǎng)期俯臥位使其舒適度下降，容易使本身有精神疾患者出現(xiàn)焦慮抑郁等情況，不能積極配合長(zhǎng)期面向位，密切觀察患者情況，了解患者的需求和心中的疑慮，運(yùn)用專業(yè)知識(shí)給予解釋鼓勵(lì)，使其樹立積極信心積極配合治療，及時(shí)做好評(píng)估，減少患者的痛苦，爭(zhēng)取早日出院。4。出院后做到定期隨訪，告知患者出院以后定期監(jiān)測(cè)血糖，血糖的穩(wěn)定性直接影響糖網(wǎng)的進(jìn)展程度，如果血糖再次升高，可能引起其他的并發(fā)癥，做到定期就診，像患者發(fā)放健康宣傳單，針對(duì)患者制定個(gè)性化健康宣教，加深患者對(duì)糖網(wǎng)病變的認(rèn)識(shí)。

綜上所述，圍手術(shù)期血糖的穩(wěn)定性對(duì)糖網(wǎng)患者術(shù)后恢復(fù)情況起至關(guān)重要的作用，可以減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，縮短出院時(shí)間，提高患者的滿意度，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)糖網(wǎng)患者的針對(duì)性宣教利于患者的血糖穩(wěn)定，使患者順利進(jìn)行手術(shù)。

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