護理干預對急診重癥監護室導管相關性感染的預防效果

摘要：目的：淺析護理干預對急診重癥監護室導管相關性感染的預防效果。方法：研究選取2018年5月至2019年5月我院急診科治療的患者68例，應用隨機數字表格法將其分為對照組和觀察組，每組34例，觀察組采用護理干預，對照組采用常規護理，對比兩組患者導管相關感染的發生情況。結果：觀察組在護理干預下置管后，其WBC、PCT、hs-CRP指標相比對照組，指標上升趨勢更小，且患者導管相關性感染發生率各方面相較于參照組更低。結論：護理干預可有效降低急診重癥監護室的導管相關性感染。

關鍵詞：護理干預;急診重癥監護室;導管相關感染;預防效果

中圖分類號：R473 """文獻標識碼：A

在急診重癥監護室導管留置是不可或缺的處置手段，而導管相關性感染是使用急診重癥監護室最常見且嚴重的并發癥，嚴重時可能導致病人死亡。護理干預是指病人在治療時醫護人員集合一系列基于干預的治療及護理措施，是最佳的臨床處理疾患的實踐指南。護理干預不僅能顯著改善病癥，共同實施時目標性比單項執行更明確，時間上更連貫。研究顯示：采取護理干預措施能夠減少導管相關性感染的發生。急診重癥監護室因工作繁忙，突發事件多，護理干預措施常執行不到位。利用護理干預措施有利于醫務人員嚴格執行護理措施，按規范進行置管和維護，控制每一個細節。為了減少導管相關性感染發生，2016年1月至2017年12月我院急診重癥監護室治療的患者采取護理干預對置管病人進行干預，臨床療效顯著。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究觀察對象為我院2018年5月-2019年5月ICU病房收治的68例置管患者，將研究對象使用隨機數字表格法分為兩組，對照組34例、觀察組34例，觀察組中，男19例、女15例，年齡19-58歲，平均年齡（43.7±6.2）歲。對照組中，男22例、女12例，年齡21-60歲，平均年齡（44.1±6.0）歲。參與本研究的患者全部知情，并都簽署同意書，選取的患者中沒有接受臨時插管的患者，同時排除使用免疫類藥物的患者。對比兩組患者資料，差異性非常明顯，（Pgt;0.05）有可比性。

1.2 方法

對照組應用常規護理方案，觀察組使用護理干預，具體方法有：（1）嚴格遵循無菌操作，采用常規七部洗手法，在進行護理操作時戴好無菌手套、口罩等，最大程度的降低感染幾率，在進行穿刺操作時需做好皮膚的消毒，消毒范圍需超過10cm。根據患者的病情選擇導管，敷料的選擇，需選擇無菌透明材質的敷貼，方便觀察患者局部皮膚情況，每三天更換一次，每日更換紗布，若紗布、敷料被浸濕、污染需立刻更換。（2）每日評估導管留置的必要性，建議醫生拔除不必要的導管。（3）為患者及其家屬進行健康宣教，告知其中心靜脈導管留置的目的、作用、相關注意事項，提高患者依從性與配合度。置管時對其進行并發癥風險、病情風險評估，根據評估結果選擇適合的置管部位，減少不良事件發生風險。保證患者周圍環境清潔，實施最大無菌屏障，并減少病房人員流動，防止發生交叉感染。同時，皮膚消毒處理;完成穿刺后，給予無菌敷料覆蓋，并妥善固定，嚴密觀察其生命體征變化。（4）血栓的形成可誘發細菌的生長、增殖，導致感染的發生幾率增加。為此需定時觀察導管，保障導管通暢，對導管進行肝素封管（6h一次），以防血栓的形成，盡可能避免在導管內輸血、采血。（5）導管的使用和維護：每日評估穿刺部位有無紅、腫、疼痛、分泌物或血液滲出等感染的跡象或危險因素，做好導管的清潔、消毒、維護工作，盡可能避免股靜脈穿刺和不必要的通道打開，盡量保持密閉。

1.3 觀察指標

（1）在置管前后檢測白細胞計數（WBC）、降鈣素原（PCT）以及C反應蛋白（hs-CRP）。（2）詳細記錄患者導管相關感染的情況，進行分析對比。

2 結果

經不同的護理模式下，觀察組患者導管相關性感染發生率各方面相較于對照組更低，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

導管相關性感染是急診重癥監護室較為多見的感染，發生率極高，另外急診重癥監護室的患者病情較為嚴重，容易被細菌襲擊而發生各種感染，對患者臨床治療與疾病的預后造成嚴重的影響。為此減少急診重癥監護室導管相關性感染已然成為臨床急需解決的問題之一。現如今，臨床有學者稱，干預可對導管相關性感染進行有效的防治，且效果卓越。護理干預是一種較為新穎的護理方案，該方案以患者為中心，以便為患者提供更系統、全面的護理方案，使護理方案更合理化、科學化，滿足患者各種合理的需求。另外還可減低導管相關性感染。護理干預采用七部洗手法，嚴格遵循無菌操作，減短導管留置的時間、選取菌群較少的穿刺點、定時更換導管、敷料、定期對導管接口進行消毒以及預防雪霜形成等，采取全方面的預防感染方案。

總而言之，護理干預進可有效降低急診重癥監護室導管相關性感染的發生幾率，提升治療療效，促進患者快速康復。

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