中醫護理促進腦卒中偏癱患者康復的臨床效果體會

摘要：目的：討論腦卒中偏癱患者接受中醫護理護理干預的價值意義。方法：將我院2018年4月至2019年4月，診治118例腦卒中偏癱患者，隨機分組各59例，觀察對照組（實施常規護理）、研究組（實施中醫護理）干預結局。結果：研究組BI與FMA、NIHSS評分優于對照組，P<0.05。研究組護理滿意度高于對照組，P<0.05。結論：中醫護理能夠促進腦卒中患者康復進程，優化醫療資源，值得應用推廣。

關鍵詞：中醫護理;偏癱;腦卒中

腦卒中屬于中風范疇，是多種致病因素導致的腦缺血性疾病。大部分患者有偏癱后遺癥，嚴重影響正常生活;對此，加強治療后盡早康復意義重大，以改善預后。中醫護理從針灸與情志干預等方面入手干預，盡快恢復病人運動與日常功能，提高整體康復效果。在后遺癥改善效果方面是常規護理干預模式不能比擬的，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇腦卒中偏癱患者118例，與家屬均知情同意。排除臟器功能障礙與惡性腫瘤、臨床資料不全者。隨機分組各59例，對照組年齡平均55.3±4.2歲;男性30例，女性29例。研究組年齡平均56.5±4.6歲;女性28例，男性31例。基線資料比對差異不明顯，P>0.05。

1.2方法

對照組按照科室規章制度施以常規護理，包括病情觀察與用藥指導等。研究組加強中醫護理，方法如下;

1.2.1穴位按摩

下肢癱瘓者按摩承扶穴與氣沖穴等。上肢癱瘓者按摩曲池穴與天泉穴等。面部癱瘓者按摩太陽穴與上下官穴等。施以推法與揉法，每個穴位按摩2min，控制按摩力度。

1.2.2艾灸護理

艾灸作用曲池穴與足三里穴等穴位，大小便失禁者艾灸神闕穴與氣海穴等穴位，1次/d，20-30min/次。

1.2.3拔罐護理

拔罐作用于夾脊穴與梁秋丘等穴位，1次/2d，5-10min/次。控制力度至皮膚潮紅為宜。

1.2.4情志護理

怒則氣上型者有五心煩熱與易怒等表現，采取以悲制怒方法，利用悲傷生活事件刺激，控制憤怒情緒。思則氣結型者有氣短與心胸痞悶等表現，勸導憂思癥結，講解負面情緒對康復的影響。悲則氣消型者有明顯的神經衰弱表現，可采取以喜勝悲的情志相勝法。恐則氣下型者有神經緊張表現，以同情理解的態度給予安慰，多與患者接觸與溝通，使其輕松接受診療干預。喜則氣緩型者有情不自禁與喜笑無常等表現，采取以恐勝喜得情志制約法。

1.2.5飲食干預

根據病人飲食習慣制定飲食方案，滿足營養需求。內熱便干者可服用決明子與桃仁的熬汁，預防便秘。痰濁且多者服用赤小豆、郁金與石菖蒲的熬汁，改善病癥表現。

1.3觀察指標

參照BI指數與FMA、NIHSS量表，了解病人生活自理能力、肢體運動功能、神經缺損改善情況。發放調查問卷，了解病人護理滿意度，采取百分計，非常滿意為90-100分，滿意為60-89分，不滿意為0-59分，分數越高表示對醫療服務的滿意度越高。

1.4統計學方法

數據處理用spss21.0軟件，以均數±標準差表示的計量數據，行秩和檢驗;以百分數表示的計數資料，行卡方檢驗差異性;組間統計學差異用P<0.05表示。

2結果

2.1功能改善情況

研究組BI與FMA、NIHSS評分優于對照組，P<0.05;如表1所示;

2.2護理滿意度

研究組護理滿意度高于對照組，P<0.05;如表2所示;

3討論

腦卒中屬于急性腦血管疾病，腦血管阻塞或破裂后引起的腦組織缺血缺氧性損傷疾病。腦卒中的病死率與致殘率高。中醫認為腦卒中屬于中風范疇，與肝氣瘀滯、氣滯血瘀等病因有關，各臟器功能紊亂累及大腦組織，表現出半身不遂與口眼歪斜等臨床癥狀。早期接受中醫康復護理，更利于神經恢復與生活能力改善。

中醫康復護理涉及飲食療法與拔罐療法、針灸療法、推拿療法等，在干預前全面性的展開運動功能與生活質量、認知心理等方面的評估，采取科學護理干預措施，更利于療效水平提升。針灸療法中本著清熱溫寒、補虛瀉實與三因制宜等原則，作用于內關與太沖等穴位，有疏通經絡與調和陰陽等作用。艾灸有艾灸條與艾灸柱等灸法，有行經活血與回陽救逆等作用。推拿療法本著扶正祛邪與治病求本、三因三治等原則，可作用于曲池與照海等穴位。拔罐用法包括留罐與閃罐等，其中連續閃罐法興奮作用最為顯著。情志療法因人而異，更利于患者情緒穩定與負面心理緩解，使其身心處于最佳康復護理狀態，更利于偏癱癥狀改善。腦卒中康復效果直接受偏癱病程影響;對此，展開盡早治療干預意義重大，情緒安定與生活規律尤為關鍵，尤其是在康復期，更應當加強全身鍛煉，根據耐受力展開肢體活動，以改善生活自理能力[1-2]。

綜上所述，中醫護理干預能夠促進腦卒中偏癱患者的康復進程，值得深入研究。

參考文獻：

[1]楊金華， 孫轉妮， 楊香麗， 等. 早期綜合康復護理對腦卒中偏癱患者肢體康復療效、自理能力及生活質量的影響[J]. 檢驗醫學與臨床，2017， 14（15）：2294-2296.

[2]高英， 高晶. 中醫綜合康復護理對腦梗死偏癱患者內皮細胞功能及肢體功能的影響[J]. 中國實用護理雜志， 2019， 35（2）：81-85.