預見性護理在急診科腦卒中患者的應用觀察

摘要：目的：總結觀察預見性護理在急診科腦卒中患者中的應用效果。方法：選擇2017年6月～2017年12月期間某院急診科收治的80例腦卒中患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各40例，其中對照組患者應用常規護理方案，觀察組應用預見性護理方案，觀察比較兩組患者治療期間并發癥發生情況。結果：觀察組并發癥發生率7.50%，明顯低于對照組并發癥發生率32.50%，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：預見性護理應用于急診腦卒中患者護理中有助于減少并發癥發生，提高臨床救治率，值得推廣使用。

關鍵詞：預見性護理;急診科;腦卒中患者

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年6月～2017年12月期間我院急診科收治的80例腦卒中患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各40例?其中對照組男21例，女19例，年齡25～78歲，平均年齡（56.8±1.2）歲;觀察組男20例，女20例，年齡29～72歲，平均年齡（55.7±1.8）歲?入選患者都接受CT檢查診斷為腦卒中，兩組患者基本資料無明顯差異（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組患者采取常規護理方法，即：在急診護理過程中，嚴格按照急診護理流程開展各項基礎護理工作，認真觀察患者病情變化，并對患者各項生命體征變化進行嚴密監測;若有異常問題，第一時間處理。觀察組患者在此基礎上，采取預見性護理方案，具體內容如下：①肺部感染預防護理：為患者構建優質的醫護環境，合理控制病房溫濕度，維持空氣流通，維持呼吸道通暢;指導患者進行深呼吸、咳嗽訓練，及時吸痰、排痰;有必要時，給予氣管插管或氣管切開;預防性使用霧化吸入，遵醫囑合理使用抗生素，以此避免肺部感染的發生。②壓瘡預防護理：指導并協助患者及時翻身，對患者進行拍背，避免壓瘡的發生;對易發壓瘡部位的皮膚顏色進行定期評估;指導患者勤換洗衣物、床單、被褥等，注意個人衛生;給予必要的營養支持，合理補充高維生素及高蛋白飲食，使自身機體抵抗力增強。③下肢靜脈血栓預防護理：合理飲食，加強運動鍛煉，根據病情，做到合理運動，抬高下肢，進行關節活動伸屈訓練;加強下肢靜脈保護，在活動期間取仰臥位的情況下，使用軟物將患側下肢墊起，稍高于床面20-30厘米左右。在運動鍛煉過程中，可以進行髖、膝、踝、趾關節的伸屈訓練，或者取平臥位，屈髖屈膝并膝，雙足蹬于床上，盡量將臀部抬高，每天4～5次，每次運動維持10min左右。④尿路感染預防護理：如果患者存在排尿障礙，則需指導進行早期評估，并加強康復治療，然后記錄每天的排尿日記;對患者的小便尿液顏色、性狀進行觀察、記錄，加強會陰部護理，進行尿常規檢查，倘若存在異常，需進行尿培養，合理抗生素，避免尿路感染的發生。⑤應激性潰瘍預防護理：急性期需禁食2～3d，出血停止之后，使用溫涼流質類食物;若患者精神緊張，需加強心理疏導，使患者的應激情緒消除，積極配合各項醫護工作的開展。若患者出血量多，需做好輸血準備工作;失血嚴重，及時進行外科手術治療;在消化道出血的情況下，停止使用抗凝劑及激素，糾正水電解質紊亂，維持營養，避免并發感染情況的發生。

1.3觀察指標

觀察比較兩組患者救治過程中病情進展情況，記錄其肺部感染、尿路感染、下肢深靜脈血栓形成、壓瘡等并發癥發生情況。評估兩組患者護理滿意度，以自制調查問卷進行評估，總分100分，得分90分以上者為非常滿意，80～89分者為滿意，60～79分者為一般，低于60分者為不滿意?滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100.00%?

1.4統計學方法

采用SPSS17.0統計軟件進行數據處理。計量資料以均數±標準差（）表示，采用t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，采用X2檢驗。以P<0.05表示差異顯著，有統計學意義。

2結果

2.1兩組并發癥發生情況比較

觀察組并發癥發生率7.50%，明顯低于對照組并發癥發生率32.50%，組間差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者護理滿意度比較

觀察組護理滿意度97.50%，明顯高于對照組滿意度85.00%，差異顯著（P<0.05），見表2。

3討論

腦卒中是臨床神經內科常見疾病，其在中老年群體中發病率最高，該病的發生主要是由于腦部血管突然破裂或血管阻塞而造成的急性腦組織損傷。惡心嘔吐、出汗與體溫的改變、呼吸頻率的改變、應激性潰瘍及心功能改變是該病發生后的常見臨床癥狀，其致殘率及病死率較高，對中老年人的健康已構成嚴重威脅。所以針對腦卒中急性期患者，需要在發病后短時間內進行診斷、救治及護理干預，才能最大限度確保患者生命安全。據相關研究表明，針對急診腦卒中急性期患者發病時采取預見性護理方式，對提高臨床急救效果及患者預后起著重要性作用。預見性護理方式主要是在患者入院后醫護人員在最短的時間內了解掌握患者病情，并為患者開通綠色通道，有護理人員專職陪護家屬完成患者各項檢查，最大限度縮短患者的檢查診治時間，使醫生能夠盡快確診，為患者制定針對性的治療方案;并通過加強對患者的生命體征監測及護理，減少了患者救治期間不良現象發生，從而提高了臨床急救治療的有效性及安全性，最終減少患者并發癥的發生，最大限度確保患者生命安全及預后效果。

在急診腦卒中急性期患者救治中的應用預見性護理方式效果顯著，對提高臨床護理水平、降低患者并發癥發生率及確保患者救治效果起到了重要性作用。

參考文獻：

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