分析應用延續性護理對低位保肛直腸癌患者術后排便功能及生活質量的影響

摘要：目的：分析研究應用延續性護理對低位保肛直腸癌患者術后排便功能及生活質量的影響。方法 根據隨機抽簽法將60例行低位保肛直腸癌患者隨機分為觀察組（n=30）及對照組（n=30），對照組治療期間給予常規護理，觀察組治療期間應用延續性護理干預，對比分析兩組患者干預后排便功能及生活質量的變化。結果 觀察組患者術后日平均排便次數、夜間排便次數、大便失禁綜合評分均低于對照組，差異均有統計學意義（Plt;0.05）。觀察組干預后總體健康、生理功能、生理職能、社會功能、健康精神、情感職能等方面評分明顯高于對照組，差異均有統計學意義（Plt;0.05）。結論 對直腸癌造口術后患者實施延續性護理，能有效調節患者的心理狀態，提升其自護能力。

關鍵詞：延續性護理;低位保肛直腸癌患者;術后排便

中圖分類號：R471 ""文獻標識碼：A

目前，直腸癌的治療方式包括手術治療、化療和免疫治療等，大多數直腸癌患者會采用手術治療方式。造口患者承受的心理壓力不僅來自于癌癥的診斷、造口的形成、身體的變化和社會生活的影響，還有出院后自我護理不周，可能使患者需要再次手術。臨床實踐證明，延續性護理模式可以幫助患者減輕心理壓力和提高自護能力。因此，本研究分析了延續性護理對低位保肛直腸癌患者術后排便功能及生活質量的影響。

1、資料與方法

1.1、一般資料

選取2016年1月至2019年6月本院收治的60例行低位保肛直腸癌患者為研究對象，納入標準：（1）患者術前經病理組織學診斷為Ⅰ～Ⅱ期直腸癌;（2）患者均接受保肛術手術;（3）均簽署知情同意書?排除標準：合并其他惡性腫瘤?合并糖尿病及其相關并發癥?肝腎功能代謝不全?發生腫瘤淋巴結轉移及存在手術禁忌證的患者?根據隨機抽簽法將患者分為觀察組（n=30）及對照組（n=30）?對照組中男18例，女12例，年齡25～78歲，平均（43.9±4.2）歲，臨床分期：Ⅰ期11例，Ⅱ期19例?觀察組中男17例，女13例，年齡24～76歲，平均（43.2±3.8）歲，臨床分期：Ⅰ期14例，Ⅱ期16例?兩組患者基線資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具 有 可比性。

1.2、方法

對照組在術后對患者進行造口和心理方面的護理，活動和飲食方面的引導，并給予患者《直腸癌造口患者護理手冊》，相關醫師和護士為患者確定患者出院后的治療方案，且需患者在固定時期回院做檢查。觀察組在與對照組實行上述相同方法之外，還需采用延續性護理方法進行區別對待，具體方法有各種方式的線上線下隨訪、組織專家講座、開交流會等。

1.3、觀察指標

（1）記錄患者術后日平均排便次數、夜間排便次數、大便失禁綜合評分情況。大便失禁綜合評分應用本院自行設計的《直腸癌排便功能評分表》進行評價，根據患者失禁情況總分為10分，分 值 越 高 患 者 失 禁 情 況 越 明 顯。（2）生 活質量：分別于兩組患者出院時及出院后6個月應用《簡易健康調查量表》對兩組患者生存質量進行評價，量表分為總體健康、生理功能、生理職能、社會功能、健康精神、情感職能，每維度分值為0～100分，分值越高患者生活質量越理想。

1.4、統計學處理

采用 SPSS20.0 統計軟件。計量資料以均數±標準差 （） 表示，比較采用 t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2、結果

2.1、兩組患者術后排便功能對比 觀察組患者術后日平均排便次數、夜間排便次數、大便失禁綜合評分均低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表1。

表1兩組患者術后排便功能對比（）

2.2、兩組患者治療前后生活質量對比 觀察組干預后總體健康、生理功能、生理職能、社會功能、健康精神、情感職能等方面評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表2。

3、討論

隨著生活水平的提高，人們的飲食習慣和生活規律都發生了很大的變化，直腸癌患者的數量也隨之大大增多。在低位保肛直腸癌患者手術后面臨著艱難又漫長的康復階段，延續性護理正是為這些直腸癌患者的術后康復提供了科學、全面的護理措施。此次研究我們對低位保肛直腸癌患者們進行了延續性護理的干預，研究表明，進行過干預的患者的排便能力、生活質量水平都高于對照組，這種護理干預可以使患者對后續治療有更詳盡的了解，能夠積極地配合治療，從而早日恢復正常的日常活動與社交。

作為消化系統惡性腫瘤之一，直腸癌具有較高的發病率，居第三位。近年來，隨著人們生活水平的提高和飲食結構的改變，我國直腸癌的發病率逐年升高。據相關數據顯示，我國直腸癌的發病率排在全球首位，并且每年有 10 多萬人需做永久性造口。造口術雖然挽救了大多數直腸癌患者的生命，但給其帶來生活上的不便和精神上的痛苦。延長造口使用時間不僅需要醫生精湛的技術，還需要科學有效的造口護理和長期的健康宣教。基于此，給予直腸癌造口術后患者必要的護理以協助其提高自護能力極為關鍵。

本研究中觀察組干預后總體健康、生理功能、生理職能、社會功能、健康精神、情感職能等方面評分明顯高于對照組，從而表明延續性護理干預能有效提高低位保肛術直腸癌患者術后生活質量。這可能與延續性護理在護理過程中注重與患者共同制訂自我管理計劃，并充分調動患者及其家屬治療積極性及主動性，進而促使患者術后康復，提高患者生活質量有關。

綜上所述，延續性護理干預能有效改善保肛直腸癌患者術后排便功能，增強患者控便能力，提高患者生活質量。

參考文獻：

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