優質護理干預對腸造口患者心理健康的影響分析

摘要：目的：對優質護理干預應用在腸造口患者中對其心理健康的影響程度進行分析調查。方法：招募66例腸造口患者作為研究對象，根據其招募順序分為研究組和對照組，每組33例。研究組予以優質護理管理，對照組開展常規護理管理。對患者心理健康狀況進行評估和比較。結果：兩組患者護理后焦慮情緒評分分別為（9.7±2.5）分、（13.8±3.1）分，研究組更低，P<0.05。研究組護理后抑郁情緒評分為（8.2±1.5）分，對照組為（11.4±1.7）分，P<0.05。研究組護理后生活質量評分為（99.5±6.8）分，高于對照組（82.7±10.3）分，P<0.05。結論：優質護理干預能夠糾正造口患者不良情緒，保證患者心理健康。

關鍵詞：優質護理;腸造口;心理健康

腸造口術是指通過腹壁上的一個人工開口引出一段大腸，通常用于治療消化道系統疾病，造口術不僅可應用在腸道疾病治療也可應用在泌尿系統疾病治療，例如尿道造口等[1]。但由于造口術改變了機體的生理，將原本隱私的部位暴露在外，改變患者的生活方式，需佩戴一個造口袋，收集排泄物，因此會時刻擔心結腸造口袋泄露，害怕“丟臉”，給患者帶來一定的心理負擔，某些患者害怕被人發現他們身上有造口，若未能引起重視則會導致更嚴重的情況發生。為此，本次研究將針對優質護理在改善造口患者心理健康的影響進行調查。

1.資料與方法

1.1一般資料

招募66例造口患者作為研究對象，調查時間為2017年5月-2019年5月。所有患者均無手術禁忌癥;同意參與治療和調查;能夠配合隨訪;無認知功能障礙及血液系統疾病;均予以腸造口手術治療。

對照組：年齡平均（54.6±11.4）歲，男性20例，泌尿造口8例，女性5例，永久性腸造口28例、暫時性造口患者5例。

研究組：年齡平均（54.8±11.2）歲，男性20例，泌尿造口7例，女性6例，永久性腸造口27例、暫時性造口6例。

1.2一般方法

對照組：術前主動與患者溝通，評估對造口相關知識的認知水平，告知造口手術的必要性，讓患者有心理準備。術前指導患者進行提肛訓練，為手術做好準備[2]。結合患者的文化水平、接受能力采用合適的方式和語言。

腸口術后密切觀察病情，并對可能發生的并發癥進行講解，進行飲食指導，指導家屬、患者造口護理，更換造口袋以及相關并發癥的處理，及日常生活指導。

研究組：予以患者優質護理。術前評估對造口相關知識的認知水平，告知患者造口手術的必要性，讓患者有心理準備，指導進行提肛訓練，為手術做好準備[2]。結合患者的文化水平、接受能力采用合適的方式和語言。術后指導家屬、患者造口護理，更換造口袋以及相關并發癥的處理及日常生活指導。

病恥感管理：由于生理改變，患者會出現羞恥感，不敢見人，要傾聽患者情緒的傾訴，對患者的恥感、焦慮、抑郁情緒進行評估，及時糾正患者認知[3]。對潛在的情緒進行管理，告知患者造口術治療對疾病康復的意義，用積極的情緒面對治療和生活。根據患者興趣建立興趣小組幫助患者轉移注意力，調整患者不良情緒。

社會支持：親屬、朋友的支持十分重要，幫助患者建立生活的信心[4]。讓家屬多鼓勵、陪伴，并鼓勵家屬參與到患者的健康指導、護理管理中，讓患者感受到家庭、社會的支持，消除患者不良的情緒。

1.3觀察指標

采用漢密爾頓焦慮、抑郁量表評估患者情緒，抑郁量表評分超過7分視為有抑郁情況存在，焦慮量表評分超過8分視為有焦慮情況存在，兩者分數越高患者焦慮、抑郁情況越嚴重。采用SF - 36量表評估患者生活質量，總分142分，分數高者生活質量高。

1.4數據統計

采用SPSS18.0 軟件處理文中數據，t、卡方值視為檢驗指標，P<0.05視為具有統計學差異。

2.結果

2.1患者焦慮情緒比較：兩組患者護理后焦慮情緒評分分別為（9.7±2.5）分、（13.8±3.1）分，研究組更低，P<0.05，詳見下表。

2.2患者抑郁情緒比較：研究組患者護理后抑郁情緒評分為（8.2±1.5）分，對照組為（11.4±1.7）分，P<0.05，詳見下表。

2.3患者生活質量評分：研究組患者護理后生活質量評分為（99.5±6.8）分，高于對照組（82.7±10.3）分，P<0.05，詳見下表。

3.討論

造口術會影響患者情緒和生活質量，羞恥感會進一步打擊患者生活積極性，影響患者康復。開展優質護理管理能夠讓患者獲得家庭、社會的支持，糾正患者不良的認知，提升患者對造口術的接受程度，同時能夠讓患者學會情緒調控方式，降低患者病恥感，改善患者不良情緒，讓患者能夠保持健康的心理狀態[5-6]。研究組護理后焦慮、抑郁情緒顯著改善，生活質量明顯更高，證明優質護理管理能夠改善患者情感狀況，讓患者從家庭、社會中獲得情感支持，同時能夠通過專業的知識指導和管理提升患者生活質量，對造口術人來說具有非常重要的意義。

參考文獻：

[1]曹陽.優質護理干預對傷口造口患者心理健康的影響分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志， 2019 ， 6 （52） ： 82 + 84.

[2]商翠清，朱金燕，鄭婧.優質細節護理管理在老年膀胱癌尿流改道腹壁造口患者中的應用[J].護理實踐與研究， 2019 ， 16 （12） ： 97 - 100.

[3]李麗，張穎.優質護理干預對傷口造口患者心理健康的影響[J].現代醫學與健康研究電子雜志， 2018 ， 2 （02） ： 91.

[4]賈莉娜，李虹娟，劉小娟，等.優質護理干預對抑郁癥伴自殺傾向患者心理健康和生活質量的影響分析[J].國際精神病學雜志， 2017 ， 44 （06） ： 1084 - 1086 + 1100.

[5]辛玲.優質護理干預對直腸癌造口患者并發癥及滿意度的影響[J].世界最新醫學信息文摘， 2016 ， 16 （41） ： 183 + 187.

[6]吳俊萍.結腸造口患者實施綜合護理干預對性生活質量及心理健康狀況影響分析[J].赤峰學院學報（自然科學版）， 2015 ， 31 （01） ： 30 - 31.