肩袖損傷手術患者快速康復理念下的疼痛管理

摘要：目的：探究分析肩袖損傷手術患者快速康復理念下的疼痛管理。方法：選取2016年10月-2018年12月收納治療的肩袖損傷手術患者74例進行分組，對照組35例給予常規護理，研究組39例給予快速康復理念護理，對兩組患者疼痛指數、日常生活評分以及關節活動度進行對比。結果：研究組疼痛評分為（4.01±1.05）分、對照組為（5.25±0.98）分，組間差異顯著（Plt;0.05）;研究組護理前后日常生活評分分別為（8.51±0.67）分、（16.45±0.75）分，對照組分別為（8.53±0.50）分、（13.10±1.35）分，差異顯著（Plt;0.05）;研究組關節活動度方面評分（136.10±2.55）分，對照組（116.59±2.64）分，組間差異顯著（Plt;0.05）。結論：針對肩袖損傷患者給予快速康復理念護理后取得良好成效，可顯著降低疼痛，提高關節活動度以及日常生活評分，臨床上值得推廣應用。

關鍵詞：肩袖損傷;快速康復理念;疼痛管理

本文為探究分析肩袖損傷手術患者快速康復理念下的疼痛管理，選取2016年10月-2018年12月收納治療的肩袖損傷手術患者74例進行觀察，結果報告如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

選取2016年10月-2018年12月收納治療的肩袖損傷手術患者74例進行分組。其中，對照組患者男23例，女12例，年齡為40-75歲，平均年齡為（62.40±3.19）歲。研究組患者男21例，女24例，年齡為39-74歲，平均年齡為（63.39±4.10）歲。 兩組患者基線資料無明顯差異，不具備統計學意義（Pgt;0.05），有可比性。納入標準：經臨床癥狀、體征以及MRI確診為肩袖損傷;依從性良好。排除標準：伴有嚴重的肝、心、腎疾病;精神病史;惡性腫瘤;為簽署知情同意書。

1.2方法

對照組患者給予常規護理，主要包括冰敷肩關節、觀察體征、康復訓練以及使用頸腕帶懸吊。術后當天至第五周進行肩關節制動訓練，術后第7周實施肩關節康復訓練。研究組患者給予快速康復理念護理主要有（1）給予心理護理，患者手術前后均存在不同程度的焦慮以及恐懼等負面情緒，應告知患者治療成功案例，提高患者治療信心，做好與并發癥預防措施，同時給予患者安慰鼓勵[1]。（2）飲食護理，肩袖損傷患者需給予大量蛋白質和鈣類食物補充，飲食倡導清淡營養，禁止油膩高鹽等食物，患者術后4小時可給予流質食物，術后12小時后，根據患者情況恢復至正常飲食。（3）健康教育，針對肩袖損傷相關疾病知識加強健康教育宣講，鼓勵患者交流康復經驗，促進患者以積極樂觀態度面對后續治療，定期開展集體講座，還可發放健康宣傳修手冊[2]。（4）體位護理，術后患者無需枕頭，保持平臥姿態，6小時后可將軟枕墊于頭項，同時注意患側不可過度移動。（5）進行早期功能訓練，術后兩天即可開始肩關節制動功能訓練，專業醫生和護士對肩關節康復訓練進行指導，通過被動牽拉，肩外旋運動，棒球階梯滑車等進行輔助訓練。指導患者做肩關節擴展活動，手抗阻肩胛骨運動，姿勢訓練等。13周后開始對康復鍛煉進行加強，通過梳頭等動作調節關鍵關節靈活性和協調性，開閉鏈到啞鈴訓練等進行肌肉練習[3]。然后通過肩胛骨回收、聳肩、伸長、壓緊等進行肩胛骨穩定訓練。

1.3觀察指標

對兩組患者疼痛指數、日常生活評分以及關節活動度進行對比。通過VASS視覺模擬疼痛評估法，對患者疼痛進行評估。使用肩關節評估法（Constant Murley）對肩關節恢復情況進行評估[4]。

1.4統計學分析

將研究所得的最后數據使用spss22.0統計學軟件進行數據處理。t值為計量資料，卡方為計數資料，組間差異經P值判定，以Plt;0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 VSAA疼痛評分對比

研究組疼痛評分為（4.01±1.05）分、對照組為（5.25±0.98）分，組間差異顯著（Plt;0.05）。

2.2生活評分對比

研究組護理前后日常生活評分分別為（8.51±0.67）分、（16.45±0.75）分，對照組分別為（8.53±0.50）分、（13.10±1.35）分，差異顯著（Plt;0.05）。

2.3關節活動度評分

研究組關節活動度方面評分（136.10±2.55）分，對照組（116.59±2.64）分，組間差異顯著（Plt;0.05）。

3 討論

肩袖損傷指的是肩關節上方以及前后的小圓肌、肩胛下肌、岡上肌、岡下肌等肌腱發生損傷。患者支點作用在肩袖損傷后出現減弱或喪失，對上臂外展功能造成嚴重影響。此類疾病通常發生于自由泳、球拍運動、棒球、仰泳等需反復外展肩關節的運動中，因此肩袖損傷主要發病人群為運動員[5]。而近些年來研究表明，中老年人群發生肩袖損傷呈逐年上升趨勢，這可能與老齡化人口加重存在一定聯系。在治療肩袖損傷臨床上通常肩關節鏡輔助治療，同時還須給予患者合理科學的護理方案，以促進患者預后康復。本文通過臨床驗證，研究組疼痛評分為（4.01±1.05）分、對照組為（5.25±0.98）分，組間差異顯著（Plt;0.05）;研究組護理前日常生活評分對照組無差異（Pgt;0.05），護理后與對照組差異顯著（Plt;0.05）;研究組關節活動度方面評分（136.10±2.55）分，對照組（116.59±2.64）分，組間差異顯著（Plt;0.05）。結果報告與胡文靜，古喜紅[6]等人研究結果保持類似，說明了快速康復理念的優越性。

總而言之，針對肩袖損傷患者給予快速康復理念護理后取得良好成效，可顯著降低疼痛，提高關節活動度以及日常生活評分，臨床上值得推廣應用。

參考文獻：

[1]黃成龍，吳華，陳剛.關節鏡下肩袖修復術后早期及延遲康復治療介入的療效比較[J].中國康復醫學雜志，2015，30（03）：255-259.

[2]吳劍，陳俊，劉艷西等.快速康復外科理念在關節鏡下治療肩袖損傷中的應用[J].中華關節外科雜志（電子版），2018，12（01）：102-106.

[3]田昕，吳紅娟，劉時璋.全高清肩關節鏡肩袖損傷修補術后康復護理的臨床研究[J].中國數字醫學，2017，12（07）：11-13+24.