急性白血病化療粒缺期的護理體會

摘要：目的：研究急性白血病化療粒缺期的臨床護理措施。方法 選取2017年9月至2019年6月期間收治的急性白血病化療粒缺期的患者總結50例，按照隨機數字表法分為研究組和對照組，研究組采取針對性地護理干預，對照組在研究組的基礎上采取常規護理，比較兩組患者的護理滿意度和并發癥的發生情況。結果 研究組的護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），研究組的并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論 對急性白血病化療粒缺期的患者需要采取特殊的護理，加強對并發癥的護理，做好有針對性地整體護理干預，幫助患者安全地度過粒缺期。

關鍵詞：急性白血病;化療;粒缺期;護理;并發癥

急性白血病是臨床較常見的血液系統疾病，屬于造血系統的惡性腫瘤，病程進展較快，病情危急，死亡率較高。急性白血病的患者血液中出現大量的異常白細胞，抑制正常的造血功能，患者可能中度貧血，持續發熱，合并感染，出血等癥狀。急性白血病的進展非常快，一經發現需要盡快治療[1]。臨床上治療急性白血病的方法主要是化療，化療藥物在抑制過度增長的腫瘤細胞的同時，也對正常的細胞造成損傷。患者運用化療藥物后，疾病未達到完全緩解但是會出現白細胞的明顯下降，尤其是中性粒細胞水平大幅下降，這個時期的患者身體免疫力處于極度低下的水平，稱為粒缺期[2]。此時，如不采取專門的護理措施，護理不當，患者可出現嚴重的并發癥，因此，必須要加強此期的護理。特此，筆者選取50例患者作為研究對象，進行研究。具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年9月至2019年6月期間收治的急性白血病化療粒缺期的患者總結50例，按照隨機數字表法分為研究組和對照組，各25例。研究組患者男性12例，女性13例，年齡為11～74歲，平均年齡（49.4±5.8）歲。急性淋巴細胞白血病9例，急性非淋巴細胞白血病16例。對照組患者男性14例，女性11例，年齡為12～73歲，平均年齡（50.4±5.7）歲。急性淋巴細胞白血病10例，急性非淋巴細胞白血病15例。患者本人及家屬知情同意本次研究。

1.2方法

對照組患者采取常規護理方法，研究組在對照組的基礎上采取針對性地護理措施，具體如下：心理護理干預：患者往往會出現失去生存下去的信心，悲觀、絕望和恐懼等等同時由于化療的副作用，出現惡心嘔吐，食欲不振，心悸等生理反應，更會加重患者的不良情緒，這些不良情緒都會直接影響到患者的治療效果。因此，及早建立護患之間的信任，根據患者的情況，個性化的進行心理疏導，及時為緩解不良情緒，幫助患者建立戰勝疾病的信心[3]。同時對患者的家屬也進行心理疏導，勸誡患者家屬在患者面前表現積極的情緒，且勿將不良情緒帶給患者。保持病房相對無菌，及時地通風消毒，限制病房的探訪人數，且患者家屬要佩戴口罩，以免將病菌帶給患者。定期更換床褥，保持衛生，及時地添減衣服，預防感冒地發生。化療后的副作用會有食欲不振、惡心等等，給予止吐藥物，指導患者飲食保持清淡，注意營養搭配，以流食或者半流食為主，忌食刺激的食物。指導患者餐前餐后進行漱口，選擇適合患者PH值的漱口液，對于口腔PH值偏酸的患者用0.3%的過氧化氫進行，口腔PH偏堿的患者采取2%的硼酸。預防肛周感染的護理需要關注患者的肛門有無疼痛、紅腫等，指導患者食用易消化的食物，適當補充新鮮的水果和蔬菜。每日擦洗肛周，更換內褲，定期排便，可以用稀釋的高錳酸鉀坐浴。預防出血，觀察患者皮膚的瘀點和瘀斑的數量，注意嘔吐物和大便的顏色，有異常時及時進行干預。

1.3觀察指標

調查患者的護理滿意度（護理滿意度=滿意+基本滿意）。記錄患者并發癥的發生情況。

1.4統計學方法

數據統計應用SPSS18.0，計數計量資料應用X2（%）以及t檢測，比較采用卡方檢驗。P<0.05有統計學意義。

2結果

比較兩組患者的護理滿意度，研究組護理滿意度明顯優于對照組（Plt;0.05）。見表1。

研究組并發癥的發生情況：口腔感染：1例，呼吸系統感染1例，牙齦出血1例，鼻出血1例，并發癥的發生率為16.0%。研究組并發癥的發生情況：口腔感染：3例，呼吸系統感染2例，牙齦出血2例，鼻出血2例并發癥的發生率為36.0%。研究組并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05）。

3討論

急性白血病的治療以化療為主，化療會出現粒缺期，此時的患者易出現感染、出血等多種并發癥，需要采取專門的護理干預。需要從心理護理，并發癥護理以一般情況護理多方面進行。急性白血病的患者同時承受著心理和生理上的巨大痛苦，有必要對患者及家屬同時進行心理干預。由于急性白血病化療粒缺期的患者身體免疫力極度低下，因此，需要保持病房相對無菌。粒缺期的患者易出現多部位的感染，特別是口腔、肛周的感染。做好口腔的護理工作，密切觀察有無粘膜破損、出血、潰瘍、疼痛。

綜上所述，急性白血病化療粒缺期的護理需要考慮到多方面，做好預防護理，才能減少并發癥發生，值得推廣。

參考文獻：

[1]沈燕娜. 急性白血病化療致粒細胞缺乏的臨床護理[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2018， 3（40）：96.

[2]牛會寧，趙綢綢，李曉，等. 綜合護理在急性白血病化療致粒細胞缺乏患者護理中的應用效果[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2018， 3（20）：108+117.

[3]張瓊，楊靜. 綜合護理對急性淋巴細胞白血病患兒化療后粒細胞缺乏的療效影響分析[J]. 西藏醫藥， 2018， 39（06）：135-136.