糖尿病足臨床護理干預的效果探討

摘要：目的：探討對糖尿病足患者進行臨床護理干預的價值。方法：選擇我院2018年1月至2019年6月收治糖尿病足患者計84例，隨機分為常規護理對照組（n=42）與采用臨床護理干預實驗組（n=42），對比護理效果。結果：實驗組護理總有效率高于對照組，Plt;0.05，血糖水平低于對照組，Plt;0.05。結論：對糖尿病足患者采用臨床護理干預措施能夠提高血糖控制效果，有利于加快足部血管病變的恢復。

關鍵詞：糖尿病足;護理干預;血糖

糖尿病足屬于糖尿病的嚴重并發癥，病死率與致殘率均較高，在糖尿病患者血糖長期未得到有效控制的情況下，將導致外周血管、神經局部缺血缺氧性壞死，臨床主要表現為潰瘍與壞疽。對應糖尿病足患者，在護理的過程中積極做好對患者的健康教育，改善其行為，提高血糖控制效果是非常有必要的[1]。基于此，本次研究制定了臨床護理干預方案，并以我院收治糖尿病足患者計84例為對象，評估了常規護理與護理干預的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院收治糖尿病足患者計84例，納入年限2018年1月至2019年6月，隨機分為常規護理對照組與采用臨床護理干預實驗組，各42例。對照組中男25例，女17例，年齡46～74歲，均數（57.88±7.31）歲，糖尿病病程2～21年，均數（9.18±2.28）年，實驗組中男26例，女16例，年齡45～75歲，均數（57.15±7.22）歲，糖尿病病程3～22年，均數（9.28±2.31）年，兩組基礎資料對比，Pgt;0.05，可比。納入患者均符合糖尿病足診斷標準，存在神經病變，已簽署同意書。

1.2方法

對照組常規護理，遵醫囑采用降糖、抗炎、活血化瘀等措施進行對癥護理即可。實驗組則采用護理干預方案，主要內容包括：（1）健康教育，向患者講解糖尿病足的致病原因、并發癥、足部護理主義事項，提高患者對糖尿病足危害的認知。講解本病病程長，容易反復發作，提高患者的重視，耐心溝通，提高患者對護理工作的配合度[2]。（2）血糖控制，在血糖長期未得到有效控制的情況下，將引發神經營養障礙，進而造成足部變形，且會影響淋巴細胞功能，不利于傷口的愈合。對此，需要積極控制血糖，指導患者遵醫囑使用胰島素、降糖藥物等控制血糖，并為患者制定健康食譜，在飲食上做到低糖、低鹽、低脂，并增加富含纖維食物的攝入，清淡飲食。另外要求患者戒除煙酒，注意均衡營養，控制總熱量的攝入。（3）運動與衛生，冬天需要注意足部的保暖，每天均應該進行足部按摩，并進行適量運動，加快血液循環，并改善胰島素抵抗。維持足部清潔，勤換鞋襪。每日進行足部檢查，按照足跟、足底、足背、趾縫，觀察皮膚是否存在破潰，如果出現及時就診。每日泡腳20min，水溫以39～45℃，并使用柔軟毛巾擦干。避免長時間運動，運動時穿棉線襪，厚圓頭軟底鞋，維持透氣。對容易摩擦的位置，可以棉花、毛絨等的柔軟的物體進行保護[3]。（4）足部潰瘍處理，初期皮膚腫脹、發熱時，要求絕對臥床，避免走路，患肢維持35～40℃傾斜，促進血運，但需要注意不可熱敷，防止燙傷。對潰瘍創面，遵醫囑清創、定期更換敷料，并加強觀察。如果存在膿液，及時采樣痰培，并結合藥敏實驗結果選擇抗生素治療，換藥過程中必須嚴格遵循無菌原則。

1.3觀察指標

評估護理效果，血糖穩定，潰瘍面結痂并脫落，判定為顯效，癥狀改善，潰瘍面縮小30%以上，判定為有效，未見明顯改善，判定為無效。（2）評估護理后兩組患者血糖水平。

1.4統計學方法

數據采用SPSS21.0處理，設定Plt;0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1護理效果

實驗組總有效率高于對照組，Plt;0.05，詳見表1。

2.2血糖水平

實驗組空腹血糖（7.15±1.38）mmol/L，低于對照組（8.65±1.65）mmol/L，Plt;0.05（t=4.5193，P=0.0000）。

3 討論

糖尿病足靶器官在足部，早期無顯著癥狀，但隨著病情的進展，可能誘發感染、關節病變等，嚴重影響患者的預后。對糖尿病足患者，在進行護理干預的過程中，通過健康教育，可提高患者的護理配合度，改善其對疾病的認知，加強血糖控制，則可減輕血管病變，且可培養患者健康的飲食習慣，利用加強運動與衛生管理，則可有效實現對糖尿病足的預防以及病情的控制，再加上積極進行足部潰瘍的處理，則可進一步加快患者的康復進程。從本次研究來看，實驗組在進行護理干預后，護理總有效率高于對照組，Plt;0.05，血糖水平低于對照組，Plt;0.05，說明該護理干預方案效果理想。綜上所述，對糖尿病足患者加強護理干預能夠改善患者的血糖水平，有利于促進患者的康復，值得推廣。

參考文獻：

[1]徐桂蓮， 黃蓉， 楊健. 糖尿病足臨床護理干預的效果探討[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志， v.6（9）：29-30.

[2]王敏， 王春華， 羅濟民，等. 護理干預實施在糖尿病足再次感染患者傷口護理中的臨床效果觀察[J]. 雙足與保健， 2017， 26（8）：79-80.

[3]費玉玲. 中醫護理干預在糖尿病足患者足部護理的臨床應用效果[J]. 內蒙古中醫藥， 2017， 36（6）：167-167.