腹腔鏡內(nèi)鏡聯(lián)合同步治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的護(hù)理研究

摘要：目的：探究將經(jīng)腹腔鏡內(nèi)鏡聯(lián)合同步應(yīng)用于膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石治療的護(hù)理配合方案，并分析其應(yīng)用效果。方法：本次研究實(shí)驗(yàn)時(shí)間段設(shè)置為2018年1月至2019年8月，抽選其中50例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組，單組樣本量設(shè)置為25。對(duì)照組患者采用常規(guī)手術(shù)護(hù)理配合實(shí)驗(yàn)組患者則選擇優(yōu)質(zhì)為手術(shù)期護(hù)理，對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間以及患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生狀況，分析組間差異。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)相較對(duì)照組來說明顯更優(yōu)，組間差異明顯（P<0.05）。同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者在手術(shù)完成后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為1（4.00%），而對(duì)照組患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為6（24.00%），數(shù)據(jù)對(duì)比分析差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石患者進(jìn)行經(jīng)腹腔鏡內(nèi)鏡聯(lián)合同步手術(shù)治療時(shí)，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)圍手術(shù)期配合，能夠有助于提高手術(shù)治療效果，患者在手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率有明顯降低，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石;經(jīng)腹腔鏡內(nèi)鏡聯(lián)合同步;手術(shù)配合;手術(shù)方案

膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石在目前臨床上較為常見，屬于常見的膽道疾病[1]。在患者治療時(shí)，主要選擇手術(shù)方案進(jìn)行治療，而傳統(tǒng)的開腹取石術(shù)，由于創(chuàng)傷較大，患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，已經(jīng)在臨床逐漸摒棄，隨著近年來內(nèi)徑以及微創(chuàng)手術(shù)理念的發(fā)展，經(jīng)腹腔鏡內(nèi)鏡聯(lián)合同步手術(shù)已經(jīng)成為了膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石治療的主要方案[2]。本次回顧性研究中，探究將經(jīng)腹腔鏡內(nèi)鏡聯(lián)合同步應(yīng)用于膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石治療的護(hù)理配合方案，并分析其應(yīng)用效果，現(xiàn)將其總結(jié)如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

本次研究實(shí)驗(yàn)時(shí)間段設(shè)置為2018年1月至2019年8月，在該時(shí)間段內(nèi)對(duì)我院數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行調(diào)查分析，抽選其中50例患者的個(gè)體資料作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象開展研究，通過雙色球分組法將患者均分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，單組樣本量設(shè)置為25。實(shí)驗(yàn)組患者的年齡在50-90歲之間，平均年齡（65.3±5.7）歲，其中男性患者共15例，女性患者10例;對(duì)照組患者的年齡在50-91歲之間，平均年齡（64.3±5.9）歲，其中男性患者共12例，女性患者13例。

所有患者個(gè)體資料在納入實(shí)驗(yàn)前，均由我院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行資料統(tǒng)計(jì)，患者的相關(guān)資料錄入Excel表格統(tǒng)計(jì)分析后未見明顯差異，可比性良好（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，在手術(shù)期間為醫(yī)務(wù)人員傳遞器械并觀察患者的個(gè)體狀況，做好基礎(chǔ)護(hù)理操作。

實(shí)驗(yàn)組患者選擇圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理具體方式如下。

在開展手術(shù)前，由于大多數(shù)患者缺乏相關(guān)的手術(shù)醫(yī)學(xué)了解，所以在手術(shù)前都會(huì)出現(xiàn)不同程度的害怕和焦慮情緒，所以在手術(shù)前會(huì)議人員需要告知患者這種手術(shù)方案的優(yōu)勢(shì)，使患者的緊張情緒得以緩解。同時(shí)護(hù)理人員還可以為患者介紹以往的成功案例，使患者對(duì)治愈充滿信心，取得患者的配合，消除患者不安情緒。

手術(shù)期間護(hù)理人員需要做好相應(yīng)的護(hù)理，配合觀察患者的具體狀況，根據(jù)患者結(jié)石大小和性狀選擇合適的取石網(wǎng)籃，檢查取食網(wǎng)籃的完整度，并將其收入塑料外套管中將其遞給醫(yī)生。一般來說，結(jié)石直徑若在1cm以下則可選擇普通取石網(wǎng)籃，在1cm以上則可先進(jìn)行碎石后，由下至上逐一取石，避免一次網(wǎng)籃取多顆結(jié)石。

手術(shù)完成后，根據(jù)患者的具體身體變化狀況，選擇合適的飲食方案。根據(jù)患者的術(shù)后康復(fù)狀況，設(shè)置一定時(shí)間的禁食，給予患者營(yíng)養(yǎng)支持處理。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次研究實(shí)驗(yàn)完成后，記錄患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)，并分析患者治療完成后并發(fā)癥發(fā)生狀況，主要包括：急性胰腺炎、出血、感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)選擇SPSS22.0 For windows統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行收集校正。本次研究統(tǒng)計(jì)操作由同組檢驗(yàn)人員開展，計(jì)量資料（年齡、手術(shù)指標(biāo)）選擇T值進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（發(fā)生率）選擇X2值進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05作為數(shù)據(jù)差異界限，說明統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，兩組患者在治療完成后治療取石完整率為100.00%，提示經(jīng)腹腔鏡內(nèi)鏡聯(lián)合同步手術(shù)方案治療良好。實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)相較對(duì)照組來說明顯更優(yōu)，組間差異明顯（P<0.05）。

3討論

一方面來說醫(yī)師的手術(shù)熟練度固然重要，另一方面護(hù)理人員的優(yōu)質(zhì)護(hù)理和與患者及家屬的溝通也是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵因素[3]。優(yōu)質(zhì)圍手術(shù)期護(hù)理，在經(jīng)腹腔鏡內(nèi)鏡聯(lián)合同步手術(shù)開展過程中，能夠使患者及家屬了解各項(xiàng)醫(yī)務(wù)操作，取得患者和家屬的信任，做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備工作[4]。而在手術(shù)護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員操作熟練，并且動(dòng)作輕柔，仔細(xì)密切的觀察患者的個(gè)體狀況，與醫(yī)師進(jìn)行良好配合，能夠有效保證手術(shù)成功和順利開展[5]。

綜上所述，在對(duì)膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石患者進(jìn)行經(jīng)腹腔鏡內(nèi)鏡聯(lián)合同步手術(shù)治療時(shí)，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)為手術(shù)期配合，能夠有助于提高手術(shù)治療效果，患者在手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率有明顯降低，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]夏增吉.腹腔鏡下經(jīng)膽囊管膽總管探查術(shù)治療膽囊結(jié)石并膽總管結(jié)石患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2019，32（18）：78-79.

[2]周正明，簡(jiǎn)國(guó)文，王平.腹腔鏡下膽囊管取石與膽總管切開取石聯(lián)合一期縫合治療膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2019，30（18）：2357-2359.

[3]陳曙光.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療老年膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（25）：79-81.

[4]范耀剛，魏東，周春.ERCP取石聯(lián)合腹腔鏡膽囊切除治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石[J].肝膽外科雜志，2019，27（04）：278-281.