老年患者術后麻醉復蘇期呼吸道預見性護理

摘要：目的：對老年患者術后麻醉復蘇期呼吸道管理中開展預見性護理的效果進行調查。方法：以80例老年手術患者為研究對象，所有人員均在隨機分組下分為管理組、對照組，各40例，管理組患者予以預見性護理管理，對照組予以常規護理管理，比較患者護理干預效果。結果：管理組患者并發癥發生率為5.0 %，低于對照組25.0 %，P<0.05。兩組人員手術結束是舒張壓、收縮壓比較不具備統計學差異，P>0.05;管理組患者拔管時、拔管后5 min、10 min血壓波動幅度高于對照組，P<0.05。兩組患者手術結束時心率并無差距，P>0.05;管理組患者拔管時心率為（63.5±5.4）次/min，拔管后5 min、10 min心率分別為（75.4±4.7）次/min、（70.6±3.2）次/min，低于對照組，心率波動幅度低于對照組，P<0.05。結論：開展預見性護理管理能夠提升患者管理安全性。

關鍵詞：老年患者;麻醉復蘇期;呼吸道管理;預見性護理

手術是針對多種疾病治療的方式，在手術治療中，麻醉作為治療開展的基礎，其管理質量直接影響手術質量，同時影響患者預后。患者會由于疾病自身的影響以及患者個體差異在麻醉過程中出現不良表現，且老年人群機體耐受力下降，在麻醉不同階段發生意外的幾率均高于青壯年，尤其在麻醉蘇醒期發生呼吸道意外的幾率非常高，不僅增加手術治療的風險，而且威脅患者生命安全[1]。因此，針對麻醉患者復蘇期患者來說需要加強護理管理。預見性護理管理是一種超前管理模式，能夠對患者治療過程中存在的風險進行管理，更有利于保證患者安全。本次研究將針對預見性護理管理效果進行調查。

1.資料與方法

1.1一般資料

以80例老年手術患者為研究對象，所有人員均為2018年5月-2019年9月間我院手術人員。患者年齡均超過60歲;患者均無手術禁忌癥;患者均能夠配合調查;患者均無意識障礙者;患者無肝腎功能嚴重障礙者;患者既往無肺功能衰竭表現。

管理組：患者年齡平均（68.9±3.4）歲，男性患者22例，女性患者18例，患者手術時間平均（1.9±0.5）h，胃腸道手術19例、骨折手術14例、肝膽手術7例。

對照組：患者年齡平均（69.1±3.6）歲，男性患者21例，女性患者19例，患者手術時間平均（2.0±0.6）h，胃腸道手術18例、骨折手術14例、肝膽手術8例。

1.2一般方法

對照組患者在麻醉過程中監測患者生命體征，實施基礎護理管理，并開展各項術后管理。管理組患者同時予以呼吸道預見性護理管理。

強化訪視制度：在患者術前24h對患者進行訪視，了解患者相關情況，同時對麻醉師進行詢問，了解患者術中使用的麻醉藥物、麻醉時間、麻醉中可能發生的并發癥、患者麻醉方式等相關內容，全面掌握患者麻醉情況。同時結合患者病情對可能發生的風險進行評估，并對能夠發生的病情變化進行預測，及時與患者主治醫師溝通，明確患者病情[2]。

病情評估：患者病情變化的評估以呼吸道并發癥易發人群中，加強對患者血壓、心率、血氧飽和度的監測，評估患者病情。

呼吸道管理：患者麻醉過程中要及時輔助排痰，清理患者呼吸道，保持呼吸道通暢。可延長拔管時間，患者拔管前停止吸氧5 min，當患者無躁動且意識清醒時可予以拔管，拔管后予以鼻吸氧讓患者保持安靜[3]。

并發癥管理：舌后墜患者多為麻醉殘留導致，尤其是頸部粗短、肥胖的患者，發生舌后墜后要立刻打開患者呼吸道，必要時予以氣管插管。呼吸抑制的患者同樣予以氣管插管處理[4-5]。喉痙攣的患者要注意其是否在吸氣時出現異常，發現異常立刻處理

1.3觀察指標

觀察患者手術結束時、拔管時、拔管后5 min以及拔管后10 min血壓、心率的變化。統計患者并發癥發生率。

1.4數據統計

文中數據均采用SPSS 18.0軟件處理，t、卡方視為檢驗指標，P<0.05視為具有統計學差異。

2.結果

2.1并發癥發生率：管理組患者并發癥發生率為5.0 %，低于對照組25.0 %，P<0.05，詳見下表。

2.2患者血壓變化：兩組人員手術結束是舒張壓、收縮壓比較不具備統計學差異，P>0.05;管理組患者拔管時、拔管后5 min、10 min血壓波動幅度高于對照組，P<0.05，詳見下表。

2.3患者心率變化：兩組患者手術結束時心率并無差距，P>0.05;管理組患者拔管時心率為（63.5±5.4）次/min，拔管后5 min、10 min心率分別為（75.4±4.7）次/min、（70.6±3.2）次/min，低于對照組，心率波動幅度低于對照組，P<0.05，詳見下表。

3.討論

老年患者機體功能退化，呼吸功能退化，手術作為開放性操作，會降低患者機體免疫力，增加麻醉、手術風險。常規護理管理僅能夠針對患者已經發生的風險進行管理，護理局限性較大。預見性護理管理能夠對患者麻醉、手術風險進行評估，并能夠根據患者情況制定預防性措施，降低患者呼吸道風險，加強患者手術、麻醉護理管理，提升麻醉安全[6]。管理組患者并發癥發生率為5.0 %，患者并發癥發生率更低，且管理組患者拔管后血壓、心率波動程度更低，生命體征穩定程度更高，證明機體的應激反應更低，進一步證明預見性護理管理能夠幫助老年患者規避麻醉復蘇期風險，保證患者麻醉、手術安全。

參考文獻：

[1]盧潔，束宏冕.老年患者麻醉復蘇期呼吸道并發癥的護理效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘， 2018 ， 18 （82） ： 260.

[2]繆海燕.預見性護理在手術患者麻醉復蘇管理中的應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志， 2018 ， 5 （30） ： 135 + 138.

[3]王玲.神經外科患者術后麻醉復蘇期的預見性護理措施研究[J].世界最新醫學信息文摘， 2018 ， 18 （20） ： 199 - 200.

[4]姜莉.預見性護理干預在手術患者麻醉復蘇管理中的應用效果觀察[J].中外女性健康研究， 2017 （ 24） ： 136 - 137.

[5]郭敏.預見性護理措施在老年患者術后麻醉復蘇期的效果評價[J].中國社區醫師， 2016 ， 32 （36） ： 150 - 151.

[6]肖志勇，李祥.老年患者術后麻醉復蘇期呼吸道預見性護理[J].中國老年學雜志， 2016 ， 36 （13） ： 3237 - 3238.

作者簡介：姓名（出生年、性別）：曾來來 "籍貫：廣東 ""職稱和學歷：本科、護師