針對性護理在原發性肝癌患者TACE術后護理中的應用效果

摘要：目的：分析針對性護理在原發性肝癌肝動脈化療栓塞（TACE）手術患者中的運用。方法：選擇我院收治的96例接受TACE手術治療的原發性肝癌患者為研究對象。分為對照組、干預組，給予兩組常規護理、針對性護理。結果：干預組術后1d、術后3d疼痛評分均低于對照組（P<0.05）。干預組依從性及護理滿意度均高于對照組（P<0.05）。結論：針對性護理用于原發性肝癌患者的TACE術后護理，可減輕其術后疼痛狀況，提升患者的依從性水平。

關鍵詞：針對性護理;原發性肝癌;TACE

前言：原發性肝癌作為肝癌的重要構成，其發病率處于不斷升高狀態[1]。隨著肝癌治療體系的不斷發展，TACE術逐漸在原發性肝癌患者群體中得到了良好的普及。但由于這種手術方法的創傷較大，且容易引發顯著術后疼痛，因此，如何做好原發性肝癌TACE手術患者的術后管理，逐漸成為肝癌管理所面臨的主要問題。

1資料與方法

1.1一般資料 """""選擇我院于2018年5月-2019年5月收治的96例原發性肝癌患者為研究對象。所有患者均行TACE術治療。依據術后護理方法的異同，分成對照組（47例）和干預組（49例）。對照組男26例，女21例;年齡（47.9±7.4）歲。干預組男28例，女21例;年齡（47.8±7.2）歲。差異不顯著。

1.2方法 """""對照組接受常規術后護理。干預組實施針對性護理：（1）體位護理。輔助原發性肝癌手術患者取半臥位，根據肝癌患者主訴進一步調整體位，以提高其舒適度，降低腹壁肌張力，為肝癌患者的術后恢復奠定基礎。（2）疼痛護理。術后疼痛是TACE術后護理的重點所在。采用視覺模擬評分法，評估原發性肝癌患者術后不同時段的疼痛程度，根據其評估結果，制定疼痛干預方案。對于輕度疼痛患者，采用單一方法鎮痛;對于伴中度疼痛的肝癌手術患者，在遵醫囑給予患者使用鎮痛藥物的基礎上，經積極溝通、放松訓練等方法，轉移患者的注意力。對于伴重度術后疼痛的肝癌患者，實施藥物、注意力轉移、提高疼痛耐受聯合鎮痛模式，以便快速減輕肝癌TACE手術患者的痛苦體驗。（3）心理護理。術后階段，原發性肝癌患者容易因擔憂TACE手術效果、安全性等因素，而形成不良情緒。為避免肝癌患者的情緒波動，干擾其術后康復，可通過與患者、家屬溝通等途徑，了解肝癌手術患者情緒改變的原因。對于因擔憂TACE術效果不佳的患者，可結合既往成功治療肝癌病例，引導患者理解肝動脈化療栓塞術的原理，堅定其康復自信。而對于擔憂產生術后并發癥的患者，告知患者積極配合術后護理、做好情緒管理等，有助于控制并發癥形成風險。（4）術后康復指導。快速康復是肝癌TACE手術患者的普遍需求之一。為滿足患者的需求，可結合其術后恢復狀況（是否出現并發癥先兆等），為其提供個性化的康復指導方案。對于無并發癥先兆、恢復速度較快的患者，適當引導患者加強術后鍛煉，通過活動鍛煉，縮短其術后恢復時間。而對于合并并發癥（尿潴留、腰背酸痛等）或出現并發癥先兆的肝癌患者，將控制并發癥作為重點，引導肝癌患者穩定情緒，配合醫師通過用藥、排尿訓練等措施，減少患者并發癥的持續時間，進而加速其術后康復。

1.3統計學方法 """""以SPSS24.0軟件統計。P<0.05：差異顯著。

2結果

2.1疼痛狀況

對照組術后1d疼痛（5.61±0.72）分、術后3d疼痛（4.02±0.60）分，均高于干預組（P<0.05）。

2.2依從性及護理滿意度

對照組依從性82.98%及護理滿意度85.11%，均低于干預組（P<0.05）。

3討論

TACE術屬于一種經典微創術式，其適用于中期原發性肝癌患者[1]。目前，這種手術方法的應用價值已經得到了明確證實。但隨著TACE術的不斷普及，原發性肝癌患者的術后康復問題逐漸引起了人們的關注。結合既往手術經驗可知，原發性肝癌TACE手術患者術后護理難度較高的原因主要在于：TACE術帶來的創傷較大，術后疼痛難忍[3]。此外，肝癌患者的依從性水平也會受到一定影響。上述狀況對原發性肝癌TACE手術患者的術后護理工作提出了較高的要求。

針對性護理以滿足患者的要求為主要目標，其特征為：參照患者在治療期間可能產生的需求類型，經不同護理措施予以滿足。將其用于原發性肝癌患者的TACE術后護理，這一方法可將肝癌患者的情緒狀態、疼痛程度等信息作為參照，運用心理護理、疼痛護理等手段，幫助肝癌TACE患者順利度過術后恢復階段。

原發性肝癌患者的TACE術后護理中，針對性護理的應用價值為：（1）體現人性化原則。原發性肝癌患者的術后護理中，常規護理多以保障患者的術后恢復安全為主。在實踐護理工作中，護患之間的溝通不足，患者的需求難以得到充分滿足。相比之下，針對性護理則要求護理人員準確掌握肝癌手術患者的舒適度、疼痛程度等信息，并以此為依據，確立有針對性的護理措施。這種護理方法的人性化特征較為明顯。（2）緩解術后疼痛。TACE術對肝癌患者肝動脈及切口部位的創傷性作用，是導致患者產生明顯術后疼痛的主要原因。引入針對性護理后，這一方法可結合原發性肝癌手術患者的動態疼痛程度評估結果，以差異化的鎮痛措施進行干預。本研究證實：干預組術后1d疼痛（4.08±0.59）分、術后3d疼痛（2.94±0.47）分，均低于對照組（P<0.05）。（3）提高依從性。于肝癌患者的術后護理中引入針對性護理后，肝癌患者在擔憂手術效果、安全性、疼痛、舒適度等方面的需求可得到良好滿足，因此，其依從性水平可隨之提升。本研究證實：干預組依從性97.96%，高于對照組（P<0.05）。（4）改善護理滿意度。實施針對性護理后，肝癌TACE患者的術后康復速度、康復效果均可得到良好的保障。隨著針對性護理對TACE術支持作用的不斷發揮，肝癌患者對護理工作的滿意度也可產生一定變化。本研究表明：干預組護理滿意度97.96%，高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，宜于原發性肝癌TACE手術患者的術后護理中，推行針對性護理，以滿足肝癌手術患者的要求，減輕其術后疼痛。

參考文獻：

[1]楊利.針對性護理干預在原發性肝癌患者圍術期中的效果及對生存質量影響分析[J/OL].山西職工醫學院學報，2019（04）：12-13.

[2]彭麗萍，馮霞，鐘麗娟.針對性護理干預在原發性肝癌患者圍術期中的應用[J].齊魯護理雜志，2018，24（20）：8-10.

[3]張亞麗.針對性護理在原發性肝癌患者TACE術后護理中的應用效果[J].河南醫學研究，2018，27（17）：3251-3252.