伽瑪?shù)吨委燂B內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤患者的心理護(hù)理干預(yù)

摘要：目的：探討伽瑪?shù)吨委燂B內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤的心理干預(yù)措施及應(yīng)用效果。方法：將18 例接受伽瑪?shù)吨委煹娘B內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組采用心理干預(yù)的護(hù)理方法，運(yùn)用焦慮自評量表（SAS）評定患者的焦慮度，并觀察患者的治療效果和并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的SAS評分明顯低于對照組（Plt;0.05） ;同時，實(shí)驗(yàn)組患者治療效果優(yōu)于對照組，且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率低于對照組（Plt;0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理干預(yù)對顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤患者的術(shù)后恢復(fù)具有積極意義。

關(guān)鍵詞：伽瑪?shù)?顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤;心理護(hù)理干預(yù)

前言

顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤屬于全身性惡性腫瘤向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的一部分，是醫(yī)學(xué)臨床上一種十分常見的腫瘤病種，其發(fā)病率大約占所有顱內(nèi)腫瘤的百分之三點(diǎn)五至百分之十。鑒于腦轉(zhuǎn)移瘤的生理、病理學(xué)特點(diǎn)，其適用于采用伽瑪?shù)斗派渲委煟が數(shù)斗派渲委熅哂忻黠@的特點(diǎn)，能夠有效提高腦轉(zhuǎn)移瘤患者的治療效果和生活質(zhì)量。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年6月至2019年10月在本院放射治療科接受伽瑪?shù)吨委煹娘B內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤患者共18例為研究對象，其中男性患者11例，女性患者7例，年齡22-87歲，平均年齡（42.41±11.03）歲;小學(xué)文化程度3例（16.67%），初中文化程度4例（22.22%），高中文化程度6例（33.33%），大學(xué)文化程度以上5例（27.78%）。將本研究中所選取的18例患者平均分為兩個組，分別為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各9例患者。兩組患者一般資料的差異具有可比性。

1.2顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤患者心理分析

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤患者常常會出現(xiàn)以下心理特征：（1）消極逃避心理。許多顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤患者，尤其是年輕患者，當(dāng)其病情被確診為顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤時，往往缺乏一定的心理準(zhǔn)備，通常會表現(xiàn)出排斥、否定情緒，隨后會逐漸出現(xiàn)絕望情緒，產(chǎn)生消極逃避的心理現(xiàn)象，這種現(xiàn)象對于患者疾病的治療具有明顯的消極影響;（2）緊張恐懼心理。"由于大部分顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤患者對伽馬刀治療的了解并不充分，難以避免的會對手術(shù)的治療過程產(chǎn)生一定的緊張情緒[1]。除此之外，人們對疾病、疼痛以及死亡的緊張恐懼心理是在所難免的，這種心理會嚴(yán)重患者的心情，嚴(yán)重時可能還會出現(xiàn)心力交瘁的現(xiàn)象;（3）患得患失心理。一些患者可能在之前的治療過程中已經(jīng)接受過化療或者開顱手術(shù)等治療方式，又由于大部分患者對伽馬刀治療的認(rèn)知不足，許多患者容易產(chǎn)生患得患失的心理，要么對手術(shù)治療的期望過高，希望疾病痊愈的心情比較迫切;要么是對治療過程期望過低，對手術(shù)治療失去信心，認(rèn)為治療過程沒有任何意義;（4）悲觀抑郁心理。當(dāng)實(shí)際的手術(shù)治療過程與患者現(xiàn)實(shí)的期望產(chǎn)生一定的差距時，加上同時產(chǎn)生的巨額醫(yī)療費(fèi)用，會給患者自身造成一定的負(fù)罪感。除此之外，一些患者手術(shù)后會發(fā)生在復(fù)發(fā)的情況或者一些患者家屬可能會對患者的真實(shí)病情有所隱瞞，這樣的過程使得患者處于一種低落和反復(fù)猜疑的心理活動中，極不利于患者的恢復(fù)[2]。

當(dāng)患者處于上述這些消極的心理狀況之中時，醫(yī)護(hù)人員如果不能及時、有效地對患者的這些心理狀況進(jìn)行溝通、疏導(dǎo)，就會對患者整體的身心狀況、免疫系統(tǒng)以及抗癌能力等產(chǎn)生巨大的影響，使得患者的多種機(jī)體功能得到退化，甚至還會使患者出現(xiàn)一些不理智的行為，嚴(yán)重影響了手術(shù)的治療效果。

1.3護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方法。

實(shí)驗(yàn)組采用心理干預(yù)的護(hù)理方法。首先，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該通過分析、了解患者對疾病的心理認(rèn)知和反應(yīng)，有針對性地采取一定的措施幫助患者對該病進(jìn)行全面的了解，使患者以一種積極的心理狀態(tài)去應(yīng)對治療過程。告誡患者要積極地與醫(yī)生家人以及護(hù)理人員進(jìn)行及時有效的溝通，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，并積極配合醫(yī)院的治療過程。其次，在手術(shù)結(jié)束以后，醫(yī)護(hù)人員也要對患者實(shí)施人性化的護(hù)理工作[3]。一方面，醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)的觀測患者在手術(shù)以后的病情發(fā)生情況，對患者的身心狀況有一個全面的了解。針對一些沉默或者不愛說話的患者，護(hù)理人員在護(hù)理過程中要采用耐心、溫和的態(tài)度，通過鼓勵和引導(dǎo)等溝通技巧與患者進(jìn)行良好的交流，通過這種方式對患者心理狀態(tài)以及身體情況的變化進(jìn)行實(shí)時觀測。另一方面，醫(yī)護(hù)人員要主動為患者講解伽瑪?shù)吨委煹姆椒ㄒ约靶ЧM量用通俗易懂的語言與患者交流，建立患者對手術(shù)過程的自信心，幫助患者克服恐懼心理。最后，護(hù)理人員要關(guān)注患者家屬的心理情緒，鼓勵、引導(dǎo)患者家屬對手術(shù)過程多作了解，通過影響家屬的心理情緒去幫助患者增強(qiáng)與疾病抗?fàn)幍男判模苊饣颊弋a(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)，以積極樂觀的心理狀態(tài)去應(yīng)對治療過程[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS21.O軟件對本研究中所涉及到的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中需要用量來計算的數(shù)據(jù)資料用（）來表示，選用t檢驗(yàn);需要用數(shù)來計算的數(shù)據(jù)資料用%來表示，選用X2檢驗(yàn)。對本研究中兩個小組的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行組間差異的比較，發(fā)現(xiàn)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，Pgt;0.05。

1.5觀察指標(biāo)

通過利用焦慮自評量表（SAS）來估測患者的焦慮情緒發(fā)生狀況，同時對患者手術(shù)后的恢復(fù)情況以及并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行觀測。

2結(jié)果

2.1兩組患者焦慮自評定量表（SAS）評分比較

護(hù)理前，實(shí)驗(yàn)組和對照組的SAS評分分別是（37.9±1.3）、（36.3±1.4）分，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）;進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組和對照組的SAS評分分別是（21.4±1.0）、（35.8±1.3）分。見表1。

2.2兩組患者的治療效果對比

實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組，且并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組。

3小結(jié)

顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤往往發(fā)生在四十歲至六十歲的人群中，相較而言，男性的發(fā)病機(jī)率高于女性。當(dāng)全身性腫瘤患者出現(xiàn)顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤時，會給患者的生命造成巨大的威脅，故而應(yīng)給予及時有效的治療。伽瑪?shù)斗派渲委熅哂胁恍栝_刀、不出血、痛苦小、精度高等特點(diǎn)，能夠有效提升腦轉(zhuǎn)移瘤患者的治療效果[5]。本文研究發(fā)現(xiàn)，積極的心理護(hù)理干預(yù)對患者手術(shù)后的疾病恢復(fù)具有明顯的作用，使得醫(yī)護(hù)人員能夠與患者近距離接觸、交流，全面的觀察到患者的情況，從SAS評定量表可以明顯感覺到患者情緒變化，證明了特殊心理干預(yù)在臨床實(shí)踐中的重要性。所以，運(yùn)用和推廣心理護(hù)理干預(yù)，能夠提高患者的治療效果以及生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]燕昆， 劉啟勇， 趙喆，等. 腦轉(zhuǎn)移瘤伽瑪?shù)杜浜先X放療的臨床效果分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2014，29（21）：4817-4818.

[2]宋方方， SONGFangfang. 伽瑪?shù)吨委熌X轉(zhuǎn)移瘤期間護(hù)理體會[J]. 外科研究與新技術(shù)， 2016， 5（31）：66-68.

[3]胡凱， 方萍， 單娟，等. 肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤的不同伽瑪?shù)吨委煼绞浇诏熜в^察[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)， 2015， 13（10）：1603-1605.

[4]尹俊， 張國榮， 何占彪，等. 腦干轉(zhuǎn)移瘤的伽瑪?shù)吨委焄J]. 中華神經(jīng)外科雜志， 2015， 31（10）：105-105.

[5]王海霞， 單國用， 劉興安，等. 伽馬刀治療多發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤預(yù)后的影響因素分析[J]. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)， 2017， 25（12）：1891-1894.