鼻腸管腸內(nèi)營養(yǎng)在危重癥患者中作用及護(hù)理

摘要：目的：研究鼻腸管腸內(nèi)營養(yǎng)在危重癥患者中的作用與護(hù)理方法。方法：隨機(jī)抽取我院2019年1月～2019年4月ICU科室收治的60例危重癥患者，按照信封式將其平均分為觀察組與對照組，每組患者30例，對照組危重癥患者采用常規(guī)藥物治療，而研究組危重癥患者需要運(yùn)用鼻腸管腸營養(yǎng)支持，對比兩組患者血紅蛋白、血清蛋白、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：采用鼻腸管腸營養(yǎng)支持的觀察組危重患者血紅蛋白與血清蛋白指標(biāo)分別為110.1±14.8g/L、63.4±3.51g/L;而運(yùn)用常規(guī)藥物治療的對照組危重患者血紅蛋白與血清蛋白指標(biāo)分別為104.9±16.5g/L、57.8±6.3g/L，觀察組指標(biāo)狀況優(yōu)于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)對比存在差異，具有實(shí)際統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。觀察組危重癥患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.41%，明顯低于對照組危重癥患者并發(fā)癥發(fā)生率29.87%，研究數(shù)據(jù)有差異，具有可比性（P<0.05）。結(jié)論：針對危重癥患者采用鼻腸管腸營養(yǎng)支持可以有效改善其指標(biāo)狀況，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者疾病恢復(fù)，具有較高臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：鼻腸管;腸內(nèi)營養(yǎng);危重癥患者;護(hù)理

1.資料與方法

1.1一般資料

參與此次研究的患者總共有60例，主要是隨機(jī)抽取我院2019年1月～2019年4月ICU科室收治的危重癥患者，按照信封式將其平均分為觀察組與對照組，每組患者30例。對照組危重癥患者采用常規(guī)藥物治療，患者最大年齡76歲，最小年齡22歲，男性患者17例，女性患者13例，急性腎衰竭患者8例，重度顱腦損傷患者6例，急性重癥胰腺炎患者9例，嚴(yán)重ADRS患者4例，其他疾病患者3例;而研究組危重癥患者需要運(yùn)用鼻腸管腸營養(yǎng)支持，患者最大年齡77歲，最小年齡21歲，男性患者18例，女性患者12例，急性腎衰竭患者9例，重度顱腦損傷患者7例，急性重癥胰腺炎患者6例，嚴(yán)重ADRS患者3例，其他疾病患者5例，參與此次研究的患者數(shù)據(jù)資料存在較小差異，不具有實(shí)際統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。

1.2方法

針對此次參與研究的對照組危重癥患者運(yùn)用常規(guī)藥物治療。而觀察組危重癥患者需要進(jìn)行鼻腸管腸內(nèi)營養(yǎng)支持，需要在患者入院48小時(shí)內(nèi)完成鼻胃管插管，首先將鼻胃管插到患者胃內(nèi)，在借助胃腸動力使管道下降到腸道內(nèi)。其營養(yǎng)支持治療需要運(yùn)用佳維體和短肽進(jìn)行，根據(jù)患者實(shí)際病情狀況制定營養(yǎng)液輸入劑量[1]。普遍危重癥患者前24小時(shí)內(nèi)輸液量為250毫升，濃度為0.6Kcal/ml，需要臨床護(hù)理人員將低速調(diào)整至20ml/h，如果沒有異常狀況發(fā)生，可以將低速調(diào)整至10～15ml/L。在后期治療中可以每天增加250毫升的輸液量，輸入營養(yǎng)液的速度為10～15ml/L，并將濃度調(diào)整為1.0Kcal/L。在對患者實(shí)施鼻腸管腸內(nèi)營養(yǎng)支持后，需要適當(dāng)對其進(jìn)行心理，插管使用時(shí)間比較長，患者比較容易出現(xiàn)不良情緒，需要臨床護(hù)理人員耐心向其講述鼻腸管營養(yǎng)支持的優(yōu)點(diǎn)與作用，提升患者治療依從性。其次，還需對患者進(jìn)行營養(yǎng)管護(hù)理，做好固定工作，避免出現(xiàn)管道滑落、扭曲以及移位狀況。在對其進(jìn)行營養(yǎng)液輸注后，需要用20毫升的溫水沖洗管道，防止管道堵塞[2]。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

觀察組與對照組危重癥患者數(shù)據(jù)評價(jià)以患者血紅蛋白、血清蛋白、并發(fā)癥發(fā)生率為主要評判標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

觀察組與對照組危重癥患者研究數(shù)據(jù)需要通過SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，（n）為計(jì)數(shù)資料，并發(fā)癥發(fā)生率評分使用（%）來表示，采用t進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)存在差異時(shí)，以（P<0.05）為具有可比性。

2.結(jié)果

觀察組危重患者進(jìn)行鼻腸管腸營養(yǎng)支持后血紅蛋白與血清蛋白指標(biāo)分別為110.1±14.8g/L、63.4±3.51g/L;而運(yùn)用常規(guī)藥物治療的對照組危重患者血紅蛋白與血清蛋白指標(biāo)分別為104.9±16.5g/L、57.8±6.3g/L，觀察組指標(biāo)狀況優(yōu)于對照組患者，具有實(shí)際統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.41%，相較于對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率低29.87%，組間存在差異（P<0.05）[3]。

3.討論

ICU監(jiān)護(hù)室屬于院內(nèi)比較重要的科室，該科室的患者疾病比較危重。其疾病變化快、發(fā)展迅速、存在多種危險(xiǎn)因素，并存在各種并發(fā)癥，預(yù)后效果比較差。普遍危重癥患者受感染、手術(shù)以及其他因素的影響，使患者機(jī)體處于高代謝、高應(yīng)激狀況中，對患者全身免疫功能造成不良影響，使其處于負(fù)氮平衡現(xiàn)象中，最終造成營養(yǎng)不良，延長疾病恢復(fù)時(shí)間。臨床針對該種狀況，普遍運(yùn)用常規(guī)藥物治療，緩解營養(yǎng)不良對患者機(jī)體造成的傷害。不過，運(yùn)用藥物治療其治療總體效果不佳，患者血紅蛋白、血清蛋白以及血清白蛋白等指標(biāo)異常，胃潴留、腹瀉、消化道出血以及便秘等并發(fā)癥發(fā)生率沒有明顯下降。因此，為了改善患者胃腸道狀況，幫助患者有效獲取機(jī)體所需蛋白質(zhì)、脂肪以及熱量，對患者進(jìn)行鼻腸管腸道營養(yǎng)支持，從而達(dá)到修復(fù)患者腸黏膜屏障的效果，促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)，提升其機(jī)體免疫力，有效避免患者腸道感染狀況的發(fā)生，確?；颊哐?、水電解質(zhì)穩(wěn)定。此外，在對危重患者實(shí)施鼻腸管腸道營養(yǎng)支持時(shí)，需要做好心理護(hù)理、營養(yǎng)管護(hù)理、營養(yǎng)液護(hù)理以及口腔護(hù)理等。最終實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組患者血紅蛋白、血清蛋白、并發(fā)癥發(fā)生率評分優(yōu)于對照組，說明鼻腸管腸道營養(yǎng)支持值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]馮清洲，劉晅.早期腸內(nèi)營養(yǎng)在危重癥患者營養(yǎng)支持中的臨床價(jià)值研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（22）：23+26.

[2]徐品賢，覃碧瓊，覃金蘭，黃江婕，周萍，何彤薇.老年重癥患者空腸營養(yǎng)管護(hù)理管理探析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（20）：19-20.

[3]許志建.腸內(nèi)營養(yǎng)液支持治療在危重癥患者中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（14）：65-66.