鼻腸管腸內營養在危重癥患者中作用及護理

摘要：目的：研究鼻腸管腸內營養在危重癥患者中的作用與護理方法。方法：隨機抽取我院2019年1月～2019年4月ICU科室收治的60例危重癥患者，按照信封式將其平均分為觀察組與對照組，每組患者30例，對照組危重癥患者采用常規藥物治療，而研究組危重癥患者需要運用鼻腸管腸營養支持，對比兩組患者血紅蛋白、血清蛋白、并發癥發生率。結果：采用鼻腸管腸營養支持的觀察組危重患者血紅蛋白與血清蛋白指標分別為110.1±14.8g/L、63.4±3.51g/L;而運用常規藥物治療的對照組危重患者血紅蛋白與血清蛋白指標分別為104.9±16.5g/L、57.8±6.3g/L，觀察組指標狀況優于對照組患者，兩組數據對比存在差異，具有實際統計意義（P<0.05）。觀察組危重癥患者并發癥發生率為6.41%，明顯低于對照組危重癥患者并發癥發生率29.87%，研究數據有差異，具有可比性（P<0.05）。結論：針對危重癥患者采用鼻腸管腸營養支持可以有效改善其指標狀況，降低并發癥發生率，促進患者疾病恢復，具有較高臨床推廣價值。

關鍵詞：鼻腸管;腸內營養;危重癥患者;護理

1.資料與方法

1.1一般資料

參與此次研究的患者總共有60例，主要是隨機抽取我院2019年1月～2019年4月ICU科室收治的危重癥患者，按照信封式將其平均分為觀察組與對照組，每組患者30例。對照組危重癥患者采用常規藥物治療，患者最大年齡76歲，最小年齡22歲，男性患者17例，女性患者13例，急性腎衰竭患者8例，重度顱腦損傷患者6例，急性重癥胰腺炎患者9例，嚴重ADRS患者4例，其他疾病患者3例;而研究組危重癥患者需要運用鼻腸管腸營養支持，患者最大年齡77歲，最小年齡21歲，男性患者18例，女性患者12例，急性腎衰竭患者9例，重度顱腦損傷患者7例，急性重癥胰腺炎患者6例，嚴重ADRS患者3例，其他疾病患者5例，參與此次研究的患者數據資料存在較小差異，不具有實際統計意義（P<0.05）。

1.2方法

針對此次參與研究的對照組危重癥患者運用常規藥物治療。而觀察組危重癥患者需要進行鼻腸管腸內營養支持，需要在患者入院48小時內完成鼻胃管插管，首先將鼻胃管插到患者胃內，在借助胃腸動力使管道下降到腸道內。其營養支持治療需要運用佳維體和短肽進行，根據患者實際病情狀況制定營養液輸入劑量[1]。普遍危重癥患者前24小時內輸液量為250毫升，濃度為0.6Kcal/ml，需要臨床護理人員將低速調整至20ml/h，如果沒有異常狀況發生，可以將低速調整至10～15ml/L。在后期治療中可以每天增加250毫升的輸液量，輸入營養液的速度為10～15ml/L，并將濃度調整為1.0Kcal/L。在對患者實施鼻腸管腸內營養支持后，需要適當對其進行心理，插管使用時間比較長，患者比較容易出現不良情緒，需要臨床護理人員耐心向其講述鼻腸管營養支持的優點與作用，提升患者治療依從性。其次，還需對患者進行營養管護理，做好固定工作，避免出現管道滑落、扭曲以及移位狀況。在對其進行營養液輸注后，需要用20毫升的溫水沖洗管道，防止管道堵塞[2]。

1.3療效判斷標準

觀察組與對照組危重癥患者數據評價以患者血紅蛋白、血清蛋白、并發癥發生率為主要評判標準。

1.4統計學處理

觀察組與對照組危重癥患者研究數據需要通過SPSS22.0軟件進行統計處理，（n）為計數資料，并發癥發生率評分使用（%）來表示，采用t進行數據檢驗，兩組數據存在差異時，以（P<0.05）為具有可比性。

2.結果

觀察組危重患者進行鼻腸管腸營養支持后血紅蛋白與血清蛋白指標分別為110.1±14.8g/L、63.4±3.51g/L;而運用常規藥物治療的對照組危重患者血紅蛋白與血清蛋白指標分別為104.9±16.5g/L、57.8±6.3g/L，觀察組指標狀況優于對照組患者，具有實際統計意義（P<0.05）。觀察組患者并發癥發生率為6.41%，相較于對照組患者并發癥發生率低29.87%，組間存在差異（P<0.05）[3]。

3.討論

ICU監護室屬于院內比較重要的科室，該科室的患者疾病比較危重。其疾病變化快、發展迅速、存在多種危險因素，并存在各種并發癥，預后效果比較差。普遍危重癥患者受感染、手術以及其他因素的影響，使患者機體處于高代謝、高應激狀況中，對患者全身免疫功能造成不良影響，使其處于負氮平衡現象中，最終造成營養不良，延長疾病恢復時間。臨床針對該種狀況，普遍運用常規藥物治療，緩解營養不良對患者機體造成的傷害。不過，運用藥物治療其治療總體效果不佳，患者血紅蛋白、血清蛋白以及血清白蛋白等指標異常，胃潴留、腹瀉、消化道出血以及便秘等并發癥發生率沒有明顯下降。因此，為了改善患者胃腸道狀況，幫助患者有效獲取機體所需蛋白質、脂肪以及熱量，對患者進行鼻腸管腸道營養支持，從而達到修復患者腸黏膜屏障的效果，促進患者胃腸功能恢復，提升其機體免疫力，有效避免患者腸道感染狀況的發生，確保患者血糖、水電解質穩定。此外，在對危重患者實施鼻腸管腸道營養支持時，需要做好心理護理、營養管護理、營養液護理以及口腔護理等。最終實驗結果顯示，觀察組患者血紅蛋白、血清蛋白、并發癥發生率評分優于對照組，說明鼻腸管腸道營養支持值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]馮清洲，劉晅.早期腸內營養在危重癥患者營養支持中的臨床價值研究[J].中國社區醫師，2019，35（22）：23+26.

[2]徐品賢，覃碧瓊，覃金蘭，黃江婕，周萍，何彤薇.老年重癥患者空腸營養管護理管理探析[J].中國衛生產業，2019，16（20）：19-20.

[3]許志建.腸內營養液支持治療在危重癥患者中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（14）：65-66.