聯(lián)合晨間交接班在普外科病房創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)中的應(yīng)用

摘要：目的：減少優(yōu)質(zhì)護理形式下責(zé)任護士無用交接班人數(shù)，增進醫(yī)護患共同交流機會，減少醫(yī)療缺陷次數(shù)，確保醫(yī)療護理質(zhì)量。方法：將我科2018年5月至7月350例住院病人采用傳統(tǒng)晨間交接班，作為對照組，將2019年5月至7月380例住院病人采用聯(lián)合晨間交接班作為觀察組，比較兩組病人的護理質(zhì)量。結(jié)果：護士滿意度提高;病人滿意度由95.17 %提高至96.85 %;護理質(zhì)量檢查結(jié)果由 93.54 %提高至96.27 %。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p lt; 0.01或lt; 0.05）。結(jié)論：聯(lián)合三種形式晨間交接班增加病人、護士滿意度，提高了護理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：晨間交接班;責(zé)任制護理;護理質(zhì)量;滿意度

晨間床邊交接班是臨床護理工作中的一項重要內(nèi)容，對保障臨床護理工作質(zhì)量起著舉足輕重的作用[1]。有報道護理人員集體參與晨間交接班，一是分工不合理，不能實現(xiàn)對病人的整體護理;二是方法不合理，工作重點不突出，造成人力資源浪費[2]。我科自2019年5月取消傳統(tǒng)的集體床邊大交接班，采取聯(lián)合責(zé)任護士提前接班，責(zé)任護理組跟醫(yī)查房，護士長、主班、N班人員床邊交接班三種形式的晨間交接班（簡稱聯(lián)合晨間交接班），收到了較好效果，現(xiàn)報道如下：

1對象與方法

1.1 研究對象：①病區(qū)43張床位。②護理人員18人，病區(qū)分為4個責(zé)任組，按空間設(shè)置將1、2責(zé)任組分為甲組、3、4責(zé)任組分為乙組，兩大組各設(shè)組長一名。③醫(yī)生11名，醫(yī)生分為2大組，每組由1名副主任、2名主治醫(yī)師、2名住院醫(yī)師組成，醫(yī)生固定病房收治病人。④病人納入觀察標準：住院時間≥5天，性別不限，年齡14-75歲，意識自主能配合填寫服務(wù)態(tài)度調(diào)查表，反饋主觀意愿。⑤病例資料：選取2018年5月至7月在本院普外一科住院病人350例采用傳統(tǒng)晨間交接班模式，作為對照組，將2019年5月至7月380例住院病人采用聯(lián)合晨間交接班模式，作為觀察組。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)交接班：

接班護士提前10-15分鐘到崗，接物品、器械，8：00參加晨會交班后，護士長帶領(lǐng)護理組長、責(zé)任護士、主班、N班等人員交接病區(qū)全體病人，責(zé)任護士開始一天的工作。

1.2.2 聯(lián)合晨間交接班：責(zé)任護士每日7：30接班，根據(jù)責(zé)任病人照護群集執(zhí)行單接班，落實生活護理，分組進行晨間護理。晨間醫(yī)護集體交班后，責(zé)任護士跟查所管病人，護理組長跟查本組病人，護士長、主班、N班人員床邊大交班，檢查夜間工作質(zhì)量、責(zé)任護士接班質(zhì)量，并反饋到當(dāng)事人更正。

1.3 觀察及效果評價指標：

1.3.1觀察指標：①護士滿意度變化：每月對18名倒班護士進行調(diào)查。②病人滿意度變化：采用湖北省衛(wèi)生廳統(tǒng)一設(shè)計調(diào)查表，每月定期發(fā)放住院病人對責(zé)任護士滿意度調(diào)查表，對責(zé)任護士滿意度從熟悉程度、服務(wù)態(tài)度、宣教內(nèi)容、基礎(chǔ)護理及服務(wù)質(zhì)量等10個單項進行。③護理質(zhì)量考核結(jié)果：護理質(zhì)量考核采用科室自查及護理部檢查結(jié)果，內(nèi)容包括交接班項目缺陷、病房管理、基礎(chǔ)護理、宣教內(nèi)容、病情掌握情況、危重護理、護理并發(fā)癥等。

1.3.2 評價指標：滿意度調(diào)查表分為最滿意（5分）、比較滿意（4分）、一般滿意（3分）、不滿意（2分）很不滿意（1分）5個等級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用檢驗。

2結(jié)果

2.1 "護士滿意度評分比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（plt; 0.05）， 見表1。

2.2 病人滿意度由2018年5至7月（觀察組）的 95.17 %提高至2019年5至7月（對照組）的96.85 %。護理質(zhì)量考核結(jié)果由2018年5至7月（觀察組）的 93.54 %提高至2019年5至7月（對照組）的96.27 %。差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（plt; 0.05或p lt; 0.01）。

2.3 傳統(tǒng)晨間交接班總項目次數(shù)為2700次，護理缺陷發(fā)生次數(shù)為277次;聯(lián)合晨間交接班總項目次數(shù)為2300次，護理缺陷發(fā)生次數(shù)為54次，=125.75 "P lt; 0.01

3 討論

3.1 提高了護士對工作的滿意度。責(zé)任護士提前接班，減輕了N班護士因強記護理內(nèi)容的心理壓力，也檢查了夜間的護理工作，增強了護理工作安全。護理人員在查房過程中對治療方案、檢查結(jié)果 、選擇手術(shù)方式、術(shù)后康復(fù)護理等知識有了系統(tǒng)而全面的認識[3]。交班過程中遇到疑難護理問題有上級老師指導(dǎo)，大家共同商量護理對策，減輕了年輕護士的工作壓力，也體現(xiàn)了護理團隊凝聚力，總體提高了護士對工作的滿意度。

3.2提高病人的滿意度。責(zé)任護士和醫(yī)生聯(lián)合查房，可使醫(yī)生及時獲取病人的病情動態(tài)資料，有利于診斷及治療[4]。責(zé)任護士提前接班、并向醫(yī)生詳細匯報所管病人的病情動態(tài)信息及需求，為醫(yī)生的治療方案提供了依據(jù)，增進了病人對醫(yī)療隊伍的信任度，護士執(zhí)行醫(yī)矚更及時、準確、有效，使病人的治療效果更明顯，避免了住院時間的延長和費用的增加;更使護士有針對性地對病人進行宣教，避免了宣教的千篇一律，提高了病人的滿意度。

3.3 提高了普外科的護理質(zhì)量。護士認真、細致、全面的交接班，有利于掌握病人的病情，是保證護理質(zhì)量的前提[5]。護士提前接班，對照責(zé)任病人照護群集執(zhí)行單從書面上逐項交接不遺漏，值班護士落實了的事項與病人一一核實，核實過程中檢查病人對護士宣教內(nèi)容的掌握程度，沒有落實的詢問原因，補充落實，交接班的缺陷由277次下降到54次。 護士長在交班的同時記錄的內(nèi)容及時與醫(yī)生溝通，對各班次護理質(zhì)量問題反饋到當(dāng)事人查明原因并改正，護士長加強督導(dǎo)，檢查落實情況對交接班質(zhì)量進行持續(xù)改進[6]。

參考文獻：

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[3]李現(xiàn)桃 .護患溝通與患者滿意度. 中華現(xiàn)代護理學(xué)雜志，2005，2（2）：l19121.

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[6]陳巧玲，全小明.APN排班模式下晨間交接班質(zhì)量探討[J].全科護理，2011，9（1）：59-60