預見性思維能力管理培養在ICU護士中的運用價值

摘要：目的：探討預見性思維能力管理培養在ICU護士中的運用價值。方法：選取我院ICU科室200例病人，以2017年3月至6月的病人作為預見性思維能力管理培養前的對照組，以2017年7月至2018年1月經預見性思維能力管理培養后的患者作為研究組。對比研究組和對照組患者住院期間不良護理事件發生情況;研究組和對照組對護士的預見思維能力和業務技能評分。結果：研究組和對照組患者住院期間不良護理事件的發生率明顯低于對照組（Plt;0.05）;研究組對護士預見思維能力和業務技能評分明顯高于對照組（Plt;0.05）。結論：通過預見性思維能力管理培養，首先可以減少ICU患者住院期間不良護理事件的發生，還能提高護士的預見思維能力和業務技能評分，對持續提高護理質量起到重要作用。

關鍵詞：預見性;思維能力;ICU;護士

ICU患者病情重，病情變化快，隨時會發生各種意外風險事件。相關研究指出ICU護理管理者應調整管理思路，運用預見性思維，對可能存在的風險進行評估，制定防范措施[1，2]。目前有關預見性思維能力管理培養在ICU護士中的研究較少[4]。為此本文擬以我院ICU護士為研究對象，分析預見性思維能力管理的可行性，并分析其對提高ICU患者搶救成功率， 降低醫療糾紛的價值。

1 資料與方法

1.1 護士資料 "選取我院ICU科室護士8名，，平均工齡7.82±3.14年。大專學歷2名，本科6名。

1.2 研究對象 "選取我院2017年3月～2018年1月ICU科室200例病人，2017年3月至6月的病人接受常規ICU管理，定義為對照組，2017年7月至2018年1月的患者接受預見性思維能力護理管理，定義作為研究組。對照組患者年齡24歲～68歲，平均年齡41.36±16.24歲，男41例，女59例;研究組患者年齡25歲～69歲，平均年齡42.47±17.05歲，男45例，女55例，兩組一般資料比較無差異（Pgt;0.05）。

1.3 常規ICU護理方法 ""具體為觀察生命體征，記錄各項實驗室指標，根據醫囑執行護理操作，進行各項管道護理。

1.4 預見性思維能力護理方法

1.4.1 業務能力培養 "ICU科室每周定期在科室進行理論學習，交班前進行業務學習，分析ICU急危重患者搶救技巧，找出自身不足，不斷提高;鼓勵護士積極參加外院舉辦的危急重癥患者護理技巧培訓班;每月對ICU典型病例進行病例報告會，交流危急重癥患者的護理處置方法。

1.4.2 物品準備 ""ICU患者疾病發病急，容易危及生命。這就需要護士在護理中提前準備好各項搶救藥物和儀器。在本次研究中首先對ICU儀器進行清點，做到定量配備，重要的心電監護要保證1：1.2配置。搶救儀器擺放要以便捷為原則。對于一次性搶救藥品，如穿刺包、靜脈穿刺針等，做到及時補充。根據病情提前準備好輸液監護用物，患者進入ICU病房后與醫生同步檢測患者生命體征及處理患者。

1.4.3 排班管理 "ICU患者疾病種類繁多，年輕護士難以勝任技術難度大、操作要求高的護理工作。這就需要合理排班，保證每個班次中有高年資護士把關，本研究中采取高年資護士與低年資護士：1～2：5～7的比例。

1.4.4 心理輔導 ""在患者的搶救過程中，護士通過現場評估患者心理情緒，給予患者心理預見干預，運用語言與非語言行為關心安慰患者，以減少患者住院后擔憂、焦慮的情緒。同時每日護理中動態評價與實施護理措施，保證患者心態平穩，積極配合護士工作。

1.5 觀察指標 ""研究組和對照組患者住院期間不良護理事件發生情況;研究組和對照組對護士的預見思維能力和業務技能評分。

1.6 統計學 ""采用SPSS17.0軟件，計數資料2檢驗，計量資料t檢驗，Plt;0.05為差異有意義。

2 結果

2.1 研究組和對照組患者住院期間不良護理事件發生情況

研究組和對照組患者住院期間不良護理事件（跌倒、管道脫落、心率衰竭、呼吸衰竭、醫院內感染）的發生率明顯低于對照組，兩組差異有統計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 研究組和對照組對護士的預見思維能力和業務技能評分對比

研究組對護士預見思維能力和業務技能評分明顯高于對照組，兩組差異有統計學意義（Plt;0.05），見表2。

3 討論

研究指出通過進行預見性思維能力培養，可以讓護士根據患者疾病特點，進行獨立的臨床護理析、思考，在患者發生風險事件前進行干預，以體現護理工作的前瞻性和主動性[4]。 同時還有研究認為認為通過預見思維能力管理，可以讓護士提高臨床思維培養能力，強化業務技能[5]。本文研究發現研究組通過預見思維能力護理管理后，在不良護理事件發生情況上及護士業務能力上明顯優于對照組。可以看出通過預見性思維能力管理培養，首先可以減少ICU患者住院期間不良護理事件的發生，還能提高護士的預見思維能力和業務技能評分，對持續提高護理質量起到重要作用。

參考文獻：

[1]楊新云.預見性護理思維在院外轉運中的應用探討[J].兵團醫學，2010，8（3） ： 62-63.

[2]林玉梅，鐘紅元.預見性護理思維在院前救護中的應用[J].嶺南急診醫學雜志，2016，21（2） ：79-80.

[3]譚琴.低年資護士預見性思維的培養在患者安全管理中的應用[J].黑龍江醫學，2014，2（ 38） ： 200-201.

[4]張興南.急性顱腦損傷的院前院內急救配合[J].護士進修雜志， 2015，30（12） ： 1134.

[5]魏群，李儉萍.探討預見性護理思維在院前急救中的應用和重要性[J].當代護士，2017，25（4） ： 171-173.