品管圈在提高老年危重病人液體出入量記錄準確率中的應用

摘要：目的：研究分析品管圈在提高老年危重病人液體出入量記錄準確率中的應用效果。方法：對開展品管圈活動前后本院的臨床護士對老年危重病人液體出入量記錄準確率進行對比分析;結果：在本科室開展品管圈活動之后，老年危重病人液體出入量記錄準確率有了較為明顯的提升。并且護士的熱情、解決問題的能力和對待液體出入記錄工作的專業精神、知識水平、交流能力和團隊精神都有了很大的提高，用藥安全事故也大幅度的降低。結論：品管圈活動在提高老年危重病人液體出入量記錄準確率中的應用，能夠有效降低老年危重病人安全風險的發生概率，同時還能夠加強醫院護士的整體水平，提高對護理工作的風險管理水平，應當在臨床應用中推廣這一做法。

關鍵詞：老年危重病人;液體出入量記錄;準確率;品管圈

患者的液體出入記錄及計算是基礎護理工作的重要組成部分，并且有高度的科學性。但是，由于進入量中所含項目的多樣性。以及在監測老年危重病人的患者的過程中，經常會出現出入量過多或者過少的問題。而一旦液體出入量記錄出現偏差或扭曲將直接影響藥物的劑量以及臨床治療方案。會導致治療措施出現錯誤，這對患者的臨床治療極為不利。在嚴重的情況下，可能會出現患者死亡以及其他嚴重的安全不良事件。因此，品管圈在老年危重病人進出量記錄管理中的開展，能夠有效地提高液體出入量的準確率，保證病人的健康。

1、資料與方法

1.1基本資料

選取于2019-04至2019-09在科室接受輸液護理的老年危重病人共計100名。其中50名患者的護理中開展品管圈護理模式，將他們定為研究組，而剩余的則是接受常規護理，為對照組。其中對照組患者男性29人，女性21人，平均年齡63.3.3±3.8，參與研究的另一組中，男性25名，女性25名，平均年齡64.7±3.2。

1.2方法

對照組的患者接受常規護理模式。而對研究組的患者的臨床護理治療中開展品管圈活動，具體如下：

1.2.1成立品管圈小組

該小組的7名成員，平均年齡為28歲。教育水平：5名本科生和2名專科生。職稱結構：1名主管護師，5名護師，1名護士。護士長出任輔導員，所有成員具有品管圈活動的原則和方法。

1.2.2選題

通過圈員集思廣益提出多個可行性主題，然后比較可行性，緊迫性，重要性等，并討論和分析得出了“提高老年危重病人液體出入量記錄準確率”的主題。如果液體出入量太少或太多，都會對患者產生不利影響。尤其是在進行老年危重病人的治療工作中，準確記錄液體量是重要的參考，以便醫生評估患者的病情并提供合理的治療方案[1]。

1.2.3具體步驟

1.2.3.1要因分析

利用柏拉圖法對準確率不高的現狀進行分析，得出主要原因是定量原因不準確，宣傳工作不足。基于帕累托80/20規則，通常重要因素僅占一小部分，而不重要因素則占大多數。因此，只要控制重要的那一小部分，就可以控制總體的液體出入量記錄準確率情況。

1.2.3.2解析

所有圈子成員使用根本原因分析方法，通過頭腦風暴來找出改進的關鍵點：主要是“未根據食物的含水量記錄”以及“測量不準確”，然后根據魚骨圖分析具體原因得出;主要有水分評估表不全面，依從性差，記錄效果差，家屬評估不足，護士的專業能力不足;稱重設備不標準，缺乏統一的過程和標準，沒有細化等因素，導致的記錄的出入量不準確[2]。

1.2.3.3對策制定與實施

上述因素導致進液體出入量的計算出現重大偏差，品管圈活動小組迅速制定了對策，并予以實施。

①加強教育：

使用小組討論的方法，與醫生溝通以制定個性化的老年危重病人健康教育計劃，并開展與常規健康教育活動相關的針對性健康教育活動。負責相關工作的護士準備宣傳材料，做好出入量記錄，清楚表明各項指標，項目完成要求，并在健康教育活動中向患者展示。活動期間，護士向患者出示醫院的的記錄單形式，并為患者與家屬準備墊板，紙和筆，以方便記錄[2]。同時在出入量記錄單上記錄每個患者的每日出入量記錄，并同時對其進行標記。以確保在準確的時間及時地進行出入量的記錄。同時護士應仔細檢查記錄，做好標簽和注解，避免出現疏漏和差錯。并給需要特殊觀察的病人涂上醒目的顏色，以提醒醫護人員或輪崗護理人員對其多加關注。

②專業化規劃護理措施：

為確保準確計算日常食物中的水分，應要求負責的護士根據食物水分標準表逐一計算每種食物的水含量，計算總和，并準備相應的稱重工具。為了方便患者和家人查看，食物中的標準含水量記錄應張貼在病房中，同時告知患者和家人轉換方法。對于一些出汗較多或由于天氣原因致使身體的新陳代謝作用較強的老年危重病人，在記錄其液體出入量時，應當結合其具體情況進行記錄。每個護士都必須仔細研究并了解食物中的水分含量。掌握患者的病情和疾病類型。對于進行插管治療的患者，應在每個管道上標上名稱，以準確記錄出入量，并提供準確和科學的臨床信息[3]。

③檢查測量工具：

檢查相應的測量工具是否能夠正常使用，并及時更換或維修各種耗材。例如，如果病房中的光線昏暗，影響液位的讀數，則需要更換燈泡，以確保病房中的光線滿足護理工作的需求。為患者準備按比例縮放的餐具，方便直接弄清楚攝入量并統一使用。將量杯放置在浴室中，以方便患者測量尿液量，并在使用后進行消毒和清潔工作[4]。

2、結果

開展品管圈活動的研究組，其老年危重病人液體出入量記錄準確率遠高于對照組，Plt;0.05.見表1.

3、討論

品管圈活動在提高老年危重病人液體出入量記錄準確率中的應用，能夠有效降低老年危重病人安全風險的發生概率，同時還能夠加強醫院護士的整體水平，提高對護理工作的風險管理水平，應當在臨床應用中推廣這一做法。

參考文獻：

[1]探討品管圈手法在提高患者出入量記錄準確率中的應用[J]. 當代護士：下旬刊， 2019， 26（2）：177-179.

[2]沈霖， 唐金鳳， 楊正俠，等. 品管圈活動降低出入量統計錯誤發生率的效果觀察[J]. 中華現代護理雜志， 2016， 22（32）：4711-4714.

[3]王蕓. 品管圈在提高老年危重病人液體出入量記錄準確率中的應用[J]. 全科護理， 2018（19）：2386-2388.

[4]唐軻， 高秀娟， 曹章婷. 品管圈活動在提高心血管危重患者出入量記錄準確率的應用[J]. 醫學信息， 2017， 30（5）：237-238.