試論普外科護理不安全因素管理制度分析

這些年，醫療改革大肆推進，護理服務成為醫療服務的構成要素，是衡量一家醫院綜合服務水平的一個指標，引起了人們的重視。而護理安全是影響護理質量的重要因素。護理安全，是指實施護理的全過程，患者不發生法律及法規允許范圍以外的心理、機體結構或者是功能上的損害、障礙以及缺陷，或者是死亡。普外科護理中，存在多方面不安全因素，增加了護理風險，影響護理效果。

一、普外科的特點

普外科（Department of general surgery），就是以手術為主要方法治療胃腸、肛腸、血管疾病、肝臟、膽道、胰腺、甲狀腺和乳房的腫瘤及外傷等疾病的臨床學科，是外科系統最大的專科。普外科即普通外科，一般綜合性醫院外科除普外科外還有骨科、神經外科、心胸外科、泌尿外科等。普外科涉及的疾病類型較多，如頸部疾病（甲狀腺疾病、頸部損傷）、乳腺疾病（乳腺膿腫、乳腺癌、乳腺纖維瘤）、周圍血管疾病（如下肢靜脈曲張）、腹壁疾病（如腹股溝疝、切開疝）、胃腸疾病（如胃穿孔、闌尾炎、結腸癌、腸梗阻、胃癌）、肝膽胰脾疾病（如膽囊炎、肝癌）等。

二、普外科護理中常見不安全因素

（一）專業知識及技能不扎實

護士是開展護理工作的主體，是影響護理質量的重要因素。護理人員的專業知識是護理工作順利開展的有效保障，如果護士未熟練掌握專業知識與技能，容易出現護理操作不當、記錄不規范等事件。部分護士專業知識扎實，但是缺乏靈活性，按部就班，變通能力低下，遇到意外情況時，容易慌張，不知如何處理，容易出現差錯，影響治療。

（二）個人素質與道德觀、法律觀有待提高

護理人員學歷普遍不高，個人素質提升空間大，工作中，責任心不強，態度不端正，缺乏道德觀，法律意識淡薄，工作不認真，存在僥幸心理，降低用藥安全性，激發醫患或者護患矛盾，損害自身利益，影響患者疾病治療，引起醫療糾紛，危害醫院整體形象。

（三）護患缺乏交流與溝通

溝通是人與人交往的橋梁。通過有效溝通，可以掌握病人的基本信息，評估其身心狀況，指導護理工作的開展。然而，普外科護理中，存在護患缺乏溝通、交流的情況。例如，患者或者是家屬詢問病況時，護理人員由于工作繁忙，并未詳細解答，或者是態度差，不耐煩，容易造成患者及家屬不良情緒，發生誤會。患者基于生理上疼痛的影響下，很容易發生心理疾病，需要護患溝通，而很多護士并未意識到這一點，并未實現有效溝通。

（四）人員缺少、排班不合理

普外科患者多，流量大，對護理的要求高。但是，護理人員匱乏是一個常見問題。因此，合理排班至關重要。如果排班不合理，部分護士的工作量大，十分疲憊，精神狀態欠佳，增加差錯率，增加并發癥發生風險。

（五）其他不安全因素

儀器設施等不安全因素，部分儀器設備由于長時間未用，或者是被外力碰觸導致線頭松動、脫落，容易發生危險事件。

三、管理對策

（一）加強專業知識及技能培訓

普外科管理人員定期或者不定期組織培訓，提供進修機會，要求護理人員熟練掌握普外科護理相關知識及技能，學習新知識、新技術和新業務，提高專業能力與綜合素質。同時，科室定期組織考核，掌握護士的業務能力。如果不過關，則需進一步培訓指導。另外，完善獎懲制度，鼓勵護士主動學習，提升自我，調動護士的工作積極性及主動性，提高工作效率。定期組織理論和實踐的講座，鼓勵護士開拓思維，增加變通性，靈活處理護理中的突發事件。

（二）增強個人素質以及道德觀、法律觀

定期組織有關素質以及道德類的講座，要讓護理人員意識到個人素質的提升不僅可以改善自身的氣質與形象，而且有助于維護良好的護患關系，確保臨床療效。通過組織法律講座、安全教育以及發放小冊子等方式，增強護士的法律意識，要護士明確自己應盡的義務與享有的權利，且對患者的重要性，學會運用法律武器，維護自身利益。另外，加強道德教育，增強護士責任意識，秉承著嚴謹、認真、負責的態度，以飽滿的熱情開展日常工作，提高工作效率，提升護理整體質量。

（三）加強護患溝通交流

定期組織有關護患關系的講座，說明護患關系的好壞直接影響治療期間患者的配合度，指導患者學會運用已學知識，擅用換位思考的方法，站在患者的角度看待問題，充分理解支持患者，尊重患者，緩解消極情緒。因為生理上的疼痛很容易引起心理起伏波動，此時，護理人員親切、耐心、和藹的關懷，讓患者感受到來自于護士的照顧與呵護，可緩解其負性情緒，增加依從性，改善預后。向患者發放護理滿意度調查表，評估護士的護理態度、行為、素質以及責任心等，對于那些滿意度低的護士需加強思想教育，督促其改變工作態度，更好地開展日常護理工作。

（四）改善排班制度

采取彈性排班制度，若是護理人員不夠，不能一味的延長護士的工作時間，應該適當增加護士人員，保證普外科護理工作有序開展。排班時，合理搭配老護理人員與新護理人員。老護理人員經驗豐富，但很多學歷程度較低，新知識接受能力低;新護理人員，文化程度高，接受新知識的能力強，但存在經驗不足的問題。若是新老搭配，可達到互補的效果，相互協同，高效開展護理工作。另外，加強科室儀器設備的管理，定期檢查儀器的線頭與插座等，減少不良事件。

（五）規范文件、完善管理制度

不安全因素管理制度是一項新的管理辦法，具有有效性及規范性等特點，總結護理工作中存在的問題及漏洞，并且及時采取措施糾正、補充。普外科護理管理中，規范文件記錄、書寫，整理相應材料，并進行回顧性分析，動態追蹤。風險管理的核心在于預防風險，就是采取可行的措施預防風險事件。故此，我們在普外科護理管理中應該積極落實各項制度，并且及時反饋，包括無菌技術操作制度、護理文書書寫制度、核對制度等，科學管理，規范各種物品以及儀器的使用，控制護理不安全因素，提高護理的安全性及有效性。

綜上所述，普外科是醫院重要科室，護理中存在多方面不安全因素。對此，我們需加強管理，通過可行的措施進行干預，控制護理中的不安全因素，減少不安全事件的發生，提高護理質量。