集束化護理在白血病PICC導管護理中的應用效果及并發癥情況分析

摘要：目的：探討集束化護理在白血病PICC導管護理中的應用效果及并發癥情況分析。方法 納入研究的患者，為2018年5月-2019年5月入院收治的白血病疾病患者，80例患者按照1：1的方式分為兩組，接受常規護理干預的作為空白對照，設為對照組，接受集束化護理干預作為本次實驗對象，設為研究組，觀察對比兩組患者在不同護理方式下的臨床效果。結果 研究組患者的感染、靜脈炎、皮膚過敏、局部滲血、導管脫落、導管堵塞發生率低于對照組，總發生率低于對照組，研究組滿意度評分高于對照組，兩組患者的各項觀察指標對比，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。結論白血病PICC導管護理中采取集束化護理，能有效的降低患者并發癥發生率，提升滿意度評分，該研究結果證實了值得在臨床上進行推廣。

關鍵詞：集束化護理;白血病;PICC導管護理;護理效果;并發癥

PICC置管是通過外周靜脈穿刺將導管置入至上腔靜脈內，此置管方法能夠有效的降低靜脈穿刺所致的并發癥，具有操作方便、創傷小以及置留時間長等優點被廣泛的運用于多個科室，白血病患者由于免疫力低下，在接受治療時需要接受PICC置管，但是在導管維護護理中，需加強對患者的護理干預，以降低并發癥發生率【1】。現將研究結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

納入研究的患者，為2018年5月-2019年5月入院收治的白血病疾病患者，80例患者按照1：1的方式分為兩組，對照組以及研究組分別有40例患者，對照組中，男性與女性人數分別占總人數的42.5%（17/40）、57.5%（23/40），其年齡分布在22-69歲之間，平均年齡為（45.13±4.91）歲;研究組中，男性與女性人數分別占總人數的47.5%（19/40）、52.5%（21/40），其年齡分布在21-70歲之間，平均年齡為（45.86±4.85）歲;本次研究所有資料均需至醫學倫理會報備，獲得倫理批件后開展;納入研究的患者，均符合白血病診斷要求，身體狀況、精神狀況以及生活自理能力尚可;排除同時伴有肝腎功能衰竭、嚴重心臟疾病以及伴有傳染疾病（艾滋病、乙肝、梅毒等），拒絕參與本次研究的患者也需排除。研究人員將收集的基線期資料進行分析對比，數據差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者，研究人員對其實施常規護理，研究組患者，研究人員對其實施集束化護理，具體措施如下：在置管前，護理人員應評估患者的皮膚狀況以及生命體征，根據患者的血管狀況選擇適宜的導管，做好穿刺前護理工作后，在穿刺時，應注意動作輕柔，嚴格遵循無菌操作，戴好無菌手套，觸碰患者皮膚應避免手部直接接觸，穿刺導管應置于患者的靜脈中下端，避免損傷靜脈。在置入導管時，應正確使用沖管以及封管技術，嚴格控制推注速度，在治療結束后，應使用生理鹽水沖洗導管，沖洗殘留藥體，避免損傷血管。在置管后，護理人員應使用X線進行查看，評估導管位置是否準確，確認無誤后方可進行輸液;護理人員應告知患者PICC維護相關知識，讓患者在家中可自行進行簡單的維護護理。

1.3觀察指標

1.3.1護理滿意度評分【2】 "護理人員遵循公平、公正的原則并參考《護患溝通技巧》制作護理滿意度評分表，滿分為100分，分數越高，意味著患者對護理人員的滿意度越高。

1.3.2 ""根據研究要求，將患者并發癥的發生率統計記錄。

1.4統計學方法

本次研究中的護理滿意度評分使用（x±s）表示，為計量資料，可使用t檢驗進行計算;并發癥發生率使用（%）表示，為計數治療，可使用卡方檢驗進行計算，計算的軟件版本為SPSS20.00，P<0.05，表示本次研究中的組間數據差異具有統計學意義。

2結果

根據表中數據得知，研究組患者的感染、靜脈炎、皮膚過敏、局部滲血、導管脫落、導管堵塞發生率低于對照組，總發生率低于對照組，研究組滿意度評分高于對照組，兩組患者的各項觀察指標對比，數據差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

白血病患者在接受治療過程中，需要置管PICC接受治療，PICC置管已經獲得廣大患者以及家屬的支持認可，但是患者在置管PICC的同時，需要加強集束化護理，以降低患者并發癥發生率，提升患者滿意度【3】。在置管前，護理人員應評估患者的皮膚狀況以及生命體征，根據患者的血管狀況選擇適宜的導管，在穿刺時，應注意動作輕柔，嚴格遵循無菌操作，在置管后，護理人員應評估導管位置是否準確，告知患者PICC維護相關知識，讓患者在家中可自行進行簡單的維護護理【4-5】。本次研究中，研究組患者的感染、靜脈炎、皮膚過敏、局部滲血、導管脫落、導管堵塞發生率低于對照組，總發生率低于對照組，研究組滿意度評分高于對照組，兩組患者的各項觀察指標對比，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，白血病PICC導管護理中采取集束化護理，能有效的降低患者并發癥發生率，提升滿意度評分，該研究結果證實了值得在臨床上進行推廣。

參考文獻：

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