預見性護理在急診科腦卒中患者中的應用及療效觀察

摘要：目的：分析急診腦卒中患者實施預見性護理的效果。方法 隨機選取2017年1月—2019年6月醫院急診收治的腦卒中患者58例，分組方式采取入院順序，分為觀察組和對照組，每組各29例，對照患者接受急診常規護理，觀察組患者接受預見性護理，對比兩組護理效果。結果 預見性護理后，觀察組患者護理滿意度較高，且患者并發癥發生率較低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對腦卒中患者實施預見性護理干預，可有效提高臨床急救效果，減輕患者并發癥及死亡發生，使急診護理水平得到患者及家屬的高度滿意。

關鍵詞：預見性護理;急診腦卒中;滿意度;并發癥

腦卒中的發生主要是由于腦部血管突然破裂或血管阻塞而造成的急性腦組織損傷。惡心嘔吐、出汗與體溫的改變、呼吸頻率的改變、應激性潰瘍及心功能改變是該病發生后的常見臨床癥狀，其致殘率及病死率較高，對中老年人的健康已構成嚴重威脅。所以針對腦卒中患者，需要在發病后短時間內進行診斷、救治及護理干預，才能最大限度確保患者生命安全。本研究探討預見性護理干預方式的應用效果，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月—2019年6月我院急診收治的58例腦卒中患者作為研究對象，按入院先后順序分為觀察組和對照組。對照組：男性15例，女性14例，年齡44～73歲，平均年齡（59.5±4.2）歲;觀察組：男性16例，女性13例，年齡46～72歲，平均年齡（59.0±3.9）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者給予急診常規護理，患者發病后由家屬送至醫院，按照急診正規程序進行救治，監測患者的各項生命體征，由醫護人員根據患者實際情況快速進行相關檢查，并針對檢查結果給予針對性的治療;觀察組患者接受預見性護理方式：

①快速病情評估。在患者入院10min內完成病情評估，采集血液標本快速送檢，在15min內完成CT或MRI、血生化、心電圖等檢查，做好各項護理記錄。

②肺部感染預防護理：為患者構建優質的醫護環境，合理控制病房溫濕度，維持空氣流通，維持呼吸道通暢;指導患者進行深呼吸、咳嗽訓練，及時吸痰、排痰。

③壓瘡預防護理：指導并協助患者及時翻身，對患者進行拍背，避免壓瘡的發生;對易發壓瘡部位的皮膚顏色進行定期評估;指導患者勤換洗衣物、床單、被褥等，注意個人衛生;給予必要的營養支持，合理補充高維生素及高蛋白飲食，使自身機體抵抗力增強。

④下肢靜脈血栓預防護理：合理飲食，加強運動鍛煉，根據病情，做到合理運動，抬高下肢，進行關節活動伸屈訓練;加強下肢靜脈保護，在活動期間取仰臥位的情況下，使用軟物將患側下肢墊起，稍高于床面20-30厘米左右。在運動鍛煉過程中，可以進行髖、膝、踝、趾關節的伸屈訓練，或者取平臥位，屈髖屈膝并膝，雙足蹬于床上，盡量將臀部抬高，每天4～5次，每次運動維持10min左右。

⑤尿路感染預防護理：如果患者存在排尿障礙，則需指導進行早期評估，并加強康復治療，然后記錄每天的排尿日記;對患者的小便尿液顏色、性狀進行觀察、記錄，加強會陰部護理，進行尿常規檢查，倘若存在異常，需進行尿培養，合理抗生素，避免尿路感染的發生。

⑥心理護理。對于意識狀態較為清晰的患者給予針對性心理護理，評估患者的心理狀態，站在患者的角度與其進行溝通，盡量滿足其理性要求，給予人文關懷和心理支持，緩解不良心理情緒，減輕心理壓力，積極配合醫護人員的工作。

1.3觀察指標

觀察比較兩組患者救治過程中病情進展情況，記錄上述預見性并發癥的發生情況。對患者護理滿意度進行問卷調查和分析評估，問卷為本院自制，總分100分，得分90分以上者為非常滿意，80-89分者為滿意，60-79分者為一般，低于60分者為不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4統計學方法

采用SPSS17.0統計軟件進行數據處理。計量資料以均數±標準差（）表示，采用t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗。以P<0.05表示差異顯著，有統計學意義。

2結果

2.1兩組并發癥發生情況比較

觀察組并發癥發生率6.90%，明顯低于對照組并發癥發生率17.24%，組間差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者護理滿意度比較

觀察組護理滿意度96.55%，明顯高于對照組滿意度82.76%，差異顯著（P<0.05），見表2。

3討論

腦卒中是腦血管疾病中的危急重癥，是由腦動脈系統病變引起的腦血管破裂、堵塞、痙攣等，造成局部腦血液循環障礙，腦缺血缺氧，引發一系列神經功能缺損癥狀。本病起病急、進展快、致殘及致死率高，急診科作為首診科室肩負著快速明確診斷、早期進行救治、預防并發癥的重任，對護理干預提出了較高的要求。預見性護理干預能夠根據本病病情演變規律制定高效的護理措施，提高醫護人員的緊密協作能力，提升急診救治效率，促進患者預后的改善。

本研究結果顯示，觀察組的各項感染指標、護理滿意方面的結果均優于對照組（Plt;0.05）;觀察組肺部感染、尿路感染、下肢深靜脈血栓等并發癥發生率明顯低于對照組，滿意度達到了96.55%，（Plt;0.05）。充分證明急診腦卒中患者經與預見性護理干預后，有效提升了醫護人員的工作效能，樹立一切為患者服務的護理理念，有助于提升加強醫患關系，降低并發癥的出現，在臨床護理中具有重要價值。

參考文獻：

[1]海玉衡.急診腦卒中急性期患者的干預化護理方式分析[J].繼續醫學教育，2019，33（09）：109-110.

[2]劉文君.探討針對性護理干預應用于急診腦卒中患者護理中的效果[J].智慧健康，2019，5（27）：94-95.