集束化護理干預在機械輔助通氣治療冠心病患者中的應用探究

摘要：目的：探究集束化護理干預在機械輔助通氣治療冠心病患者中的應用效果。方法 以本院2018年5月至2019年5月收治的88例冠心病患者為觀察對象，按照不同護理方法將患者分為對照組（n=44）和觀察組（n=44）。兩組均給予機械輔助通氣治療，對照組予以常規護理，觀察組在對照組基礎上實施集束化護理。觀察比較兩組的相關臨床指標變化情況。結果 觀察組的機械通氣時間、人工氣道留置時間、住院時間均明顯短于對照組（P<0.05）。結論 集束化護理干預用于機械輔助通氣治療冠心病患者中可有效縮短患者機械通氣時間，加快疾病康復進程。

關鍵詞：集束化護理;機械輔助通氣;冠心病

前言

機械輔助通氣是臨床針對危重型冠心病患者常用的治療手段，但該方式原理較特殊，且對臨床護理要求相對較高，因此必須要及時探尋一種更為高效的護理手段，以確保患者治療效果。集束化護理是一種新型的護理模式，主要服務于重癥監護病房患者中，其可通過循證醫學將治療、護理等手段綜合起來提高護理質量，保障患者治療效果[1]。鑒于此，本文現就集束化護理干預用于機械輔助通氣治療冠心病中的效果進行研究，詳細報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

以本院2018年5月至2019年5月收治的88例冠心病患者為對象展開研究，按照不同護理方法將患者分為對照組（n=44）和觀察組（n=44）。對照組男29例，女15例;年齡53～81歲，平均（66.38±1.62）歲;病程2～12年，平均（5.47±1.53）年。觀察組男31例，女13例;年齡55～80歲，平均（65.72±1.59）歲;病程1～11年，平均（5.51±1.48）年。兩組以上各組數據比較差異并不顯著（P>0.05），可對比分析。納入標準：均符合冠心病診斷標準，行機械輔助通氣治療[2];均無合并顱腦感染;患者及家屬對研究內容均知情同意。排除標準：合并顱腦外傷者;合并惡性腫瘤者。

1.2方法

兩組均給予有創機械通氣呼吸機（曲阜市華鑫醫療器械有限公司，型號：PA-700A）輔助治療。對照組治療過程中采用常規護理，包括檢測體溫、血壓、遵醫囑用藥等。觀察組在常規護理基礎上實施集束化護理，措施如下：1、組建集束化護理小組：由護士長及若干名臨床經驗豐富的護士為小組成員，組長對其進行知識培訓和考核，合格后上崗。小組成員收集患者基本資料，建立個人健康檔案，及時更新患者每日病情進展狀況。2、通氣護理：抬高患者床頭30°～45°，以免長時間仰臥位造成血流循環不暢。嚴格遵守無菌操作原則對患者手部進行消毒，每2h幫助患者翻身1次，定時密閉吸痰。每周更換1次無菌管道和無菌濕化罐，預防污染加重病情;適當調整氣管插管氣囊壓力，若壓力值出現異常及時匯報并處理;注意觀察呼吸機運行時冷凝液變化情況，盡可能將水杯放于環路最低部位，并及時清理殘留冷凝液體。3、口腔護理：定時采用口腔液幫助患者清理口腔，確保口腔清潔，防止液體回流發生誤吸，2～3次/d。4、拔管護理：治療過程中定時評估患者的呼吸狀況，若患者符合拔管指征后及時上報醫生并進行拔管護理，避免發生感染。

1.3觀察指標與效果判定標準

觀察并比較兩組的機械通氣時間、人工氣道留置時間以及住院時間。

1.4統計學處理方法

計算本次研究數據時均采用SPSS20.0軟件進行，計量資料以（）表示，數據比較行t檢驗;若P<0.05則判斷為結果存在統計學意義。

2.結果

2.1兩組臨床指標改善情況比較

觀察組的機械通氣時間、人工氣道留置時間、住院時間均明顯短于對照組（P<0.05），見表1。

3.討論

由于危重型冠心病患者的呼吸功能相對較弱，即使借助機械輔助通氣仍可能發生缺氧或呼吸衰竭的現象。因此臨床在給予此類患者有效治療的同時，也要采取相應的護理手段進行干預。本文通過對采用機械輔助通氣治療冠心病患者實施集束化護理干預后發現，觀察組護理后的機械通氣時間、人工氣道留置時間、住院時間均明顯短于對照組（P<0.05）;由此可見，集束化護理干預用于機械輔助通氣治療冠心病患者中護理效果更顯著。集束化護理是一種新型且科學的護理模式，主要針對某種特定疾病或某項治療而進行的護理服務[3-4]。該模式護理時首先組建專業的護理小組，為患者提供高效、全面的服務;再通過建立患者獨立健康檔案，及時了解患者病情進展，便于后續制定更針對的治療方案，提高工作效率;其次通過通氣護理和口腔護理，降低管道感染及誤吸的風險;最后及時對患者進行拔管護理，避免長時間插管引發感染，預防呼吸機相關性肺炎發生，提高患者生存率。

綜上所述，集束化護理在機械輔助通氣治療冠心病患者護理中具有較高的臨床價值，可縮短患者機械通氣時間，促進機體盡早康復。

參考文獻：

[1]韓磊.集束化護理干預在機械輔助通氣治療冠心病患者中的應用[J].醫療裝備，2019，32（08）：174-175.

[2]王有連.集束化鎮痛鎮靜護理干預在ICU機械通氣病人中的應用研究[J].護理研究，2018，32（22）：3643-3646.

[3]陳美玲，段艷梅，田莎莎.集束化護理干預在冠心病監護病房機械輔助通氣患者中的應用價值[J].國際心血管病雜志，2017，44（SI）：112.

[4]蘇小蘭.集束化護理在冠心病監護病房（CCU）機械輔助通氣患者中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（48）：272.