益氣通痹法聯合前列地爾聯合治療2型糖尿病周圍神經病變療效研究

摘要：目的：探討益氣通痹法聯合前列地爾中西醫結合治療和護理2型糖尿病周圍神經病變的臨床療效，探索一種安全、有效的新型治療方法，評價患者滋養血管通透性變化情況并觀察患者臨床療效，達到保證療效、改善患者疼、涼、麻癥狀，延緩2型糖尿病并周圍神經病變進展。方法選擇糖尿病周圍神經病變患者300余例，進行中醫辯證施治，\"本虛標實、氣陰雙虛、脈絡淤閉\"病機，采用益氣通痹法聯合前列地爾中西醫結合治療與后期康復過程中補氣滋陰，散瘀滯，同脈絡。對患者前后變化進行觀察，我們看到，通過益氣通痹法中西醫聯合的治療，患者狀況得到了明顯好轉，無論是反正自身反饋，還是監測指標反饋，都給了我們極大的信心。結論該治療方法可以明顯改善患者的狀況，趨于好轉，體征，尤其在對病人的咽干口燥、困乏、麻、痛、懶等感受有明顯緩解，臨床療效顯著。

關鍵詞：益氣通痹湯;前列地爾;糖尿病;周圍神經病變

糖尿病作為一種以血糖增高為主要表現的代謝性疾病，對全身多個器官、系統均有了緩慢的影響、例如長期的慢性高糖將引起微小血管病變、神經營養因子軸漿逆向轉運降低、代謝障礙，極易引起周圍神經病變這一并發癥。當前，臨床尚無徹底根治方法，多采用藥物及時改善代謝障礙、神經病變癥狀，比如前列地爾，但單純西藥治療并無顯著效果，隨著近幾年中醫不斷發展治療慢性病方面有不可或缺的重要性[1]。我們選取300例糖尿病周圍神經病變患者，對新治療方式進行嘗試，，現進行成果匯報。

1資料與方法

1.1研究所用的各類治療均來自唐山各大醫院，一共收集了300份病歷，均為符合要求的患者。我們這項研究通過了倫理委員會。

1.2納入和排除標準

納入標準：不處于圍產期;無過敏史;患者本人簽署知情同意書;經神經檢查、血糖監測、一般檢查均符合疾病臨床診斷標準的患者;近期出現過惡性并發癥的患者。

排除標準：非糖尿病的神經病變;其他臟器疾病;原發性神經系統病變。

1.3治療方法

所以患者在常規治療的基礎上，增加益氣通痹湯（水煎、取汁200ml，一天一劑，朝夕各一次次，持續20天）

1.4觀察指標對患者干預前后狀況進行評分，評價內容包括：麻、遲、疼等，個項最高7分，積分越高說明越嚴重。利用丹麥產肌電圖儀進行神經傳導速度監測，采用多次平均的方法。評價療效的標準：顯效時狀況評分在治療后降低0.7，傳導速度應升高至5m/s以上，自感癥狀改善明顯;有效時，狀況評分降低應處于0.3～0.7，傳導速度處于3m/s～5m/s，自感癥狀稍減輕;無效時，狀況評分降低小于0.3，傳導無效：患者中醫證候積分減低小于0.3，傳導速度提高不足3m/s，麻、痛等感覺無改變。

1.5統計學分析采用 SPSS 21.0軟件，進行統計學分析，Plt;0.05，差異有統計學意義。

2結果

2.1治療前后狀況得分、患者麻、痛、身倦乏力等評分均降低，各項觀察指標明顯改善。

3討論

課題組根據中醫學理論并結合臨床觀察，提出糖尿病周圍神經病變的本質為氣陰兩虛，在此基礎上，出現各種臨床癥狀。根據上述病機，課題組采用益氣通痹法聯合前列地爾中西醫結合治療和護理，益氣養陰，化淤通絡，補腎扶正的同時，輔以化瘀通絡、健脾祛痰、利濕等中藥，收到滿意效果。顯著改善病人癥狀、體征，尤其在對病人的咽干口燥，困乏、麻痛，煩懶，舌像等方面，臨床療效顯著。這個治療方法，無疑是對中醫藥很好的發掘，在臨床實踐中應該積極應用，不局限于傳統的治療觀念，開闊思維，開闊眼界，不忘初心，積極為治療疾病尋求方法。

在中醫理論中，其血瘀、痰滯、氣滯、寒凝為標實，氣虛、陽虛以及陰虛為本虛，。治療過程中，對益氣通痹湯進行加減。方中以紅參、丹參作為主體，紅參作用于氣虛之本，可以在大補元氣的同時生津，丹參味苦，微寒，作用于血瘀之標，活血祛瘀止痛，此兩味藥物配伍，活血化瘀，止痛生津，標本兼治;黃芪甘溫，補氣健脾，可使補氣而不淤滯，助力主要哦藥效發揮。我們發現，久病的患者常出現瘀癥，久病便可以入絡，所以在治療疾病時，善用通絡性強的蟲類藥以通經絡，祛瘀血，此處以全蝎、地龍通絡止痛，三七甘溫，微苦，既活血又止血，士鱉蟲性善走竄，破血逐瘀，四藥相伍增強活血化瘀的力量，當歸辛溫，為血中圣藥，方中取其活血定痛之功，且長于補血養血，以上六味藥物共為臣藥，既助紅參、.丹參氣血同補充，使得燒火有柴火，取水有井，不做無根之水;把桂枝、五味子作為排頭兵，桂枝辛溫，功能溫通經脈，且與甘草相伍，辛甘化陽，利用陽來驅散淤滯，氣虛時不可以促進陰氣的散部，易于積聚，最終形成陰虛，所以在其中加用五味子，來補氣靜心，散部陰氣，和甘草共同作用促進生津;甘草調藥和中，且能補脾益氣，能\"助參芪成氣虛之功\"，為使藥。這樣進行配伍，針對于本虛標實之證，通過益氣來補虛，最終達到活血化瘀的效果。并且沒有發生不良反應，無明顯毒副作用，安全性高。此藥物的使用，可極大改善病人的臨床狀況，是中西醫結合治療疾病的典范，同時啟發我們，要積極探尋中醫藥，中醫藥的力量還遠遠沒有得到有效的利用，在治療糖尿病及糖尿病并發癥方面，中醫藥有著不可替代的作用，它不應該受到人們的不理解，不重視，它有著神奇的魔力，讓我們去探索，去發掘，去造福人類，戰勝疾病，為了全人類的健康，我們要積極應對，利用好中醫藥，發揮它應有的威力，物盡其用，才可以高效，有效。這個治療方法，無疑是對中醫藥很好的發掘，在臨床實踐中應該積極應用，不局限于傳統的治療觀念，開闊思維，開闊眼界，不忘初心，積極為治療疾病尋求方法。

臨床證實，益氣通痹法聯合前列地爾中西醫結合治療和護理2型糖尿病周圍神經病變，治療方法切合病機，其方藥配伍嚴謹，組方合理，改善血脂水平，改善中醫癥候積分，提高腓神經、正中神經傳導速度，顯著改善病人癥狀、體征，尤其在對病人的咽干口燥。與此同時，費用低，患者與社會經濟壓力減輕，減少單一藥物的不良反應和價格昂貴等問題，具有廣闊的推廣應用前景。

綜上所述，2型糖尿病周圍神經病變病機為\"本虛標實、氣陰雙虛、脈絡淤閉\"，采用益氣通痹法聯合前列地爾中西醫結合治療和護理，益氣養陰，化淤通絡，改善臨床癥狀，同時改善患者的代謝紊亂、提高神經傳導速度。該方法中西醫結合優勢互補，增強療效并減輕副作用，效果優于單純西藥治療。

參考文獻：

[1]丑明一.益氣化瘀通痹方治療氣陰兩虛夾瘀證糖尿病周圍神經病變的臨床效果觀察[J].中醫臨床研究，2017，9（06）：47-48.