針灸治療中風(fēng)后遺癥偏癱的效果探討

摘要：目的：觀察針灸治療中風(fēng)后遺癥偏癱的效果。方法：我院2018年6月-2019年6月收治的54例中風(fēng)后遺癥偏癱患者為本次研究對(duì)象，按照患者康復(fù)中是否應(yīng)用針灸治療將所有患者分為對(duì)照組（27例：未應(yīng)用針灸治療）與實(shí)驗(yàn)組（27例：應(yīng)用針灸治療），比較兩組患者預(yù)后情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者治療3個(gè)月后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分（CCS）以及簡化運(yùn)動(dòng)功能（Fugl-Meyer）評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：中風(fēng)后遺癥偏癱患者針灸治療可顯著改善患者神經(jīng)功能與肢體運(yùn)動(dòng)功能。

關(guān)鍵詞：針灸;中風(fēng)后遺癥;偏癱

偏癱屬于中風(fēng)常見后遺癥，本病的發(fā)生與個(gè)體腦部血液循環(huán)障礙有關(guān)，腦部血液循環(huán)障礙可致腦神經(jīng)、腦細(xì)胞變形死亡，神經(jīng)功能的損傷極大程度影響了肢體運(yùn)動(dòng)能力[1]。本次研究為論證針灸治療對(duì)中風(fēng)后遺癥偏癱患者臨床應(yīng)用價(jià)值，比較我院2018年6月-2019年6月27例未應(yīng)用針灸治療患者與27例應(yīng)用針灸治療患者預(yù)后情況，具體情況如下：

1資料與方法

1.1一般資料

我院2018年6月-2019年6月收治的54例中風(fēng)后遺癥偏癱患者按照患者康復(fù)中是否應(yīng)用針灸治療將所有患者分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組27例患者一般資料如下：男15例，女12例，年齡最小為58歲，年齡最大為82歲，中位年齡為（73.22±1.12）歲。對(duì)照組27例患者一般資料如下：男16例，女11例，年齡最小為57歲，年齡最大為80歲，中位年齡為（73.15±1.11）歲。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證，P值大于0.05。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參與本次研究的患者均既往有腦中風(fēng)病史，且經(jīng)臨床急救診療，脫離生命危險(xiǎn)。（2）患者半身肢體感覺異常、半身肢體活動(dòng)受限，F(xiàn)ugl-Meyer量表評(píng)分低于50分。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除抗拒康復(fù)診療干預(yù)患者。（2）排除不耐受針灸治療患者。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組均行常規(guī)康復(fù)治療，護(hù)理人員向患者介紹偏癱長期臥床產(chǎn)生的弊端，鼓勵(lì)患者根據(jù)自身情況實(shí)施康復(fù)鍛煉，以防止局部肌肉發(fā)生廢用性萎縮，護(hù)理人員可一側(cè)肢體功能康復(fù)鍛煉具體內(nèi)容如下：護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者上下肢大關(guān)節(jié)、小關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，從而提升大、小關(guān)節(jié)活動(dòng)度與靈活性。而后鼓勵(lì)患者通過牽手、擰繩、腳點(diǎn)地等運(yùn)動(dòng)逐漸提升上、下肢肌力，并借助行步工具下地行走，逐漸恢復(fù)偏癱一側(cè)運(yùn)動(dòng)能力。

1.4.2實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組康復(fù)基礎(chǔ)上應(yīng)用針灸治療，上肢選取肩貞、合谷、外關(guān)等穴位，下肢選取環(huán)跳、伏兔、足三里、陽陵泉、懸鐘、太沖等穴位。先對(duì)上述穴位消毒，徹底消毒后毫針針刺，針刺得氣后置針20min，隔日針灸一次。

1.4觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者神經(jīng)功能缺損程度以及肢體運(yùn)動(dòng)能力改善情況，本次研究參考CCS量表判斷患者神經(jīng)功能缺損情況，31分-45分重度神經(jīng)功能缺損，16分-30分為中度神經(jīng)功能缺損，0分至15分為輕度神經(jīng)功能缺損，得分越低表示患者神經(jīng)功能缺損程度越低。參考Fugl-Meyer量表判斷患者肢體運(yùn)動(dòng)能力，低于50分為嚴(yán)重肢體運(yùn)動(dòng)障礙，50-80分重度運(yùn)動(dòng)障礙，81分至95分中度運(yùn)動(dòng)障礙，95分至99分為輕度運(yùn)動(dòng)障礙，得分越高表示患者運(yùn)動(dòng)功能愈好。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0軟件系統(tǒng)處理相關(guān)數(shù)據(jù)，（）表示的數(shù)據(jù)用t 檢驗(yàn)，P值低于0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察比較兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度以及肢體運(yùn)動(dòng)功能改善情況，具體情況（見表1），實(shí)驗(yàn)組患者治療3個(gè)月后CCS量表明顯低于對(duì)照組，且Fugl-Meyer量表得分明顯高于對(duì)照組。

3討論

中風(fēng)后遺癥偏癱患者常規(guī)治療方式為康復(fù)訓(xùn)練，康復(fù)鍛煉主要是通過不斷刺激軀體感覺感受器或軀體運(yùn)動(dòng)感受器，感受器產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)，不斷刺激神經(jīng)中樞處于休眠期的細(xì)胞，逐漸重建中樞神經(jīng)功能，單純依靠康復(fù)鍛煉患者恢復(fù)時(shí)間較長[2]。中風(fēng)后遺癥偏癱患者針刺治療基于中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說，腧穴為經(jīng)脈氣血匯聚之所，針灸治療通過對(duì)體表腧穴進(jìn)行刺激，以改善機(jī)體血液循環(huán)與神經(jīng)系統(tǒng)功能[3]。本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者治療3個(gè)月后CCS量表得分明顯降低，F(xiàn)ugl-Meyer量表得分明顯升高，由此可見，對(duì)于中風(fēng)后偏癱患者選取肩貞、合谷、外關(guān)、環(huán)跳、足三里、陽陵泉、懸鐘、太沖等手足陽明經(jīng)腧穴實(shí)施針灸治療可顯著提升患者肢體功能。

綜上所述，中風(fēng)后遺癥偏癱患者針灸治療有較高的臨床實(shí)踐價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[3]崇菲菲，楊碩，趙開鵬， 等.針灸聯(lián)合穴位貼敷治療中風(fēng)后遺癥偏癱的臨床療效研究[J].中西醫(yī)結(jié)合研究，2018，10（2）：67-70.