短暫性腦缺血發(fā)作患者氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療的臨床分析

摘要：探究氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療短暫性腦缺血發(fā)作患者的臨床效果。方法 此次研究對(duì)象為我院2018年3月至2019年3月期間收治的短暫性腦缺血患者64例。由患者家屬依據(jù)意愿選擇治療方案并進(jìn)行平均分組，將單一選擇阿司匹林治療的32例患者設(shè)為參照組，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合氯吡格雷治療的32例患者設(shè)為研究組。記錄兩組治療前后短暫性腦缺血發(fā)作持續(xù)時(shí)間。結(jié)果 治療前，兩組短暫性腦缺血發(fā)作持續(xù)時(shí)間相對(duì)接近（Pgt;0.05）;兩組服藥治療后，短暫性腦缺血發(fā)作持續(xù)時(shí)間均已縮短，但研究組短于參照組（Plt;0.05）。結(jié)論 "聯(lián)合應(yīng)用氯吡格雷與阿司匹林為短暫性腦缺血發(fā)作患者進(jìn)行治療，在縮短患者缺血發(fā)作時(shí)間上效果顯著。

關(guān)鍵詞：短暫性腦缺血發(fā)作;氯吡格雷;阿司匹林

前言

短暫性腦缺血發(fā)作是腦血管病變引起的短暫性、一過性局部腦功能障礙[1]。雖然發(fā)作后持續(xù)幾分鐘即可恢復(fù)正常，但大部分患者因得不到有效治療，病情惡化為缺血性腦梗死，進(jìn)而引發(fā)一系列運(yùn)動(dòng)功能障礙，例如失語與偏癱等。因此，及時(shí)治療是保障短暫性缺血發(fā)作患者生存的關(guān)鍵。阿司匹林與氯吡格雷是常用于治療短暫性缺血發(fā)作患者的常規(guī)藥物，考慮到單一用藥治療改善患者病情的效果欠佳[2]，此次研究我院在收治的64例短暫性腦缺血發(fā)作患者中主要聯(lián)合以上兩種藥物治療，現(xiàn)分析、對(duì)比臨床療效如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

此次研究對(duì)象為我院2018年3月至2019年3月期間收治的短暫性腦缺血患者64例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)MRI、CT等檢查確診病情為短暫性腦缺血，且無新的病灶;患者家屬知情且同意加入研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并重要臟器功能障礙或凝血功能障礙者;氯吡格雷、阿司匹林禁忌癥者。由患者家屬依據(jù)意愿選擇治療方案并進(jìn)行平均分組，將單一選擇阿司匹林治療的32例患者設(shè)為參照組，組中男性與女性各為18例、14例;年齡范圍在56～69歲之間，平均年齡為（62.15±2.41）歲;每次發(fā)作時(shí)間：lt;15min12例，15～30min13例，gt;60min7例。在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合氯吡格雷治療的32例患者設(shè)為研究組，組中男性與女性各為20例、12例;年齡范圍在56～69歲之間，平均年齡為（62.19±2.36）歲;每次發(fā)作時(shí)間：lt;15min13例，15～30min10例，gt;60min9例。在性別、年齡及每次發(fā)作時(shí)間比較上，組間差異不顯著（Pgt;0.05）。

1.2治療方法

兩組入院后首先接受常規(guī)治療改善腦循環(huán)，其中包括調(diào)節(jié)血脂、對(duì)癥治療等。在此基礎(chǔ)上，參照組僅應(yīng)用阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078）治療，每日服用1次，每次100mg。研究組則聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078）、氯吡格雷（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000542）進(jìn)行治療，阿司匹林服用劑量與次數(shù)同于參照組，氯吡格雷每日服用1次，每次75mg。兩組均連續(xù)服藥30d。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組治療前、治療后30d短暫性腦缺血發(fā)作持續(xù)時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量指標(biāo)采用（）表示，行t檢驗(yàn)，Plt;0.05說明組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療前，兩組短暫性腦缺血發(fā)作持續(xù)時(shí)間相對(duì)接近（Pgt;0.05）;兩組服藥治療后，短暫性腦缺血發(fā)作持續(xù)時(shí)間均已縮短，但研究組短于參照組（Plt;0.05），如表1所示。

3.討論

目前，臨床上廣泛應(yīng)用的抗血小板聚集藥物主要為阿司匹林、氯吡格雷，但兩種藥物自作用機(jī)制存在著一定的區(qū)別。阿司匹林是通過對(duì)血小板的釋放、聚集發(fā)揮抑制作用[3]，促使患者的血流動(dòng)力學(xué)得到改善后，抑制血栓的形成。然而，藥理研究結(jié)果顯示，單一應(yīng)用阿司匹林進(jìn)行治療遠(yuǎn)期療效欠佳，甚至有患者出現(xiàn)抵抗現(xiàn)象，導(dǎo)致心腦血管不良事件的發(fā)生。而氯吡格雷是一種可結(jié)合于體內(nèi)血漿蛋白的血小板凝集抑制劑，由于患者治療后藥物直接作用于血小板凝集過程，在抑制血小板聚集上可取得顯著效果，并予以血管內(nèi)皮一定的保護(hù)，從而縮短缺血發(fā)作的持續(xù)時(shí)間[4]。此次研究數(shù)據(jù)顯示，治療前，兩組短暫性腦缺血發(fā)作持續(xù)時(shí)間相對(duì)接近（Pgt;0.05）;兩組服藥治療后，短暫性腦缺血發(fā)作持續(xù)時(shí)間均已縮短，但研究組短于參照組（Plt;0.05）。筆者認(rèn)為，阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療的同時(shí)可發(fā)揮協(xié)同作用，例如阿司匹林具有抗氧化、穩(wěn)定斑塊的作用，通過降低血漿粘稠度，對(duì)環(huán)氧化酶的活性進(jìn)行抑制，而氯吡格雷則是抑制血小板的活化，以實(shí)現(xiàn)改善血流動(dòng)力學(xué)的過程[5]，避免患者局部腦功能障礙引發(fā)缺血發(fā)作。

綜上所述，在短暫性腦缺血發(fā)作患者治療中聯(lián)合應(yīng)用氯吡格雷與阿司匹林，對(duì)患者缺血發(fā)作持續(xù)時(shí)間的改善具有積極作用。

參考文獻(xiàn)：

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