全胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療臨床早期非小細(xì)胞肺癌的療效

摘要：目的：分析全胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療臨床早期非小細(xì)胞肺癌的療效。方法 研究對(duì)象選自本院2017年1月-2018年1月期間收治的62例非小細(xì)胞癌患者，根據(jù)不同手術(shù)方式將其分為A組與B組，每組31例。A組選擇開胸手術(shù);B組選擇全胸腔鏡肺葉切除術(shù);對(duì)比兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間與并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 B組的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間短于A組，術(shù)中出血量少于A組;B組并發(fā)癥發(fā)生率（6.45%）低于A組（25.81%）（P<0.05）。結(jié)論 全胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療臨床早期非小細(xì)胞肺癌較傳統(tǒng)手術(shù)用時(shí)更短，術(shù)中出血量少，能有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者住院時(shí)間。

關(guān)鍵詞：全胸腔鏡肺葉切除術(shù);早期非小細(xì)胞肺癌;療效

前言

根據(jù)臨床研究顯示，非小細(xì)胞癌的發(fā)病率在逐年上升，其在肺癌中的占比高達(dá)80%左右。目前外科手術(shù)是治療早期非小細(xì)胞癌的最佳手段，全胸腔鏡肺葉切除術(shù)是比較新型的手術(shù)方法，該手術(shù)較傳統(tǒng)開胸手術(shù)，其預(yù)后效果明顯更好[1]。為探究全胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療臨床早期非小細(xì)胞肺癌的療效，筆者從院內(nèi)2017年1月-2018年1月期間選出62例患者，分組分析該手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)療效比較，現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)告。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象選自本院2017年1月-2018年1月期間收治的62例非小細(xì)胞癌患者，根據(jù)不同手術(shù)方式將其分為A組與B組，每組31例。A組有男性17例，女性14例;疾病部位在左肺19例，右肺12例;疾病類型：鱗癌8例、腺癌13例、腺鱗癌10例。B組有男性15例，女性16例;疾病部位在左肺14例，右肺17例;疾病類型：鱗癌11例、腺癌9例、腺鱗癌11例。兩組一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究已取得院倫理委員會(huì)的同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合非小細(xì)胞癌的診斷標(biāo)準(zhǔn);屬于國際抗癌協(xié)會(huì)分期標(biāo)準(zhǔn)的的Ⅰ～Ⅱ期;病灶直徑小于4cm;患者未接受過手術(shù)或化療治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他惡性腫瘤;患有自身免疫疾病;心臟肝腎等器官嚴(yán)重衰竭者。

1.2方法

A組采用開胸手術(shù)：對(duì)患者進(jìn)行麻醉后，取健側(cè)臥位，在外側(cè)切10-20cm切口，從第五第六肋間縫入胸口，斷開第六肋后實(shí)施肺葉切除術(shù)與淋巴結(jié)清掃。

B組采用全胸腔鏡肺葉切除術(shù)：先使用雙腔支氣管插管對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，選擇健側(cè)直角臥位，進(jìn)行消毒后在腋中線第7或8之間作長(zhǎng)約1cm的胸腔套管切口，選擇腋前線第4肋間作操作孔切口（長(zhǎng)約4cm），于肩胛下角線第8或9肋間作輔助操作孔（長(zhǎng)約1.5cm），而后使用胸腔鏡觀察并進(jìn)行系統(tǒng)性的淋巴結(jié)清掃。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間與并發(fā)癥發(fā)生情況。

并發(fā)癥可能有肺氣漏、肺不張、支氣管胸膜萎、切口感染、慢性疼痛以及皮下腫脹等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本次研究數(shù)據(jù)，（%）、（）表示計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料，分別以X2、t檢驗(yàn)。如P<0.05，則表示兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間比較

經(jīng)記錄，B組的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間短于A組，術(shù)中出血量少于A組（P<0.05），見表1。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

術(shù)后A組發(fā)生肺氣漏、支氣管胸膜萎、切口感染、慢性疼痛的例數(shù)比例為1：1：2：4，發(fā)生率為25.81%;B組發(fā)生肺不張、皮下腫脹比例為1：1，并發(fā)癥發(fā)生率為6.45%;B組并發(fā)癥發(fā)生率低于A組（X2=4.29，P<0.05）。

3.討論

現(xiàn)臨床治療早期非小細(xì)胞肺癌有傳統(tǒng)開胸手術(shù)及全胸腔鏡肺葉切除術(shù)兩種方法，其中傳統(tǒng)開胸手術(shù)的治療效果、可靠性等均被認(rèn)可，但在其治療過程中的長(zhǎng)切口容易增加切口感染幾率;并且術(shù)中為使視野更開闊，需要切斷較多的胸壁肌肉，這增加肋骨被撐開器撐開斷離風(fēng)險(xiǎn)，因此術(shù)后創(chuàng)傷極大，術(shù)中也因此出血較多，患者術(shù)后持續(xù)疼痛等可會(huì)增加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，影響到整體預(yù)后效果[2]。全胸腔鏡肺葉切除術(shù)使用的胸腔鏡可詳細(xì)探查胸膜粘連情況、腫瘤大小、位置及清潤(rùn)范圍，無視野障礙，并可根據(jù)患者實(shí)際情況采取單項(xiàng)式或是序貫式解剖肺門結(jié)構(gòu)，用主操作孔對(duì)淋巴結(jié)進(jìn)行清掃。該術(shù)后與傳統(tǒng)開胸手術(shù)相比，其具有切口小、出血量少、手術(shù)時(shí)間短、對(duì)患者肌肉損傷小等特點(diǎn)，患者術(shù)后并不會(huì)擔(dān)心留下過大傷疤或受過多疼痛的影響[3]。在本次研究中，B組的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間短于A組，術(shù)中出血量少于A組;B組并發(fā)癥發(fā)生率（6.45%）低于A組（25.81%）（P<0.05）;這研究結(jié)果表明，全胸腔鏡肺葉切除術(shù)能縮短患者手術(shù)時(shí)間與減少術(shù)中出血量，其治療效果更明顯。

綜上，全胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療臨床早期非小細(xì)胞肺癌較傳統(tǒng)手術(shù)用時(shí)更短，術(shù)中出血量少，又能有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者住院時(shí)間。

參考文獻(xiàn)：

[1]張帆，彭華利，趙飛， 等.全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)在早期非小細(xì)胞肺癌治療中的療效及安全性[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2017，38（1）：33-35.

[2]甘俊任，楊遜軍，周曼新， 等.全胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2017，28（11）：1845-1846.

[3]田明發(fā).全胸腔鏡肺葉切除術(shù)與傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌的療效研究[J].中國處方藥，2018，16（4）：50-51.