銀杏葉制劑聯(lián)合功能訓(xùn)練和高壓氧治療缺血性腦卒中認(rèn)知功能障礙的效果

摘要：目的：研究銀杏葉制劑聯(lián)合功能訓(xùn)練和高壓氧治療缺血性腦卒中認(rèn)知功能障礙的效果。方法將本院2018年8月-2019年9月期間收治的70例患者作為研究對象，按患者就診奇偶順序分為觀察組與參照組，每組35例。參照組使用常規(guī)藥物+功能訓(xùn)練及高壓氧治療;觀察組在參照組的基礎(chǔ)上使用銀杏葉制劑治療;觀察兩組治療效果。結(jié)果觀察組的MoCA評分、FMA評分、BI評分均高于參照組（P<0.05）。結(jié)論 銀杏葉制劑聯(lián)合功能訓(xùn)練和高壓氧治療缺血性腦卒中可改善患者認(rèn)知功能與精神狀態(tài)，其治療效果顯著。

關(guān)鍵詞：銀杏葉制劑;功能訓(xùn)練;高壓氧治療;認(rèn)知功能障礙

前言

腦卒中指腦部血管突然破裂或因血管堵塞導(dǎo)致血液不能進(jìn)入大腦，進(jìn)而引起腦組織損傷的疾病。缺血性腦卒中指的是患者在安靜狀態(tài)急劇發(fā)病，多數(shù)無明顯頭痛、嘔吐征兆。銀杏葉制劑是銀杏葉中提取的天然活性物質(zhì)，其具有改善腦部血液循環(huán)作用[1]。為研究銀杏葉制劑聯(lián)合功能訓(xùn)練和高壓氧治療缺血性腦卒中認(rèn)知功能障礙的效果，筆者從本院2018年8月-2019年9月期間收治患者選出70例進(jìn)行分組后，與常規(guī)治療效果進(jìn)行對比，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

將本院2018年8月-2019年9月期間收治的70例患者作為研究對象，按患者就診奇偶順序分為觀察組與參照組，每組35例。參照組患者年齡60-78歲，平均（69.05±5.45）歲;男性16例，女性19例;文化程度：小學(xué)、中學(xué)、高中及以上比例為11：10：14。觀察組患者年齡62-79歲，平均（70.50±5.66）歲;男性18例，女性17例;文化程度：小學(xué)、中學(xué)、高中及以上比例為9：15：11。兩組年齡、性別、文化程度比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本次研究已獲得院倫理委員會的同意。將符合《急性缺血性腦卒中最新診治指南》[2]的診斷、知情并同意的患者納入本次研究;排除對本次研究藥物過敏、肝腎功能嚴(yán)重衰竭患者。

1.2方法

參照組使用常規(guī)藥物（降顱內(nèi)壓、抗血小板凝聚等）+功能訓(xùn)練及高壓氧治療。功能訓(xùn)練：健肢各關(guān)節(jié)被動及抗阻力運(yùn)功、主動運(yùn)功等;患者關(guān)節(jié)運(yùn)動及功能位的擺放;對患者進(jìn)行橋式運(yùn)動;從臥位到坐位訓(xùn)練;平衡訓(xùn)練;雙手交握訓(xùn)練;站立平衡及邁步平衡訓(xùn)練等。高壓氧治療：采用多人空氣加壓氧艙，設(shè)定治療壓力為0.2MPa，15-20min勻速加壓到治療壓力，讓患者面罩吸氧60min，后休息10min在繼續(xù)面罩吸氧60min，15-20分鐘后減壓至正常壓力。1次/d，每周治療5d，10d1個療程，每2個療程休息5d，共3個療程。

觀察組在參照組的基礎(chǔ)上使用銀杏葉制劑（海南海力制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20060447）與NaCl注射液（250ml，0.9%）混合后進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，共治療3周。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組的認(rèn)知功能、癱瘓肢體運(yùn)動功能及日常生活運(yùn)動能力，并分別蒙特利爾評估量表（MoCA）、Fug-Meyer運(yùn)動量表（FMA）、Barthel指數(shù)（BI）進(jìn)行評分;MoCA量表（含注意力、記憶、語言等8個認(rèn)知領(lǐng)域）總分30分，F(xiàn)MA（分上肢功能、下肢功能評分）量表、BI（進(jìn)食、穿衣、洗澡等10項(xiàng)）總分均為100分，分?jǐn)?shù)越高，代表患者認(rèn)識功能、癱瘓肢體運(yùn)動功能及日常生活運(yùn)動能力越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析本次研究數(shù)據(jù)，計量資料（）用t檢驗(yàn)。以P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1兩組治療前后MoCA評分、FMA評分、BI評分比較

經(jīng)治療，兩組的MoCA評分、FMA評分、BI評分較治療前均有升高，觀察組評分均高于參照組（P<0.05），見表1。

3.討論

醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，腦卒中是癡呆的前兆;除典型癥狀預(yù)示癡呆外還有不同臨床癥狀的腦卒中患者，也可被視為存在癡呆風(fēng)險。缺血性腦卒中除常規(guī)藥物治療外還應(yīng)當(dāng)輔以早期癱瘓肢體康復(fù)訓(xùn)練，如肢關(guān)節(jié)、活動、翻身及移動等，進(jìn)而為大腦功能恢復(fù)以及肢體運(yùn)動功能的恢復(fù)奠定基礎(chǔ)，有效增強(qiáng)患者的身體素質(zhì)。另有研究指出，予以患者運(yùn)功訓(xùn)練可使其肌肉與關(guān)節(jié)活動反饋到中樞神經(jīng)，從而令其身體的協(xié)調(diào)性得到強(qiáng)化，達(dá)到縮短患者康復(fù)進(jìn)程的效果[3]。高壓氧治療為大氣壓環(huán)境中的純氧呼吸治療，在高壓氧環(huán)境下，患者血管的收縮及局部血容量減少，利于減輕腦水腫，這對于改善患者的預(yù)后具有重要意義。銀杏葉制劑重要成分為黃酮類與銀杏苦內(nèi)酯，該制劑可清除氧自由基，促進(jìn)細(xì)胞代謝，起到改善心肌缺血與抑制血小板凝聚作用[4]。在本次研究中，觀察組的MoCA評分、FMA評分、BI評分均高于參照組（P<0.05）。由此可見，銀杏葉制劑聯(lián)合功能訓(xùn)練和高壓氧治療缺血性腦卒中效果顯著，三者聯(lián)合治療可以從不同的治療機(jī)制發(fā)揮治療效果，還可以相互影響，相互促進(jìn)，進(jìn)而改善缺血性患者認(rèn)知功能障礙。

綜上，銀杏葉制劑聯(lián)合功能訓(xùn)練和高壓氧治療缺血性腦卒中可改善患者認(rèn)知功能與精神狀態(tài)，其治療效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]阮玉泉，王麗，孫戰(zhàn)風(fēng)，等.銀杏葉制劑聯(lián)合功能訓(xùn)練和高壓氧治療缺血性腦卒中認(rèn)知功能障礙的臨床效果研究[J].醫(yī)學(xué)綜述，2017，23（23）：4772-4776.

[2]王崗，方邦江，于學(xué)忠，等.2018美國急性缺血性卒中早期管理指南解讀[J].中華危重病急救醫(yī)學(xué)，2018，30（4）：289-295.

[3]周莎莎.鹽酸多奈哌齊聯(lián)合高壓氧治療腦卒中后血管性認(rèn)知障礙的效果觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（19）：63-64.

[4]張連軍.銀杏葉提取物治療缺血性腦卒中的研究進(jìn)展[J].中成藥，2018，40（4）：895-898.