中西醫(yī)結合治療腎虛型早期先兆流產(chǎn)療效及機制分析

摘要：探討補腎安胎方與HCG針劑聯(lián)合用于腎虛型早期先兆流產(chǎn)的臨床效果，觀察該方法對患者臨床療效、中醫(yī)癥狀積分、性激紊水平、子宮動脈血流阻力、妊娠結局等觀察指標的影響，評價該治療方法對患者機體功能的影響，分析其作用機制，探索一種安全、有效的新型治療方法，達到保證臨床療效、降低毒副作用的目的。

本研究采用補腎安胎方與HCG針劑聯(lián)合應用，在傳統(tǒng)西醫(yī)HCG針劑治療的基礎上，加用補腎活血安胎方。HCG能刺激黃體分泌孕激素，降低子宮的應激性，維持蛻膜正常形態(tài)及機能，還可促進子宮內膜細胞局部分泌免疫細胞和相關細胞因子，為受精卵的著床和生長提供良好的環(huán)境從而起到保胎作用。所用補腎活血安胎方由熟地黃、續(xù)斷、桑寄生、菟絲子、當歸、川芎、黃芪、白術、苧麻根等組成，是在整體觀念和中醫(yī)辨證論治的指導下，從安胎固本的全局思想出發(fā)，遵循“同病異治”的原則，兼顧了腎虛血瘀特殊證型。縱觀全方，熟地黃為養(yǎng)血補腎滋陰之要藥，菟絲子可平補脾腎陰陽，養(yǎng)血安胎，二者共為君藥，協(xié)同使腎中精氣充盛，沖任調和，從而達到治病求本的目的;桑寄生與續(xù)斷二者性甘平，桑寄生長于補腎精而固沖任，續(xù)斷能補益肝腎，又通行血脈，使補而不滯，行而不瀉;黃芪補脾益氣，扶正固本，以后天之氣資先天;當歸與川芎相配活血行氣化瘀，調暢氣血，以治其標;白術健脾益氣以資后天，苧麻根止血安胎。諸藥連用，既固腎虛之本，又不忘血瘀之標，標本兼治，共奏補腎活血，化瘀安胎之功效。

經(jīng)臨床驗證，有效糾正早期先兆流產(chǎn)患者的不良妊娠狀態(tài)。可以調節(jié)生殖內分泌，提高下丘腦-垂體-卵巢軸的功能狀態(tài)及改善母胎界面免疫微環(huán)境，降低子宮動脈血流阻力，增加子宮胎盤血流量，改善子宮胎盤血液灌注狀態(tài)，有助于滋養(yǎng)細胞正常浸潤胎盤及子宮螺旋動脈肌層，為胚胎提供營養(yǎng)支持并優(yōu)化宮腔內環(huán)境以利于胚胎正常發(fā)育等多種途徑來扭轉流產(chǎn)局面以達到保胎的目的。其臨床療效更為確切，適用范圍更為廣泛，安全性更高。

主要技術創(chuàng)新點：

1.課題應用補腎安胎方，補腎益氣，調暢氣血，改善子宮胎盤血液灌注狀態(tài)，有助于滋養(yǎng)細胞正常浸潤胎盤及子宮肌層，為胚胎提供營養(yǎng)支持，以利于胚胎正常發(fā)育，達到保胎目的。

2.對早期先兆流產(chǎn)患者采用中西醫(yī)結合方法進行治療，選擇補腎安胎方與HCG針劑聯(lián)合應用，增強治療效果，減輕西醫(yī)毒副作用，為中西醫(yī)的聯(lián)合應用做了有益探索，為相關治療方法的研究提供了有力佐證。

3.根據(jù)中醫(yī)“辯證施治”“整體治療”的觀點，將補腎活血安胎方應用于早期先兆流產(chǎn)的治療，通過觀察其臨床療效，探究其作用機制，為補腎活血安胎方治療早期先兆流產(chǎn)提供了科學依據(jù)。