論婦產科護理風險管理現狀及展望

摘要：護理風險管理是衡量醫院醫療質量的重要指標之一日益受到管理者的重視。婦產科是一個特殊的科室，不安全因素較多，護理風險較大。在婦產科如何適宜地開展護理風險管理，有效地規避婦產科護理風險，防范和減少護理糾紛，是為孕產婦提供優質、安全護理服務的重要課題。

關鍵詞：婦產科護理;風險管理;現狀;展望

隨著我國居民現在的生活水平不斷提高和育齡婦女激增，婦產科病人也比之前有所增加，病人對護理的要求又越來越高，這使得護理人員的壓力所有增大，工作上增加了難度。很多醫院采取的護理模式較多都是傳統的護理模式，但是存在著很多的問題，如果不解決這些問題會給病人帶來很大的風險.從護理人員因素、管理者因素、患者因素三個層面回顧性研究婦產科護理風險管理現狀，分析建立健全風險管理組織加強安全管理、強化護士風險意識、提升業務綜合素質、提高風險防范能力、增強團隊合作精神、促進護患交流等舉措，并就是婦產科護理風險管理進行展望。

1婦產科護理風險管理現狀分析

1.1護理人員因素

婦產科護理風險因素中，護理人員因素占較大的比重：（1）注意力不集中：與工作應急性強、工作繁瑣、工作壓力大等有關。（2）服務意識落后。（3）護患溝通意識不夠，未認真履行告知義務。（4）護理技術不佳。（5）制度執行不嚴格。（6）法律意識淡漠。文書不規范：很多護理人員沒有認識到護理文書的重要性，片面認為只要治療、護理及時到位，護理文書規范與否無所謂。

1.2管理者因素

管理者管理不力也是婦產科護理風險之一。（1）管理不善：管理者缺乏領導才能，不能調動護理人員的工作積極性。（2）排班不合理：有的班次人手過少，治療護理缺乏有序性，使護理工作不能及時完成。（3）護理人員不足：隨著新型農村合作醫療的推進，城鎮居民醫保的啟動，惠民政策推動了參保的人數的增加，同時醫院就診的患者人數猛增，加大了護理人員工作量。（4）超負荷性風險：婦產科護士隊伍年輕化、低年制護士增多，護理人員素質差異大，專科理論知識不足、經驗少、應變能力差、不能及時發現異常問題使潛在的隱患增多。

1.3患者因素

隨著物質生活水平的提高以及人們法律意識的增強，孕產婦要求優質護理的愿意以及維權意識也隨之增強，這給婦產科護理提出了更高的要求。同時也難看出由于婦產科患者病情復雜、危險性高等特點，加上有些患者不能自覺遵守醫囑，甚至有意無意隱瞞病史和孕產史，不能積極配合醫護人員的護理工作。如未婚先孕出于保護隱私的要求不按照人院檢查，宮外孕患者擅自出院、輸液患者隨意調節輸液速度、服藥患者更改服藥劑量等等，凡此種種均可直接影響到婦產科管理，從而增強護理風險。

2護理風險管理

2.1建立健全風險管理組織

建立健全風險管理組織，體現預防為主原則，缺乏護患溝通加之患者及家屬多缺乏醫學護理知識，建立以護士長為組長的護理風險管理小組，成員由科室護理骨干組成。護士長根據月工作計劃制訂每天、每周的護理檢查項目，組織成員進行檢查，及時掌握各種信息，不斷找出新的安全隱患，及時評價護理風險管理的可行性和有效性，制訂有效預防措施和糾正措施，把護理不安全事件的消極處理變為發生前的積極預防。

2.2 制定風險管理制

制定風險管理制度，完善各種工作制度和流程，建立常見護理風險的應急處理程序和專科護理流程，根據產科的特點，建立病區安全管理制度、消毒隔離制度、新生兒入室、沐浴、出院制度，規范交接班的基本內容和程序，根據工作量進行彈性排班，對常見的各類公共突發事件和常見疾病的應急預案，常用的重要技術操作告知程序和臨床各關鍵環節的質量管理程序進行強化培訓。

2.3強化護士風險意識，提升業務綜合素質，提高風險防范能力

（1）定期組織學習護理核心制度、《護士執業法》、《醫療事故處理條例》等相關法律法規知識，積極主動地運用法律手段維護護患雙方的合法權益，真正做到知法、守法、懂法、愛法，從思想上嚴格遵守操作規程，就是強化履行法定職責的意識。通過這些活動不斷強化護理人員的責任感，提高風險的防范能力。（2）定期開展安全法制教育活動，對科室內發生的差錯事件及隱患進行分析、講評，對媒體報道的相關案例進行討論，以此開闊視野，提高對風險管理的認識。（3）做好分層次的崗位培訓與考核，尤其對輪轉的護士。加強護理操作師范、培訓、考核，提高業務技能。（4）認真學習護理文件書寫，指導護士從法律的角度真實、客觀、及時書寫各種護理文件，專業組長及護士長定期與不定期抽查，發現問題及時修正。

2.4 強化服務意識，及時履行告知義務

在服務中要牢固樹立“以病人為中心”的服務宗旨，增強服務意識，轉變服務觀念，為病人提供體現個性化的優質服務，對病人提出的疑問或某些過激言行，應給予必要解釋與疏導，以取得病人的理解和信任. 最大限度地滿足病人的需求。孕產婦人院時要詳細介紹病區環境、主管醫生、護士;特殊治療護理中要及時告知有關疾病知識及可能出現的意外，同時做好記錄，讓產婦及家屬簽字。出院時告知隨訪時間及內容。

2.5強化質量管理

在強化護士風險意識的同時，也要注意強化全員質量意識。加強對基礎質量、環節質量和終末質量的監控，尤其對重點護士、重點病人、堅持安全隱患分析制度，及時提出有針對性地整改措施，預防護理事故差錯的發生。

3 展望

婦產科是一個相對特殊的科室，有婦科患者、產科孕婦、產婦及胎兒和新生兒，護理工作量大，情況復雜，不安全因素較多，護理風險系數大，對護理人員的護理要求高。婦產科護理風險管理是必要的，實行護理風險管理既有利于促進患者的健康，降低婦產科護理事件的發生，提高護理質量及患者滿意度，同時有利于建立良好的護患關系，保護婦產科醫護人員的自身安全因此要加婦產科護理風險管理，把婦產科護理風險降低到最低限度。

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