短跑運動員FMS 測試與下肢運動損傷風險篩查評估

閆平平 秦春莉 閆增印

（1.重慶醫科大學體育醫學學院，重慶 400000；2.重慶市體育科學研究所，重慶 400000；3.重慶郵電大學體育學院，重慶 400000）

功能性動作測試（FunctionalMovementScreen,FMS）是由美國矯形專家 GrayCook 和訓練專家 LeeBurten 等人于2001 年設計的一套預測體系[1,2]，主要通過7 組簡單、可測量的動作模式(深蹲動作模式、跨欄步動作模式、直線弓步蹲動作模式、肩部靈活性動作模式、主動直腿上抬動作模式、軀干穩定俯臥撐動作模式、旋轉穩定性動作模式)和3 組（肩部靈活性排除性測試、脊柱伸展排除性測試、脊柱屈曲排除性測試）排除性測試組成[3]。通過對人體最基本的動作模式的檢測，能夠快速評價出一個人的肌肉力量、柔韌性、關節活動度、協調性、平衡及本體感覺、穩定性、靈活性、動作控制能力等[4]，暴露受試者的功能障礙和/或疼痛，發現受試者的弱點、局限、不平衡性、不對稱性等問題[5]，廣泛運用于競技體育中的運動康復訓練和體能訓練等領域中。

短跑是田徑運動的基礎項目之一，是在一定的用力條件下所進行的高頻率動作，屬于體能和技能相結合的體能主導類速度性競技項目[6]。其專項體能是由專項速度、專項力量、專項柔韌、專項節奏和神經對肌肉的控制能力5 個部分組成。專項技術主要是由起跑、起跑后的加速跑、途中跑和終點跑四部分組成[7]。運動員的基礎動作是運動表現和專項技能的基礎，通過對短跑運動員進行FMS 測試和下肢運動損傷風險評估，及時篩查錯誤動作。通過功能性訓練，重建優化動作模式，對規避或降低運動風險，提高運動成績或運動表現有著重要意義。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

以重慶市某短跑運動隊運動員為測試對象，其中男隊員14 人，女隊員12 人，年齡16.13±1.02 歲，均無身體疾病。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻資料法

運用 CNKI，萬方數據、維普中文期刊服務平臺以及臺灣學術文獻等數據庫，以“短跑運動員、功能性運動測試、功能動作篩查、下肢運動損傷風險篩查、單腿蹬臺階篩查、跳箱落地緩沖動作篩查、Track And Field Athlete 、Functional Movement Screen(FMS)等為關鍵詞搜索相關文獻。

1.2.2 實測法

在訓練室內（干凈、明亮、安靜、體感恒溫）進行測試。FMS 運動篩查，測試者按照口頭指令進行測試，記錄者記錄測試結果。下肢運動損傷風險篩查（單腿蹬臺階篩查、跳箱落地緩沖動作篩查）采用等速攝像儀拍攝，對圖片進行打點處理，進行動作模式評估。

1.2.3 數理統計法

所得數據采用Spss17.0 軟件進行數理統計分析。

2 FMS 評分釋義

FMS 的評分單中包含原始評分、最終評分、總評分3欄。各項原始評分標準均以4 等級為準（3 分、2 分、1 分、0 分），即如果運動員在沒有任何調整的情況下按要求正確完成動作，該名運動員將得到3 分；如果運動員重復完成動作時，出現不穩定或身體調整的現象，有代償運動或異常運動模式，得2 分；如果運動員即有代償運動,也無法完成動作得1 分。但是如果測試中出現疼痛現象，不管前面的動作表現如何，那么該名運動員得分為0[8]。

7 項測試中有5 項測試的原始評分中包含左側和右側評分，可以用于對比兩側肢體的具體表現能力。最終評分是左、右側原始評分中最低的評分。其余2 項不分左右，只記錄一個評分。排除性測試用于三種篩查，該測試不計入評分，只用于確認是否有產生疼痛。結果記錄“陽性”表示有疼痛感，“陰性”為無疼痛感。排除測試如呈“陽性”結果，則該項最終評分為0 分。

總評分為最終評分相加的結果，7 組動作總評分范圍從0-21 分，滿分為 21 分，臨界值(cut - off) 設為14 分[9]。但現在越來越多學者不再單純的以總分進行評定，而建議對評估結果更多的是要關注受試者的0 分項、不對稱項目。

3 結果與分析

3.1 深蹲動作模式測試結果

完成深蹲動作時受試者需發揮全身力量和自身神經肌肉控制的能力[10]，可以非常全面的展示受試者的下肢靈活性、姿勢控制能力、骨盆和核心穩定性。配合長桿舉過頭頂的動作可測試髖、膝、踝、肩關節、肩胛區、胸椎的對稱性、靈活性和穩定性[11]。

根據表1 可知，深蹲動作模式測試最后得分中得3 分者2 名，得2 分者11 名，得1 分者2 名。運動員總體上表現良好，但由于運動員肩關節和或胸椎靈活性差導致上軀干靈活性低，雙膝、髖部靈活性差及髖關節等身體緊張等原因導致下肢靈活度低，在測試中會出現上體前傾、穩定性、控制力差等表現不佳現象。

3.2 跨欄步動作模式測試結果

跨欄步模式是移動和加速運動中不可缺少的動作構成，可測試髖部兩側、雙膝、雙踝的對稱性、靈活性、穩定性[12]，對運動員踏步和跨步的力學方式進行篩查，檢測是否有代償、不對稱。

跨欄步動作模式原始評分中被測試者有2 名運動員存在左右腿得分不對稱現象，表現右腿得分優于左腿，有4名運動員左右腿測試得分均為1 分，最后得分中得3 分者4名，得2 分者18 名，得1 分者4 名。這與運動員站立腿穩定性或跨欄腿的靈活性差、髖關節不對稱性體現靈活性和動態穩定性能力不足或緊張、踝關節力量不足等原因有關。且兩腿測試結果表示出不對稱性，優勢腿評定結果優于非優勢腿。

3.3 直線弓步蹲動作模式測試結果

直線弓箭步的測試要求被測者在髖部不對稱的姿勢下使髖部兩側平均受力，持續有力地控制骨盆和核心。對運動員踝、膝、髖的靈活性和穩定性，髖關節的外展能力，踝關節的背屈能力以及背闊肌、股直肌的靈活性要求比較高。直線弓步蹲動作模式測試原始評分中有6 名運動員左右腿得分存在不對稱現象，最后得分中得3 分者4 名，得2 分者22 名，得1 分者2 名。這與前腿或后腿踝、膝、髖關節的靈活性不足、核心力量差、動態穩定性差等原因有關。

3.4 肩部靈活性動作模式測試結果

肩關節靈活性可檢測肩胛胸壁區域、胸椎、胸廓在上肢相對的肩部動作中是否自然互補，評估肩關節內收、內旋、外展和外旋的綜合能力[13]。肩部靈活性動作模式原始評分測試中有6 名運動員存在左右肩膀的得分不對稱狀態，在以一手手掌放在另一側肩膀上，保持手掌與肩膀接觸的情況下，將肘關節盡可能的往上提的動作模式進行左右肩部排除性測試后，所有測試結果均呈陰性，無測試者表現出疼痛感。最后得分中得3 分者20 名，得2 分者6 名，得1 分者0 名。整體水平較好，肩胛穩定性、胸椎靈活性較好，但有兩側不平衡性現象，與兩肩穩定性、靈活性有關，也可能與胸小肌、背闊肌、腹直肌過分發達、兩肩肌肉發展不平衡等原因有關。

3.5 主動直腿上抬動作模式測試結果

主動抬腿測試有效的考驗了保持骨盆和核心穩定時下肢的分離能力[14]，對臀大肌、髂脛束、腘繩肌、腓腸肌、比目魚肌的柔韌性、伸展性有一定的要求[15]。

在主動直腿上抬動作模式原始評分測試中有2 名運動員左右腿得分不對稱，有4 名運動員左右腿測試得分均為1分，最后得分中得3 分者14 名，得2 分者6 名，得1 分者6 名。這與運動員股后肌群柔韌性和穩定性差、髖部及股后肌群僵硬、骨盆控制能力不足、步長短等原因有關。

3.6 軀干穩定性動作模式測試結果

軀干穩定性動作測試是一種特殊的單次俯臥撐，可檢測上身對稱的閉鏈運動中，脊柱在矢狀面的穩定能力、原動肌穩定肌群能力[16]。軀干穩定性動作模式原始評分測試得分中，動作測試得3 分者6 名，得2 分者10 名，得1 分者10名。在通過完成俯臥撐姿勢伏地起身動作進行脊柱伸展排除測試后，有6 名運動員排除測試結果呈陽性，有疼痛感，故最后得分中得3 分者6 名，得2 分者8 名，得1 分者8 名，得0 分者6 名。這可能與運動員核心反射性穩定性差、上身力量不足、腰肌力量不足、肩胛穩定性差等原因有關。運動員易產生腰背肌損傷，在排查性測試有疼痛現象者，應引起重視，進行原因評估，加強糾正性和加強性練習，優化動作模式。

3.7 旋轉穩定性動作模式測試結果

旋轉穩定性測試是綜合性模式，可檢測多平面內的盆骨、核心、肩帶穩定性、水平面的反射性穩定和重心轉移能力[17]。旋轉穩定性動作模式測試原始評分中有4 名運動員存在左側、右側得分不對稱現象，有6 名運動員左側和右側測試得分均為1 分，在以四肢著地、彎曲背部，臀部向后擺觸碰雙腳后跟，胸部觸碰大腿，雙手保持盡可能向身體前方伸展的動作模式檢查基礎屈曲的排除性測試中，有2 名運動員測試結果為陽性，有疼痛感，故旋轉穩定性測試最后得分為得3 分者0 名，得2 分者16 名，得1 分者8 名，得0 分者2 名。這與軀干和核心的反射性穩定性差、肩胛和髖關節、膝關節、脊柱的穩定性、靈活性不佳有關[18]。在排查性測試有疼痛現象者，應引起重視。

3.8 FMS 測試總得分結果

據Kiesel 等人[19]的研究FMS 總得分以14 分可作為及格分數線，FMS 總得分≤14 的受試者較FMS＞14 的受試者具有更高的損傷風險。FMS 總得分：14.15±1.83，由圖1 可知，其中有6 名運動員得16 分，有8 名運動員得15 分，有16名運動員得分≤14 分，占總體的23.1%。說明有部分運動員存在有缺陷的動作模式，功能動作整體水平較低，協調穩定性較差、存在代償性動作模式，訓練或比賽中具有較大運動損傷風險。

但現在越來越多學者不再單純的以總分進行評定，而建議對評估結果更多的是要關注受試者的0 分項、不對稱項目。尤其是測試中出現的0 分(有疼痛)需引起重視，應積極消除存在的問題。總分高于14 分且明顯左右不對稱嚴重的受試者更應進一步進行評估，要加強對薄弱部位和不對稱肌肉的練習，解決疼痛，改善不對稱現象。

3.9 下肢運動損傷風險篩查結果

根據FMS 測試結果，并結合短跑運動項目特征，對被測運動員進行下肢運動損傷風險篩查。在單腿蹬臺階篩查結果中，有10 名運動員模式基本合理，沒有明顯問題；有16名運動員左右側下肢完成單腿蹬臺階動作時有差異性，表現為：左右側膝關節存在內扣（單側或雙側）、骨盆傾斜（傾斜程度不一）；在跳箱落地緩沖動作篩查結果中，發現部分運動員兩側下肢動作存在差異性，落地緩沖時，出現兩腳不在一條直線、左右腳外旋（單腳或雙腳）、做右側膝關節內扣（單側或雙側）現象。

短跑是爆發性和高沖擊性運動方式，運動員比賽、訓練時要求跑動時兩側下肢動作基本保持平衡，如果下肢兩側動作差異明顯，生物力學位置不正確，巨大的沖擊力會對運動員的膝關節和腰椎產生高度刺激，運動損傷的風險就會大幅度增加。

表1 FMS 動作模式檢測結果

表2 FMS 各動作模式的人群分布

4 結論與建議

4.1 結論

4.1.1 FMS 測試總得分14.15±1.83，≤14 分者有6 名，占總體的23.1%，但更該關注的是受試者0 分項和各測試動作分值分布不平衡的現象。有部分運動員存在有缺陷的動作模式，功能動作整體水平較低，存在代償性動作模式，訓練或比賽中具有運動損傷風險。

4.1.2 在左右側測試模式中（直線弓步蹲、肩部靈活性、主動直腿上抬、旋轉穩定性），均出現左右兩側得分不平衡現象，程度不一。旋轉穩定性差異最大，多與核心力量不足、肌肉僵硬緊張、關節穩定性不足和靈活性不足等原因有關。

4.1.3 排除性篩查：脊柱伸展排除性測試、脊柱屈曲排除性測試兩項測試中，分別有6 名、2 名運動員排查結果呈陽性，表現出有疼痛感,需明確原因。

4.1.4 單腿蹬臺階篩查結果中，有10 名運動員模式基本合理，61.54%運動員左右側下肢動作模式有差異性，表現為：左右側膝關節存在內扣（單側或雙側）、骨盆傾斜（傾斜程度不一）。

4.1.5 跳箱落地緩沖動作篩查結果中，部分運動員兩側下肢動作存在差異性，落地緩沖時，出現兩腳不在一條直線、左右腳外旋（單腳或雙腳）、做右側膝關節內扣（單側或雙側）現象。

4.2 建議

4.2.1 明確需要糾正的動作模式，優先解決測試0 分結果(有疼痛感)。對動作質量不佳、左右側不對稱等問題的運動員，在訓練中注重糾正訓練和功能訓練，優化動作模式，加強弱則的練習，逐漸糾正和改善兩側差異。

4.2.2 根據運動員自身具體情況，加強對局部緊張部位的拉伸與方松。重點可圍繞胸椎、肩關節周圍軟組織、髂腰肌、髂脛束、脛骨前肌等易緊張部位的靈活性練習，可借用泡沫軸、筋膜球、彈力帶、瑜伽球等器械，配合牽引拉伸加強放松；

4.2.3 加強關節穩定性練習，比如：髖關節、膝關節。重點進行臀中肌、臀大肌力量練習如迷你帶側步、分腿下蹲等動作練習；

4.2.4 強化核心練習，根據運動員具體情況，可加強平板支撐、俯臥撐練習、抗旋練習、抗側屈練習等，逐漸可增加懸吊、瑞士球、抗阻的核心訓練；

4.2.5 加強下肢動作模式優化、強化練習，重點強化下蹲、硬拉、上臺階、落地緩沖等動作質量。