如何早期發現兒童聽力有障礙？

文/陳文霞（復旦大學附屬兒科醫院耳鼻咽喉頭頸外科） 編輯/南溪

臨床上經常可遇見一些家長帶著自己的孩子來看病，講述在最近一段時間，孩子看電視音量要開很大，而且與他(她)交談時，孩子的回答總是“啊——”，甚至有的到3歲時都不會講話。經檢查發現小孩聽力有問題。這些孩子如果沒有及時地被發現和治療，就可能影響他們將來的學習和語言的發育，講話時可造成口齒不清，交流困難，甚至不會講話。

那么，如何早期發現兒童聽力有問題呢？早期發現“寶寶”有聽力問題主要從父母和醫院兩個方面入手。

父母是怎樣發現“寶寶”的聽力有問題？

一個健康、正常的寶寶，他的聽覺及語言會按如下的進程一步步發育。如果您的寶寶表現不同尋常，建議您不妨到醫院來為寶寶作一個聽力篩查。

1.降生到出生后3個月：寶寶在突然聽到60分貝以上的聲音時，會出現全身抖動、兩手握拳、前臂急速屈曲或皺眉、眨眼、睜眼等活動。

2.4—6個月：寶寶對聲音有反應，可辨別出媽媽的聲音。能夠在媽媽對自己說話時，用眼睛注視著媽媽，或在聽到媽媽的聲音時停止活動，將頭轉向聲源。

3.7—9個月：能主動向聲源方向轉臉，也就是有了辨別聲音方向的定位能力。

4.10—11個月：寶寶對自己的名字有反應，能學著說“媽媽” “爸爸”；聽到悅耳的音樂，上下肢能隨音樂有節奏地運動，對語言有豐富的應答。

5.1歲—1歲半：寶寶能按聽到的語言作出反應，當問“鼻子、眼睛、嘴在哪兒”時，可用手指指點。寶寶學習語言的最佳時期開始了。

6.1歲半—3周歲：可用簡單語言表達自己的感受和意識。

7.3—4周歲：寶寶能背誦兒歌、講故事。這是孩子豐富語言或語言學習發展的時期了。

另外，有些狀況往往不易被父母發現，需要提醒家長引起警惕，這些小孩異常反應的表現如下。

1.“寶寶”在新生兒—嬰兒期時，晚上反復哭吵不能入睡，可能是“耳朵”痛，但他不會講，只能用哭鬧來表達。

2.近期小孩講話聲較響，而且在看電視時，音量開得較大。

3.近期述說鼻子堵塞得厲害，伴有“耳朵感覺悶”，疑有水進入耳內，可能是中耳炎引起的中耳積液。

4.最近一段時間與小孩交談時總是“啊”“啊——”地表示聽不見或者聽不清楚，需重復幾遍才能使他聽清楚。

5.最近一段時間反復感冒，容易得中耳炎。

6.曾用過大量的耳毒性抗生素。

醫院是如何發現“寶寶”的聽力有問題？

一旦家長發現寶寶聽力發育與正常孩子不同，需及時到醫院進行聽力篩查，這一耳聲發射聽力篩查技術既快速又方便，同時采用聾病基因篩查。經過新生兒—嬰兒聽力篩查懷疑寶寶聽力有問題，需及時送到上海市衛生局指定的上海市兒童聽力障礙診治中心——復旦大學附屬兒科醫院，進一步確診和治療。醫生會進行一系列先進的聽力學檢查，包括聽性多頻穩態反應、聽性腦干誘發電位、聲場視覺強化測聽、聲導抗測試、診斷性耳聲發射測試以及基因診斷檢查等，這一系列的過程就像是一步步換用網眼更細的篩子，將聽力有障礙的寶寶準確地辨別出來，包括孩子聽力損傷的性質和程度，以及是否是遺傳因素引起的，并依據這些檢查結果，進行預防及治療。