胃腸病患者的養生

文/劉晏 編輯/蘇二

劉晏

上海市中醫醫院內科主任醫師，長期從事消化專業臨床、教學、科研及內鏡工作二十余年，有豐富實踐經驗。擅長各類胃腸病、脂肪肝等消化疾患及內鏡下的消化病診治。

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隨著季節的變換，許多胃腸疾病又開始肆虐，而如何防治和保健一直是大家關注的熱門話題。

所謂慢性胃腸病，分為器質性病變和功能性病變兩大類。

各類的慢性胃炎，胃、十二指腸球部潰瘍，特異性以及非特異性腸炎等疾病構成消化道的器質性病變。

其中，慢性萎縮性胃炎早在1978年由世界衛生組織（WHO）定義為胃癌的癌前病變；而在胃固有腺體萎縮的基礎上，同時伴有腸腺化生或不典型增生者，更被視為胃癌最為重要的癌前病變之一。胃癌通常就發生在萎縮性胃炎的基礎上，積極中醫藥治療可阻斷慢性萎縮性胃炎向癌變發展，減少胃癌的發病率。近年來，人們的生存環境和飲食結構發生了很大變化，由此導致本病呈現出了發病率逐年升高，而發病年齡逐漸下降的趨勢，預后也逐漸變差，西醫治療尚無特效藥。

另外，功能性消化不良、腸易激綜合征等疾病構成功能性病變。上述疾患分屬中醫的“胃脘痛”“胃痞”“嘔吐”“泄瀉”“血證”“痢疾”“便秘”等范疇。中醫的治療和保健除了根據氣血、陰陽、營衛、虛實、寒熱、臟腑等要素，運用其生克制化的關系進行系統的“四診合參”辨證施治外，還注意“三分治，七分養”。

胃腸病的中醫治療要點

1. 驅除誘因

每次慢性胃腸病急性或反復發作往往是由于“濕、熱、寒、風、燥”等外因所致，也可由于七情失調內傷而病，必須挖掘疾病根源，才能總結出一套自我防治保健的方法。

2. 急則治其標，緩則治其本

切忌“頭痛醫頭、腳痛醫腳”，也切勿盲目進補，尤其急性發作期必須首先驅除外邪的內犯，才能更好地調補肝、脾、胃。

3. 分清主次，循序漸進

對于那些久病、雜病或多臟腑虛損、虛實夾雜的患者來說，這點很重要。切勿操之過急，必須先抓住主要矛盾，攻補得當，才能取得較好的遠期療效。

胃腸病的保健要素

1. 勞逸結合，生活規律

起居有常，生活有度，作息規律，動靜結合，神形俱煉，飲食定時定量，且要根據氣候環境的變化而養生。

2. 情緒樂觀，自我排遣

時刻調節情志，避免憂思惱怒、精神緊張和情緒的大起大落，力求心境恬淡，遇事身心泰然。

3. 飲食因病、因人而宜

合理的飲食結構包括蛋白質、脂肪、碳水化合物和維生素。合理搭配，才能保證營養吸收，面、粥并不是胃腸疾病不變的最佳食譜。慢性胃病需要少食多餐，細嚼慢咽，飲食清淡易消化；胃腸病忌食粗糙、油炸、多渣、生冷、辛辣刺激之品，少食肥甘厚膩；對于大部分慢性胃病和以“腹瀉”“便血”為主癥的腸病患者來說，魚、蛋、禽、肉只要烹調得當，符合“細、軟、爛”都可進食；對于便秘患者則要多食纖維膳食、麥麩、蔬果、玉米等。

4.避免“病從口入”

除了飲食保持清潔、新鮮外，濃茶、咖啡、汽水不僅對胃黏膜刺激大，還能增加胃酸分泌，不利于胃炎癥、潰瘍的吸收和愈合，還可加重疼痛等癥狀。

患者應戒煙、酒。吸煙造成血中尼古丁含量高，不僅胃酸和胃泌素分泌增多，而且減弱幽門括約肌功能，造成腸液、膽汁反流，削弱胃黏膜的防御能力。酒精刺激胃黏膜，增加胃酸，造成胃黏膜充血、水腫、糜爛；同時，酒也為濕熱之邪，久服必然造成腹瀉等癥。

常見腸胃病的問與答

怎樣防止胃腸病在季節變換時復發？

應在以往少食多餐、細嚼慢咽、定時定量的養生基礎上，重保暖、調情志、早睡眠、重營養而易消化之品，切勿過分依賴冰箱、空調等現代化電子設備，也不要迷信紅棗薏米湯、鐵皮楓斗、三七粉等所謂保健秘方。

有慢性萎縮性胃炎等癌前期病變患者，消化性潰瘍、胃腸息肉患者以及胃腸疾患家族史患者，建議每年定期復查胃腸鏡，防止病情加劇或復發。

慢性胃炎的病因有哪些？從中醫角度看待慢性萎縮性胃炎是否只要保護好胃？

研究表明，慢性胃炎的發病可能和幽門螺桿菌感染、膽汁反流、十二指腸液反流、免疫、生物、藥物等因素有一定關系。

中醫方面認為形成慢性萎縮性胃炎的病因、病機主要有四點。

一為外感溫邪，內傳入里，化熱化燥，以致在疾病的中、后期，邪熱耗傷胃津，劫奪胃液；或過服辛熱暖胃行氣類藥，或因暴吐大瀉，導致胃陰枯竭。

二為情志內傷，肝氣郁而化火；或素來肝火偏旺，情志之火內燔，或肝氣郁結，木旺侮土，胃氣郁滯，進而氣滯血瘀，郁久化火；此二者，均可因火灼傷陰，致胃體、胃竇細胞萎縮。

三為飲食自倍，腸胃乃傷，釀成食積、痰濁，郁久化火傷陰，使胃體、胃竇細胞逐漸萎縮；過食辛辣香燥，嗜酒無度，過食生冷，會導致寒濕傷中，中陽不振，胃失于溫養而致脾胃虛寒或者脾氣虛弱，不能運化水谷和氣血，致使氣虛而致瘀，瘀阻胃絡或濕毒、熱毒內生，從而導致萎縮。

四為年老久病，用藥失之偏頗，反復消耗氣陰，導致病邪入絡入血，胃絡失于濡潤，漸而黏膜萎縮而成難治之病。

故本病屬本虛標實之證，氣、血、濕、熱、寒、瘀、毒均為慢性萎縮性胃炎的病機關鍵，本病涉及脾、胃、肝、腎等多臟器，所以慢性萎縮性胃炎不能只保護好胃。

中醫藥為什么治療慢性萎縮性胃炎有特色？？

盡管各類抗幽門螺桿菌治療、保護受損胃黏膜治療、補充葉酸治療和維生素B12治療等層出不窮，但目前西醫藥尚無改善或逆轉胃黏膜萎縮程度的特效藥。

中醫采取全方位、系統化地對患者展開診治，立足于標本兼顧、攻補兼施的治療總則，遵循《素問》中所述“平治于權衡，去宛陳莝”的傳統理論，運用健脾清瘀、氣血共調的方法，做到祛痰不傷正、化瘀不動血、止血不留瘀。

經驗方據前期科研資料表明，療效已獲肯定，更有現代藥理學證實有提高免疫力、改善微循環、促進細胞代謝的作用。

根據病患不同體質結合敷貼、溫灸、針灸等輔助治療，通過調理任脈、疏通三焦，全方位調理胃、腸等人體臟器，祛除幽門螺桿菌等致病因素，又不傷害有益菌，使受損的胃腸黏膜細胞迅速得到修復。

同時，結合醫囑進行膳食調理，可以起到逆轉萎縮性胃炎的作用，減輕患者痛苦。

中藥、膏方服用期間需注意哪些事項？？

服用中藥、膏方期間，應盡量避免生冷、油膩、辛辣等不易消化及有較強刺激性的食物。服中藥、膏方不宜同飲濃茶、酒，避免降低藥效或與藥物成分相抵觸。服用補益類中藥、膏方時，要忌食蘿卜，且不宜與牛奶同服。

尤其值得一提的是，對于慢性萎縮性胃炎、胃腸息肉等癌前期患者，必須禁食隔夜菜、發霉食物、腌制品，如咸菜、泡菜、梅干菜、烤菜、咸肉、火腿、紅腸、香腸、方腿、臭冬瓜、乳腐、花生醬、臭豆腐、風鵝等，以及熏烤類食品，如熏魚、烤雞等。