哮喘患者如何安然過(guò)冬？

文/湯葳（上海瑞金醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師） 編輯/南溪

冬季寒冷的氣候和空氣污染都會(huì)對(duì)哮喘患者敏感的氣道產(chǎn)生不良的影響，所以哮喘患者要安然過(guò)冬還是有很多需要注意的地方。首先是寒冷的天氣，冬季寒冷的氣候易對(duì)哮喘氣道產(chǎn)生刺激。很多哮喘患者會(huì)因?yàn)槎臼軟龊蟪霈F(xiàn)上呼吸道感染，感染后哮喘急性加重，加重后再進(jìn)一步惡化呼吸道感染，導(dǎo)致肺部感染。這樣的惡性循環(huán)臨床上非常常見(jiàn)，所以冬季防寒保暖在哮喘患者身上有著更為重要的意義。尤其需要注意的是，哮喘患者一旦感冒后應(yīng)該更注意哮喘預(yù)防性藥物的使用，千萬(wàn)不能減量甚至停用，并且在有癥狀加重時(shí)及時(shí)加量和及時(shí)就診，以避免上述的惡性循環(huán)出現(xiàn)。

近年來(lái)，空氣污染是我國(guó)各地面臨的嚴(yán)峻問(wèn)題，尤其是冬季，包括煤和生物燃料取暖等冬季特有的污染源使冬季室內(nèi)和室外的空氣污染指數(shù)均有顯著增高。由于人們，特別是年幼兒童和老年人冬季在室內(nèi)度過(guò)絕大部分時(shí)間，所以室內(nèi)空氣污染是更為重要的哮喘誘發(fā)因素。

隨著生活水平的提高，居室相對(duì)封閉導(dǎo)致的室內(nèi)空氣的對(duì)流減少、家庭裝修的增多、化學(xué)裝飾材料的多樣化、煤的燃燒取暖、地毯的鋪設(shè)等都是哮喘的重要促發(fā)因素。冬季人們?cè)诰邮抑卸毫魰r(shí)間的延長(zhǎng)，使得室內(nèi)刺激物對(duì)哮喘患者的影響越來(lái)越嚴(yán)重。因此，冬季哮喘患者尤其要注意對(duì)室內(nèi)空氣污染的防護(hù)，盡量避免家居裝潢、化學(xué)刺激物的使用，家中有哮喘患者的更應(yīng)該注意家居清潔，避免使用易滋生塵螨和霉菌的地毯、毛絨玩具、布藝沙發(fā)等。空氣質(zhì)量好的情況下積極開窗通風(fēng)。

對(duì)于室外污染，霧霾在冬季出現(xiàn)幾率的增高也使其中主要包括SO2、CO、NO2、臭氧、大氣飄散顆粒物等對(duì)氣道刺激的程度有所加重。顯而易見(jiàn)，這些情況都會(huì)誘發(fā)或加重哮喘。所以，哮喘人群最重要的是霧霾的防護(hù)，選擇物理口罩防護(hù)是重要的措施，但要注意也不是口罩越密閉越好，因?yàn)橄颊吲宕黝愃芅95的高屏蔽口罩可能導(dǎo)致呼吸不暢而加重胸悶不適感。適度地防護(hù)和減少霧霾天氣的戶外活動(dòng)是最合理的選擇。

當(dāng)然，作為慢性氣道疾病，藥物的預(yù)防是關(guān)鍵。我們一時(shí)半會(huì)兒無(wú)法改變空氣污染，可以改變的是我們氣道的功能狀態(tài)，根據(jù)哮喘控制規(guī)范正確地使用哮喘藥物，及時(shí)定期隨訪，不適隨診的理念會(huì)幫助哮喘患者安然過(guò)冬。