耳屎的麻煩：耵聹栓塞

文/吳繼昌（上海瑞金醫(yī)院耳鼻咽喉科） 編輯/明月

外耳道的耵聹栓塞，也就是常說(shuō)的“耳屎堵住了”，是日常生活中引起耳悶耳鳴、耳內(nèi)異響或聽力下降最常見的因素之一。那么，耵聹?zhǔn)侨绾萎a(chǎn)生的，它本身有什么作用，又怎么會(huì)形成耵聹栓塞的呢？

在此先簡(jiǎn)單介紹一下耵聹產(chǎn)生的過(guò)程。在我們外耳道皮膚的外1/3處存在有耵聹腺，耵聹腺產(chǎn)生的蠟狀物質(zhì)和外耳道皮膚脫落的上皮混合后形成耵聹。耵聹具有保護(hù)外耳道皮膚和粘附外來(lái)物質(zhì)（如灰塵、小飛蟲等）的作用，可保持耳朵清潔，防止昆蟲和病原體侵入。它是外耳道新陳代謝的產(chǎn)物，因此無(wú)法避免其產(chǎn)生。正常生理情況下借助咀嚼、張口等下頜運(yùn)動(dòng)，耵聹會(huì)以薄片形式自行向外排出，一般并不需要人為去幫忙取出。但如果經(jīng)常用尖銳的手指甲或工具去挖耳，或者游泳和洗澡后用棉簽擦拭外耳道過(guò)重過(guò)深，就有可能因繼發(fā)外耳道炎癥從而影響到耳朵的這個(gè)功能，產(chǎn)生的耵聹無(wú)法及時(shí)排出，甚至?xí)铀亳袈湹漠a(chǎn)生，于是耵聹就會(huì)積聚在耳朵里，形成耵聹栓塞，給您添點(diǎn)兒麻煩。當(dāng)然，也確實(shí)有一部分人群，他們耳朵里的耵聹腺活力特別旺盛，耵聹來(lái)不及自行排出，那樣的話就只能定期到醫(yī)院來(lái)求助一下醫(yī)生了。

此外，耵聹栓塞會(huì)繼發(fā)一些耳部疾病，包括外耳道炎、真菌性外耳道炎、外耳道濕疹、鼓膜炎等。

1. 外耳道炎與耵聹栓塞有時(shí)是相互影響的兩個(gè)疾病，即耵聹栓塞會(huì)引起外耳道炎，而外耳道炎通過(guò)炎性刺激加速耵聹腺的分泌從而加重耵聹栓塞。

2. 真菌性外耳道炎往往多見于油性耵聹患者。因外耳道長(zhǎng)期處于潮濕狀態(tài)，合并機(jī)會(huì)性真菌感染而罹患真菌性外耳道炎。

3. 外耳道濕疹的主要癥狀是耳癢、耳漏（即耳朵“出水”）。此種耳漏多是清亮的淡黃色液體。濕疹主要與過(guò)敏有關(guān)，但與耵聹栓塞的確切關(guān)系尚不得而知。

4. 鼓膜炎可能因?yàn)轳袈溛恢眠^(guò)深與鼓膜接觸產(chǎn)生炎癥，抑或可能是外耳道炎癥向內(nèi)發(fā)展所致。

臨床上處理耵聹栓塞有以下幾種方法。

1.使用槍狀鑷直接取耵聹。此法簡(jiǎn)單易行，適用于耵聹栓塞比較靠外，且質(zhì)地較疏松的干性耵聹。

2.使用吸引器吸除耵聹。此法同樣適用于耵聹栓塞比較靠外者，但更適用于油性耵聹患者。

3.通過(guò)滴注3%碳酸氫鈉甘油溶液軟化耵聹后，行外耳道沖洗祛除耵聹。此法適用于耵聹緊致且位置較深，影響聽力，甚至出現(xiàn)耳鳴、眩暈等不適的耵聹栓塞患者。

日常生活中易出現(xiàn)耵聹栓塞的人群需注意以下幾點(diǎn)。

1.避免用尖銳的手指甲或工具（如棉簽等）過(guò)重過(guò)深挖耳。如前所述，耵聹?zhǔn)侨梭w外耳道的代謝產(chǎn)物，無(wú)法避免，但它本身產(chǎn)生的部位并不深，即使不能自行排出，去一下醫(yī)院基本都能一次解決。但如果經(jīng)常過(guò)重過(guò)深挖耳，一則易引起外耳道炎癥，二則外耳道內(nèi)的耵聹易被推向外耳道深部，甚至被夯實(shí)，以致無(wú)法一次取出，需用3%碳酸氫鈉甘油滴耳液軟化耵聹后復(fù)診，既增加了醫(yī)療負(fù)擔(dān)，同時(shí)也增加了發(fā)生外耳道炎等并發(fā)癥的幾率。

2.平衡飲食，忌過(guò)度油膩食物。

3.如出現(xiàn)耳悶耳鳴、聽力下降、眩暈等癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)，盡早解決，以避免產(chǎn)生更加嚴(yán)重的并發(fā)癥。

綜上所述，耵聹栓塞雖是小毛病，但還請(qǐng)您能及時(shí)就醫(yī)，同時(shí)改掉生活中的一些壞習(xí)慣，以免給您造成大麻煩。