人過40歲，月經突然變少，你會不會驚慌？

文/鄒世恩（復旦大學附屬婦產科醫院主任醫師） 編輯/丙丁

女性年過40歲，突然月經變少，會不會覺得自己老了？

月經變少主要表現為經量減少、經期縮短，還有就是好幾個月才來一次月經。如果遇到這種情況，不管慌不慌，可以自己先處理一下。

● 首先自己買個小便早早孕試紙

不要以為40多歲不會再懷孕，不要以為不大有性生活就不會懷孕。這是老生常談的一個話題，40多歲雖然生育力下降，但不是完全消失。

月經突然變少，有可能你認為的月經根本就不是月經，實際上只是先兆流產或者宮外孕引起的少量陰道流血。很簡單，自己去藥房或者超市買個早早孕試紙，一驗便知。

如果吃不準，或者有肚子痛，就去醫院檢查。抽血查HCG（人絨毛膜促性腺激素）會更準確一點，如果陽性就再做個B超。宮內的話，要就留下保胎，不要就去流產；如果是宮外孕需要住院治療。

假如不是懷孕，而且僅此一次月經量少，可以不去理會，該干嘛干嘛去。如果好幾個月都是這樣了，或者你就是想去查一查，可以考慮去醫院進一步檢查。

● 第二種可能是卵巢功能衰退了

37歲前后，女性卵巢的卵泡儲備明顯下降，40多歲卵巢產生的雌孕激素明顯減少，就可能出現月經量變少或者好幾個月不來月經，這是卵巢功能衰退的表現之一。

需要進一步評估卵巢功能，可在月經期來潮的3—5天查雌激素E2、卵泡刺激素FSH和黃體生成素LH，或者查抗苗勒氏管激素（AMH），如果還合并有潮熱盜汗、關節酸痛、陰道干澀等不適，那就更加肯定是“圍絕經期”來了。

卵巢功能衰退，如果周期還準時，只是經量變少，也沒有其他癥狀的話，暫時可以不用藥，主要通過飲食運動等綜合調理；如果有圍絕經期癥狀，可以開始雌孕激素的補充治療。

● 還有一些可能也應該考慮

比如說多囊卵巢綜合征和高催乳素血癥，也可以月經變少或者好幾個月不來，不過年過40，突然發病的可能性不大，查性激素的時候同時檢測睪酮T和催乳素PRL。

還有甲狀腺功能減退，也是有可能發生的，可以同時檢查甲狀腺功能來判斷。如果有問題，應該去內分泌科診治。

既往做過人流刮宮的話，有可能內膜損傷引起宮腔粘連，也會導致月經量變少，如果卵巢功能評估正常，月經周期也準時，那么可能性非常大。

一般來說，沒有不舒服，又沒有再生育的要求，可以不用處理，既不會影響身體其他方面的健康，又節省了衛生巾。如果有痛經，可能是宮頸管有粘連，影響經血排出，需要宮腔鏡手術分解。

總之，40多歲月經突然變少，不用驚慌，一步步這么處理下來，基本上可以解決問題。