參麥注射液對老年膿毒癥休克患者血流動力學的影響

丁月平 馬丹女 葉肖琳 趙滋苗 王飛 陸軍

當今人口老齡化不斷加劇，老年患者占ICU收治人數(shù)＞50%，而嚴重膿毒癥/膿毒癥休克是其主要死因［1］。血流動力學評估對膿毒癥休克患者的搶救至關重要。脈波指示劑連續(xù)心排血量監(jiān)測（PiCCO）能連續(xù)而準確的檢測膿毒癥休克患者的心臟指數(shù)（CI）、全心舒張末期容積（GEDVI）、胸腔內血容積指數(shù)（ITBVI）、血管外肺水（EVLWI）及血管阻力（SVRI）等指標。對膿毒癥患者的預后有重要價值［2］。參麥注射液具有養(yǎng)陰生津、益氣固脫、斂陰生脈功效，廣泛用于治療氣陰兩虛休克。本文探討參麥注射液對老年膿毒癥性休克患者的保護作用。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2014年10月至2017年7月本院ICU膿毒癥休克患者54例。納入標準：年齡≥65歲，符合2016年膿毒癥和膿毒癥休克治療國際指南標準，同時患者均給予呼吸機輔助治療以改善缺氧狀態(tài)，符合中醫(yī)辨證氣陰兩虛型；排除標準：傳染病，妊娠婦女，對參麥注射液過敏，或存在PiCCO使用禁忌證。按隨機數(shù)字表法分為參麥組和對照組。參麥組28例，男19例，女9例；平均年齡（80.6±7.3）歲。APACHEⅡ評分（21.7±4.1）分。對照組26例，男18例，女8例；平均年齡（79.2±6.7）歲。APACHEⅡ評分（23.8±5.1）分。兩組年齡、性別、APACHEⅡ評分方面差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。患者及家屬知情并簽署知情同意書。

1.2 方法 （1）治療方法：兩組患者均給予嚴重感染的集束化規(guī)范治療。治療組在常規(guī)治療的基礎上靜脈滴注參脈注射液（正大青春寶藥業(yè)有限公司藥準字Z21308003）50ml，2次/d，連用14d。血管活性藥物均使用去甲腎上腺素，且逐漸加量維持平均動脈壓（MAP）≥65mmHg，同時積極治療原發(fā)病，抗感染及對癥處理，保證復蘇液體量。……