托拉塞米聯(lián)合甘露醇治療腦出血水腫的臨床意義研究

隋玉久

（遼陽縣中心醫(yī)院 神經(jīng)科二病區(qū)，遼寧 遼陽 111000）

腦水腫是由于各種原因?qū)е碌拿氀芷屏殉鲅X屏障遭到破壞，腦部引起水腫[1]。該病可以導致顱內(nèi)壓增高、對腦組織進行壓迫，嚴重者治療不及時可以導致腦疝，甚至危及生命治療上主要使用利尿劑治療。筆者從2016年起使用托拉塞米聯(lián)合甘露醇治療腦出血水腫，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2017年1月在遼陽縣中心醫(yī)院就診的80例腦出血患者，隨機分組，對照組40例，其中男性18例，女性22例，年齡44～65歲，平均年齡（50±2.1）歲，對照組40例，其中男性19例，女性21例，年齡45～66歲，平均年齡（51±2.0）歲。經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩組患者年齡、性別沒有統(tǒng)計學差異（P＞0.05)。

1.2 診斷標準：①腦出血診斷明確；②臨床上有顱內(nèi)壓升高的表現(xiàn)；③患者可出現(xiàn)精神混亂、體溫升高等癥狀；④經(jīng)頭顱CT、MRI確診為腦出血水腫。

1.3 納入標準：①符合腦出血的診斷標準；②患者在出血后并發(fā)腦水腫；③經(jīng)影像學檢查其出血位置位于大腦皮質(zhì)下或殼核；④血腫直徑在3 cm以內(nèi)；⑤患者自愿參加，且意識清楚。

1.4 排除標準：①小腦出血；②患有腦血管畸形患者；③活動性出血患者；④心功能不全患者；⑤并發(fā)進行性腎功能衰竭患者。

1.5 治療方法：對照組采用予甘露醇靜脈滴注，2次/天。試驗組在對照組的基礎(chǔ)上使用托拉塞米（浙江華海藥業(yè)股份有限公司）20 mg。兩組患者療程均為2周。

1.6 觀察指標。無效：治療后神經(jīng)功能缺損評分變化不大，臨床癥狀無改善；有效：臨床癥狀改善；顯效：臨床癥狀明顯改善；康復，臨床癥狀改善或者消失。……