曲安奈德和瘢痕體質重瞼整形術聯合應用的效果分析

郭 平 劉 棟 劉 帥

（大連機車醫院眼科，遼寧 大連 116021）

目前，眼瞼皮膚松弛，皮下脂肪多的求美者臨床多采用傳統切開法進行重瞼成形，雖然術后眼周腫脹明顯，組織創傷較大，且術后恢復一般較慢，瘢痕相對明顯，但是重瞼術后患者的眼部狀態相對比較穩定。近年來皮膚切開法重瞼成形術在臨床中應用廣泛，效果較好。本文作者為總結瘢痕體質雙眼皮整形術聯合曲安奈德在臨床的修復效果與應用價值，選擇2015年1月至2016年6月我院收治的50例瘢痕體質重瞼求術者，將其隨機分為2組，給予重瞼手術聯合曲安奈德進行修復，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年1月至2016年6月我院收治的50例瘢痕體質的重瞼求術者，將其隨機分為2組，對照組：男5例，女20例，年齡在19～41歲，平均（29.84±5.36）歲，其中18例患者為雙眼皮不對稱，7例患者為單側腫眼泡；觀察組資料：男3例，女22例，年齡在17～40歲，平均（29.64±5.14）歲，其中19例患者為雙眼皮不對稱，6例患者為單側腫眼泡；2組瘢痕體質患者均自愿參與此次研究并簽署知情同意書。比較2組患者性別、年齡以及臨床表現等病例基本資料分布情況，無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對照組患者接受皮膚切開法的重瞼手術，觀察組患者接受皮膚切開法聯合曲安奈德并用的重瞼整形術，具體操作如下：①術前準備：患者輕閉瞼裂，通過手術器械控制患者眼瞼中部與內眥處皮膚壓向瞼板處，然后觀察患者睜眼過程中重瞼位置、長度和弧度，做好手術標記。②手術過程：術前分別用腎上腺素0.1 mL與利多卡因2 mL進行皮下浸潤麻醉，沿設計的標志線切開皮膚，分離皮下組織，切除少許眼輪匝肌暴露瞼板，剪除瞼板前的脂肪組織。打開眶隔剪除多余脂肪，然后電凝止血，觀察對比雙眼重瞼寬度、弧度是否對稱。患者兩側重瞼線對稱流暢后整理皮膚切口，切除多余的皮膚，然后用絲線過瞼板間斷縫合皮膚切口。③術后護理：手術結束后2組患者適當使用妥布霉素地塞米松眼膏涂抹于眼瞼處進行消炎處理。觀察組患者術后1個月接受曲安奈德＋利多卡因手術部位小劑量注射，曲安奈德用藥量逐漸減少，這有效減輕了瘢痕現象。此外可以利用冰罩對眼瞼進行局部冷敷。

1.3 觀察指標：觀察記錄2組患者手術時間、術中出血量、術后愈合時間以及術后瘢痕并發癥情況，隨訪觀察患者重瞼外形維持效果，統計患者對修復效果滿意率（雙眼重瞼是否對稱，重瞼高度、弧度及長度）。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0 軟件進行統計學處理。計量資料使用（±s）表示，組間比較使用t檢驗；計數資料使用[n（%）]表示，組間比較使用 χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 手術一般情況以及術后愈合時間對比：觀察組患者手術耗時、術中出血量略低于對照組，且術后愈合時間略少于對照組，無明顯差異，P＞0.05。見表1。

表1 手術一般情況以及術后愈合時間對比（±s）

表1 手術一般情況以及術后愈合時間對比（±s）

組別 例數 手術耗時(min)出血量(mL) 術后愈合時間(d)對照組 25 32.33±6.13 33.51±5.32 8.12±2.45觀察組 25 30.56±5.25 31.46±4.25 7.64±2.25

2.2 術后不良并發癥情況：對照組患者術后3例眼瞼腫脹，2例結膜炎，發生率為9.10%；手術部位可見瘢痕現象。觀察組術后2例患者眼瞼腫脹，2例患者出現瞼緣炎，發生率為7.27%。眼瞼瘢痕現象大大減少。對照組患者術后并發癥發生率略高于觀察組，但無統計學意義（P＞0.05），且對癥治療后均有所好轉。

2.3 隨訪結果：術后1年對患者進行隨訪發現，觀察組患者接受整形修復后21例患者重瞼外形維持效果較好，僅有3例患者重瞼線較淺，1例患者雙側重瞼對稱效果不理想，23例患者表示對修復效果基本滿意，術后瘢痕現象少見，修復效果滿意率達96.36%；對照組20例患者重瞼外形維持效果較好，2例患者重瞼線較淺，3例患者雙側重瞼對稱效果不理想，部分眼瞼瘢痕修復存在，17例患者表示對修復效果基本滿意，修復效果滿意率達67.27%。觀察組患者重瞼外形維持效果與患者對修復效果滿意率顯著優于對照組，差異顯著，P＜0.05。

3 討 論

傳統切開法重瞼成形術在整形外科適用于各類型單瞼修復比較成熟的一種修復方式， 但是手術創傷較大，手術過程中容易對眼周小靜脈與細淋巴管產生損傷，造成血液無法正常回流而出現眼瞼腫脹或瘀血，甚至出現無法消除的瘢痕，違背整形修復追求美麗的最終目的[1]。所以，在整形修復應用方面存在一定的局限性。但是切開法適用于大多數重瞼求術者，效果持久，應用廣泛。對于腫泡眼單眼瞼者重瞼整形術同時還可以適度去除脂肪及肥厚的眼輪匝肌。本文研究顯示，2組患者均無嚴重并發癥，觀察組術后瘢痕明顯減輕，患者手術耗時、術中出血量（30.56±5.25、31.46±4.25）略低于對照組（32.33±6.13、33.51±5.32），且術后愈合時間（7.64±2.25）略少于對照組（8.12±2.45），2組無明顯差異，P＞0.05。術后重瞼外形維持效果與患者對修復效果滿意率（96.36%）顯著優于對照組（67.27%），差異顯著，P＜0.05。由此可見，應用皮膚切開法聯合曲安奈德并用的重瞼成形術對患者進行整形修復治療，操作簡單、安全性高，美容效果自然持久，術后恢復好，大大減少了術后眼瞼瘢痕現象，具有較高的應用價值。