無痛分娩對產程及妊娠結局的臨床影響與觀察

趙春鳳

（遼寧省海城市正骨醫院婦產科，遼寧 海城 114200）

為了降低產婦在順產中的風險性，無痛分娩被應用在了更多的臨床上[1]。本人選取了96例在我院分娩的產婦，對其中的48例運用了無痛分娩，取得了較為滿意的效果。現將具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取96例2016年10月至2017年10月在我院分娩的產婦，根據分娩方法對不同將其分為觀察組和對照組，各48例。所有產婦均屬于單胎、足月、頭位。排除麻醉禁忌證、嚴重性合并疾病以及精神異常的產婦。本次研究得到了本院倫理委員會的認可，所有產婦均簽署了分娩方式與研究同意書。觀察組產婦年齡19～35歲，平均年齡（27.5±4.2）歲，孕周37～42周，平均孕周（40.2±2.3）周，產婦體質量51～68kg，平均體質量（60.4±2.3）kg；對照組產婦年齡20～38歲，平均年齡（28.1±4.1）歲，孕周37～42周，平均孕周（40.1±2.5）周，產婦體質量50～66 kg，平均體質量（59.8±2.5）kg。兩組患者的一般資料顯示沒有統計學差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法。對照組：對照組產婦用常規方式進行分娩。本組產婦在分娩時，不給產婦運用鎮痛藥物。觀察組：觀察組產婦用無痛方式進行分娩。本組產婦在分娩前，在產婦的硬膜外持續性阻滯鎮痛，當產婦的工口開到3 cm左右時，通過產婦肋間L2～3處間隙開展硬膜外的穿刺與置管處理，注意將置管的深度控制在5 cm左右。此時觀察產婦的麻醉情況。如果麻醉成功，則要將80 mg濃度為0.1%的羅哌卡因（生產企業：AstraZeneca AB；批準文號：進口藥品注冊證號H20100106）和0.15 mg的芬太尼（生產企業：宜昌人福藥業有限責任公司；批準文號：國藥準字H20054171）與100 mL的生理鹽水配合后給產婦輸入，在輸入之前，要先輸入5 mL，對產婦的情況進行觀察，如果產婦沒有發生異常情況則可以正常輸入。在輸入過程中，一定要嚴密觀察產婦的情況，當感覺平面能夠有效的處理在T10～S4的水平之下以后，就可以對其進行持續性的靜脈滴注，注意要將滴注的速度維持在8 mL/h，觀察產婦工口的情況，直到宮口全開時即停止用藥[2]。

1.3 觀察指標：觀察并比較兩組產婦的鎮痛效果、產程時間、產后出血率、產后出血量、剖宮產率、產后疼痛評分等情況。在鎮痛效果方面，采用視覺模擬評分法對所有產婦的鎮痛效果進行評估，無痛：0分，輕度疼痛：1～3分，中度疼痛：4～6分，重度疼痛：7～10分。

1.4 統計學分析：把兩組產婦在分娩期間得到的數據用SPSS 20.0軟件進行分析，計量資料用均數標準差表示，用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，用χ2檢驗，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦的鎮痛效果比較：觀察組無痛14例（29.17%），輕度疼痛28例（58.33%），中度疼痛6例（12.50%），重度疼痛0例（0），對照組無痛0例（0），輕度疼痛15例（31.25%），中度疼痛22例（45.83%），重度疼痛11例（22.92%），兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 觀察兩組產婦的產程時間：觀察組產婦第一產程時間為你（435.11±79.62）min，明顯低于于對照組的（546.77±83.78），差異明顯（P＜0.05），有統計學意義。觀察組第二產程時間和第三產程時間分別為（67.97±17.64）min和（7.11±2.69）min，對照組第二產程時間和第三產程時間分別為（71.63±18.33）min和（7.85±2.37）min，兩組對比沒有明顯差異（P＞0.05），沒有統計學意義。

2.3 觀察兩組產婦產后的相關指標：觀察組產婦產后各項指標均低于對照組，差異明顯（P＜0.05），有統計學意義。見表3。

表3 兩組產婦產后的相關指標比較

3 討 論

在分娩過程的第一產程階段，護理人員需要與麻醉師很好的配合，一起做好分娩前的相關準備，盡可能的提高產婦的信心與耐受力，這樣能夠有效幫助醫護人員對整個分娩節奏進行控制。在這個過程中，醫護人員還要對產婦進行指導，指導產婦能夠宮縮間歇的時間來適當的補充體力，這樣可以對宮縮的節奏進行調整，進一步促進產程的進度。在第二產程階段時，醫護人員一定要給產婦更多精神上的鼓勵和安慰，幫助產婦調整好呼吸，這樣更加有助于胎兒娩出。除此之外，醫護人員還要做好新生兒的急救和復蘇工作，還要協助麻醉師做好后期的壓制工作。

本次研究中，在鎮痛效果、產后出血率、剖宮產率、產后疼痛評分、出血量以及第一產程的時間方面對比，觀察組明顯優于對照組，差異明顯（P＜0.05）。這與梁文君[3]的研究結果是一致的。

綜上所述，產婦選擇無痛分娩的方式，不但能夠縮短第一產程的時間，提高鎮痛效果，還能減少產婦產后出血率以及剖宮產率，有效降低產后疼痛情況，具有重要的臨床應用價值。