瘢痕子宮孕前與孕期保健的臨床效果分析

尚 峰

（遼寧本溪鋼鐵（集團）歪頭山醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

當女性出現(xiàn)瘢痕子宮之時，將會降低其受孕的概率，即便患者懷孕也比較容易發(fā)生宮外孕或是子宮破裂等情況，嚴重損害其身心健康[1]。研究發(fā)現(xiàn)，相比較于子宮完整的女性，瘢痕子宮患者再次妊娠時更加復(fù)雜，也更危險[2]。對此，我們需要加強對瘢痕子宮患者進行孕前和孕期保健的力度，以幫助其改善母嬰結(jié)局，提高預(yù)后效果。本文旨在探討孕前和孕期保健在瘢痕子宮中的應(yīng)用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：明確診斷為瘢痕子宮的病例共72例，收治入院時間為2015年9月至2017年6月。采用奇偶數(shù)字分組法對所選病例進行分組：甲、乙兩組各36例。其中，甲組的年齡在22～38歲，平均（32.1±2.6）歲；孕周在37～41周，平均（38.9±0.4）周。乙組的年齡在21～39歲，平均（32.4±2.3）歲；孕周在37～42周，平均（38.7±0.6）周。比較兩組的孕周和就診時間等一般資料（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：乙組實行常規(guī)指導(dǎo)，甲組實行孕前和孕期保健，內(nèi)容如下：①孕前咨詢：全面了解患者現(xiàn)在距離手術(shù)的時間、瘤腔縫合情況、病灶數(shù)量及大小、病變位置和病理類型等。針對因剖宮產(chǎn)所致的瘢痕子宮病例，需要掌握其現(xiàn)在距離剖宮產(chǎn)術(shù)的時間，以及剖宮產(chǎn)時的孕周、子宮切口類型、剖宮產(chǎn)次數(shù)、子宮切口縫合方法、住院時間、術(shù)后是否出現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎等并發(fā)癥等信息。②孕期保健：注意觀察患者子宮切口處的妊娠情況，告訴患者在出現(xiàn)停經(jīng)癥狀之時要立即入院接受診斷，明確是否懷孕，同時利用超聲判斷其瘢痕情況。針對瘢痕子宮病例，需要提高其識別自然流產(chǎn)的能力，倘若出現(xiàn)陰道流血以及腹痛等癥狀，需要立即就診。針對有子宮瘢痕史的病例，需要利用B超全面檢查其妊娠中期的情況，明確瘢痕和胎盤位置，利用超聲判斷有無胎盤植入的情況。若有必要，亦可對患者進行MRI檢查。叮囑患者要時刻注意有無出現(xiàn)無痛性流血癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)立即入院就診。若瘢痕子宮患者處于妊娠晚期，需要盡可能的防止對腹部的嚴重擠壓，告知日常生活中切勿過度勞累，并盡量采取仰臥位亦或者是側(cè)臥位的睡姿，避免撞擊腹部。妊娠35周后，每周監(jiān)測患者的子宮下段肌層1次。38周后，計劃分娩，同時在產(chǎn)后予以患者避孕等方面的指導(dǎo)。

1.3 評價指標：對兩組的母嬰結(jié)局進行評分，分值在0～10分，得分越高，提示母嬰結(jié)局越好。利用SDS、SAS自評量表[3]，評估兩組的抑郁和焦慮情況，分值越高，提示抑郁或者焦慮程度越重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0分析，以（±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以[n（%）]表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心理狀態(tài)分析：甲組的SDS評分、SAS評分和乙組比較明顯降低，組間差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組心理狀態(tài)的對比分析（分，±s）

表1 兩組心理狀態(tài)的對比分析（分，±s）

組別 例數(shù) SDS評分 SAS評分甲組 36 3.46±2.35 3.58±2.43乙組 36 7.86±1.02 7.64±1.41 t 10.3052 8.6707 P 0.0000 0.0000

2.2 母嬰結(jié)局分析：經(jīng)評估，甲組的母嬰結(jié)局評分為（8.21±1.43）分，明顯比乙組的（2.99±1.57）分高，組間差異顯著（t=14.7483，P＜0.05）。

3 討 論

在剖宮產(chǎn)以及子宮肌瘤剝除術(shù)后，患者均會出現(xiàn)瘢痕子宮。近幾年來，我國臨床剖宮產(chǎn)率居高不下，并有連年增長的趨勢，使得瘢痕子宮發(fā)病率隨之升高，不僅對女性的身體健康造成了較大的損傷，同時也對其日常生活和工作造成了較大的影響。對此，我們需要加強對瘢痕子宮患者進行孕前和孕期保健的力度。研究發(fā)現(xiàn)，在孕前對患者的瘢痕愈合情況作出充分的了解，仔細觀察孕期瘢痕變化，同時結(jié)合胎盤、胎兒以及瘢痕等因素，評估患者的妊娠風(fēng)險，能在一定程度上幫助患者選擇一種最佳的分娩方式，亦或者是采取一種安全且恰當?shù)姆椒ńK止妊娠，從而達到改善母嬰結(jié)局和患者心態(tài)的目的[4]。而孕前和孕期保健作為一種比較現(xiàn)代化的干預(yù)方式，能通過對患者的身體健康和心理狀態(tài)造成影響的社會、行為與生物醫(yī)學(xué)等風(fēng)險因素進行識別，并經(jīng)綜合分析后采取一系列針對性較高的措施，對患者進行有效的預(yù)防和管理，可顯著提高其心態(tài)穩(wěn)定性，幫助改善妊娠結(jié)局。此次研究中，我們對甲組進行了孕前和孕期保健，對乙組進行了常規(guī)指導(dǎo)，結(jié)果顯示，甲組的母嬰結(jié)局評分明顯比乙組高，SDS和SAS評分明顯比乙組低，組間差異顯著（P＜0.05）。研究結(jié)果顯示，孕前和孕期保健在提高瘢痕子宮患者的依從性、改善心理狀態(tài)以及確保母嬰身體健康等方面上均具有十分顯著的作用。

綜上所述，孕前和孕期保健有助于改善瘢痕子宮患者的心理健康狀態(tài)，提高預(yù)后效果和母嬰生存質(zhì)量。